Лечение рака простаты в Израиле

Стоит отметить, что у пациентов из стран Восточной Европы, которые проходят лечение рака простаты в Израиле, в 43% случаев диагноз не подтверждается. Наши врачи пересматривают диагноз и при необходимости назначают лечение. При этом предпочтение отдается малоинвазивным органосберегающим операциям, благодаря которым качество жизни мужчины сохраняется и не возникает никаких неудобств.

Для проведения операций при раке простаты в клинике Топ Ихилов используется хирургический робот DaVinci Xi – новейшая модель хирургического робота «Да Винчи». Операции выполняет доктор Мейер Давид Гершбаум – один из ведущих в мире специалистов по робот-ассистированным урологическим операциям.

При обращении в Топ Ихилов для скринингового обследования, диагностики или лечения рака простаты пациент оказывается в центре внимания мультидисциплинарной группы ведущих специалистов Израиля. В эту группу входят:

• Онколог
• Хирурги
• Онкоуролог-радиолог
• Уролог-андролог

Программа обследования рака предстательной железы в Топ Ихилов рассчитана на 3-4 дня. Стоимость обследования – от 2746 дол.

• Брахитерапия. В Израиле при лечении рака простаты применяется брахитерапия – лечение с помощью слабого внутреннего излучения. Это излучение создается с помощью внедрения в пораженную ткань простаты около 60 радиоактивных ядер. Этот метод позволяет воздействовать лишь на ткани опухоли простаты и избежать облучения других органов пациента.
• Малоинвазивные методы операций. При хирургическом лечении рака в Израиле предпочтительными являются малоинвазивные операции, которые проводят через проколы брюшной стенки. Через эти небольшие отверстия вводятся миниатюрная видеокамера и хирургические манипуляторы. Такая методика позволяет сократить потерю крови, уменьшить срок послеоперационной госпитализации, сократить риск осложнений.
• Методика проведения биопсии. При диагностике рака в Израиле обычно берут 16 образцов ткани с разных участков простаты (в странах СНГ обычно ограничиваются 10-12 образцами). Это позволяет точнее определить распространенность опухоли.
• Высокая точность диагностики. Мы уже говорили о том, что примерно у половины пациентов из восточноевропейских стран с диагнозом «рак простаты» диагноз бывает поставлен неверно.

Лечением и обследованием пациентов с диагнозом рак простаты в Топ Ихилов занимаются ведущие онкологи Израиля:

Профессор Никола Мабджиш – известный уролог, онкоуролог, урохирург. Стаж работы более 25-ти лет, заведующий отделением урологии медицинского центра Ихилов. Выполняет все виды урологических и онкоурологических операций.

Доктор Ирина Стефански — онколог, заведующая отделением химиотерапии, заместитель заведующего онкологическим департаментом. Опыт работы в онкологии – около 27 лет. Один из лучших специалистов в Израиле по комплексной терапии рака.

Профессор Юза Хен – уролог, сексопатолог, ведущий специалист по лечению эректильной дисфункции у мужчин. Занимается также терапией заболеваний простаты, в том числе воспалительных.

Профессор Эйнат Эвен-Сапир – лучший в Израиле эксперт по ядерной диагностике. Выполняет расшифровку исследований ПЭТ-КТ, которые в Израиле повсеместно применяются для определения стадии рака и наличия метастазов.

Если вам поставили диагноз «рак простаты», врач обсудит с вами лучшие варианты лечения. Лечебная тактика, которой будет отдано предпочтение, зависит от нескольких факторов, среди которых:

• Возраст и общее состояние здоровья пациента
• Стадия и степень рака
• Распространенность рака
• Побочные эффекты лечения

Лечение рака предстательной железы будет подобрано индивидуально, в соответствии с потребностями пациента.

Радиационный метод часто используется для лечения рака предстательной железы в Израиле. На ранней стадии заболевания пациенты имеют возможность выбора между хирургией и облучением с сопоставимыми результатами. Для более крупных или более агрессивных типов опухоли лучевая терапия может быть использована в сочетании с гормональной терапией.

Радиационный метод также применяют для лечения рака предстательной железы, который удалось убрать не полностью, или при рецидиве заболевания.

Новейшие методы лучевой терапии позволяют специалистам Топ Ихилов проводить сфокусированное облучение опухоли более точно, обеспечивая максимальное количество радиации в расчетной точке, с наименьшим ущербом для окружающих здоровых клеток.

Топ Ихилов предоставляет самые современные методы лучевой терапии рака предстательной железы.

Лучевая терапия с возможностью модулирования интенсивности (IMRT) — фокусировка максимального количества лучей на опухоли, без побочного эффекта облучения для здоровых тканей.

Размещение в опухолевой ткани простаты около 60 радиоактивных ядер. Таким образом производится слабое внутреннее облучение, которое отличается от внешнего минимальным воздействием на другие органы пациента. Брахитерапия проводится в рамках единоразовой однодневной процедуры и не требует госпитализации.

Процедура длится около часа и проводится под местным обезболиванием. В Израиле брахитерапию проводит онкоуролог совместно с физиком-ядерщиком. Показания к брахитерапии: оценка по Глисону – менее 7, ПСА – менее 12. Допустимы единичные метастазы в лимфоузлы, прилежащие к железе, обязательна целостность хирургической капсулы простаты. У данной методики самый низкий побочный эффект и 93% успеха. Процедура проводится лично профессором Николой Мабджишем — ведущим специалистом по лечению рака простаты в Израиле.

Урологический хирург доктор Галь Керен-Паз – специалист по лапароскопической хирургии простаты – работает в составе команды Топ Ихилов, которая предлагает наиболее передовые, персонифицированные методы лечения рака предстательной железы.

1. Мочеполовая функция. После радикальной простатэктомии большинство мужчин страдают от стрессового недержания мочи (утечка небольшого количества мочи во время смеха, чиханья, кашля и т.д.). Это состояние может длиться от 3 дней до 3 месяцев после операции. 90% пациентов благополучно восстанавливают дооперационный уровень контроля через несколько дней после операции. В течение года восстанавливаются 95% пациентов. Менее чем у 5% остаются постоянные проблемы подтекания мочи.

2. Сексуальная функция. Поскольку предстательная железа и семенные пузырьки производят большую часть спермы, эякулят после простатэктомии не содержит простатического секрета. Успех сохранения половой функции (способность поддерживать эрекцию для секса) зависит от следующих факторов:

• Возраст,
• Сексуальная функция до операции и медицинская история,
• Количество сохраненных нервных пучков,
• Опыт и квалификация хирурга,
• Применение лучевой терапии.

Орхиэктомия

Хирургическое удаление яичек. Орхиэктомия является эффективным и удобным способом снижения тестостерона, но после этой операции большинство мужчин не могут иметь эрекцию. Перед назначением гормональной терапии всем пациентам предлагается пройти единоразовое облучение молочных желез, чтобы предотвратить гинекомастию (увеличение молочных желез по женскому типу), которая развивается у большинства мужчин при блоке синтеза тестостерона.

Лапароскопическая операция

Минимально инвазивная методика: Эндоскопические инструменты вводятся через проколы брюшной стенки. Миниатюрная видеокамера и хирургические манипуляторы присоединены к концу эндоскопа. Хирурги Топ Ихилов являются экспертами в методике операции с сохранением нервов, что позволяет в полной мере реабилитировать мочеполовую функцию пациента.

Эта методика имеет ряд очевидных преимуществ:

• Меньший объем кровопотери
• Более короткое время постоперационной госпитализации
• Меньше рубцов мочевыводящих путей
• Меньше осложнений во время операции

Опыт хирурга крайне важен в проведении подобных вмешательств и повлияет на результат лечения больше, чем какой-либо набор инструментов.

Радикальная простатэктомия

Операция, включающая удаление всей железы, обоих семенных пузырьков, короткого сегмента уретры, который проходит через предстательную железу. Хирургический доступ – разрез в нижней части живота. Некоторым пациентам удаляют также одну или нескольких групп лимфатических узлов в области малого таза (лимфаденэктомия, или диссекция лимфатических узлов).

При более распространенном раке предстательной железы удаляются один или оба сосудисто-нервных пучка, влияющие, в числе прочего, на эректильную функцию. Операция длится около 1 часа.

Большинство опухолей предстательной железы зависимы от гормонального фона андрогенов. Наиболее значимым является тестостерон. Около одной трети пациентов с раком простаты требуется гормональная терапия (также называемая «андрогенная депривация»), которая блокирует выработку тестостерона, взаимодействующего с опухолевыми клетками. Это уменьшает размер опухоли или замедляет ее рост^[1]. Хотя гормональная терапия может помочь в борьбе с раком предстательной железы, она не может вылечить его.

Гормональная терапия наиболее часто используется для поздней стадии высокой степени злокачественности (баллы по шкале Глисона 8 и выше) или у пациентов с раком, который распространился за пределы предстательной железы. Тем не менее, врачи имеют разные мнения по поводу продолжительности и сроков гормональной терапии.Гормональная терапия может использоваться для лечения рака простаты, если:

• Вирургия или лучевая не представляются возможными;
• Выявлены отделенные метастазы или рецидив заболевания.

Типы гормональной терапии рака предстательной железы:

• Антиандрогены — препараты блокирующие синтез тестостерона. Они принимаются ежедневно. Антиандрогены чаще всего используются в комбинации с агонистами ЛРГ.
• Антагонисты ЛРГ – препараты, стимулирующие гипофиз к выработке лютеинизирующего рилизинг-гормона (ЛРГ). Значимый выброс этого гормона дает сигнал о снижении синтеза тестостерона.

Лечение представляет собой инъекции или подкожные имплантаты в виде гранул, постепенно высвобождающих препарат. Курс длится от 1 до 6 месяцев. Как показывают клинические испытания, добавление к гормональной терапии химиопрепаратов значительно улучшает результаты лечения^[2].

Большинство врачей рекомендует применение химиотерапии при раке предстательной железы, который распространился на другие органы и не отвечает на гормональную терапию. Кроме того, химиотерапия используется:

• после хирургической операции – для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме;
• вместе с гормональной терапии – для улучшения результатов лечения;
• при AR-V7-положительном раке простаты.

Доцетаксел является одним из стандартных химиотерапевтических препаратов для лечения аденокарциномы предстательной железы Химиотерапия на основе цисплатина используется для лечения небольших злокачественных опухолей простаты.

В большинстве случаев химиопрепараты вводятся внутривенно через капельницу. Процедуры выполняются в дневном стационаре. Пациенты Топ Ихилов проходят лечение в комфортных условиях: они размещаются в удобных креслах-трансформерах, рядом имеется место для сопровождающего. Во время сеанса лечения пациентам предлагаются чай, кофе и сладости.

Этот вид лечения направлен на те части раковых клеток, которые отличают их от здоровых клеток организма. При лечении рака простаты в Израиле применяются таргетные препараты из группы ингибиторов PARP. Это лекарства подавляют активность ферментов, ответственных за восстановление поврежденной ДНК раковой клетки. В число препаратов этой группы входят:

• рукапариб;
• олапариб;
• талазопариб;
• нирапариб+абиратерон.

Благодаря тому, что таргетные препараты воздействуют только на раковые клетки, они переносятся лучше, чем обычная химиотерапия.

Данный вид лечения использует для уничтожения опухоли иммунную систему пациента. В Израиле для лечения рака предстательной железы применяют следующие виды иммунных препаратов:

• Противораковая вакцина Sipuleucel-T. Вакцина используется для лечения рака простаты на поздних стадиях, не реагирующего на гормонотерапию. Для изготовления вакцины используются лейкоциты пациента. Вакцина вводится внутривенно: курс лечения включает 3 дозы препарата.
• Ингибиторы контрольных точек иммунитета. Препараты этой группы воздействуют на особые белки, которые могут запускать или тормозить иммунный ответ организма. Эти белки раковые клетки используют, чтобы скрыться от клеток иммунной системы. Для лечения рака предстательной железы израильские онкологи применяют следующие препараты этой группы:
  • пембролизумаб;
  • достарлимаб.

При таком лечении опухоль уничтожается с помощью воздействия низких температур. Воздействие проводится с помощью длинного тонкого зонда под контролем рентгена или других методов медицинской визуализации.

Поскольку рак предстательной железы, как правило, растет медленно, некоторые мужчины с раком простаты, особенно старшего возраста или имеющие другие проблемы со здоровьем, имеют очень малый риск умереть от рака простаты. Врачи могут рекомендовать им активное наблюдение – этот подход также известен как «бдительное ожидание». Данный подход включает внимательное наблюдение за раком простаты без активного лечения, такого как операция или лучевая терапия.

Через определенные промежутки времени выполняются биопсия и анализ на ПСА, и лечение может быть рекомендовано, если опухоль показывает увеличение индекса по шкале Глисона или если отмечается ее быстрый рост. Долгосрочные исследования активного наблюдения за раком простаты показывают, что с таким подходом около 70% мужчин могут жить без лечения до 10 лет.

Восстановление эректильной функции зависит от хирургического метода и квалификации врача. После робот-ассистированных операций, выполняемых врачами Топ Ихилов, эрекция полностью восстанавливается. Более 90% мужчин возвращаются к нормальной половой жизни в течение первых 12 месяцев после лечения. (После открытых операций, которые проводились раньше, лишь у 50% пациентов потенция восстанавливалась в течение 1 года).

Информация для граждан Израиля

Отличие консультации онколога в Топ Ихилов от Купат-Холим.

Консультация онколога длится около часа.

Очередь на завтра-послезавтра.

Онкологи только профессора и зав.отделениями.

Предоставляется медицинский переводчик на русский язык.

Профессора не работают в больничной кассе, поэтому могут назначать любые дорогостоящие проверки. А больничная касса потом оплачивает эти проверки.

Консультация онколога может быть анонимной и не фигурировать в системе.

Для уточнения информации звоните: +97237621629

Инновационный препарат из глубоководных бактерий

Этот препарат был разработан израильскими учеными из Института Вейцмана. Для него были использованы особые бактерии, живущие в глубине моря, куда не попадает солнечный свет. При облучении этих бактерий светом они приобретают токсические свойства и уничтожают клетки опухоли без вреда для здоровых тканей. Метод лечения позволяет добиться ремиссии почти 50% пациентов. Кроме того, в отличие от других методов лечения, он не вызывает такие побочные эффекты, как недержание мочи и нарушения эрекции.

Высокоинтенсивный сфокисированный ультразвук (HIFU)

Этот вид лечения также является щадящим и не вызывает серьезных осложнений. Процедура заключается в воздействии на простату импульсами ультразвука. Каждый такой импульс разрушает участок ткани размером с рисовое зерно. Лечение проводится амбулаторно. Уже на следующий день мужчина может вернуться к привычной жизни^[3].

*Внимание! Платежи вносятся только через кассу клиники Ихилов-Сураски. Избегайте посредников.

1. Позвоните в клинику прямо сейчас:
   • по израильскому номеру +972-37621629
   • по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
   • по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
2. Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.