סרטן שלפוחית השתן הוא סרטן שכיח המאופיין בסיכויי חזרה גבוהים מאוד בהשוואה למחלות סרטן אחרות. הסוג הנפוץ ביותר של סרטן שלפוחית השתן הוא קרצינומה של תאי אורותל (Urothelial cell carcinoma) המצפים את שלפוחית השתן מבפנים. למרות נטייתו לחזור לעתים קרובות לאחר הסרתו, שיעורי התמותה של סרטן שלפוחית השתן נמוכים יחסית והפרוגנוזה שלו טובה במקרים רבים.
מה משפיע על סיכויי ההחלמה מסרטן שלפוחית השתן?
סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן שלפוחית השתן תלויים בגורמים רבים הקשורים לגידול ולמטופל/ת. הגורם בעל החשיבות הגבוהה ביותר הוא השלב (Stage) של הסרטן באבחנתו, כלומר מידת ההתפשטות שלו, ובמיוחד מידת חדירתו לדופן שלפוחית השתן. סרטן שלפוחית השתן מחולק לשני סוגים עיקריים: סרטן שלא חדר לשכבת השריר בדופן השלפוחית (Non muscle invasive bladder cancer, NMIBC) וסרטן שחדר לשכבת השריר (Muscle invasive bladder cancer, MIBC).
כ-70-80% מהמקרים של סרטן שלפוחית השתן אינם חודרניים, ולמרות שיש להם נטיה לחזור באופן מקומי לאחר הסרתם, גידולים אלה לרוב לא מתקדמים לשלב חודרני ואינם מתפשטים אל מחוץ לשלפוחית השתן. לעומת זאת, סרטן שחדר לשכבת השריר הוא אגרסיבי ויכול להתפשט בגוף ולשלוח גרורות. ככל שהשלב של הסרטן מתקדם יותר, שיעורי התמותה ממנו גבוהים יותר.
כמו כן, סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן השלפוחית תלויים בגורמים הקשורים למטופל/ת, למשל הגיל, המצב הבריאותי הכללי, והאם קיבל/ה טיפולים קודמים לסרטן ומאיזה סוג. לכן, קשה לקבוע בוודאות את סיכוי ההחלמה המדויק של כל מטופל/ת, אך המידע הסטטיסטי שהצטבר לאורך השנים מסייע להעריך את סיכויי ההחלמה וההישרדות בהתאם לסוג הגידול, השלב והמאפיינים שלו.
כיצד מעריכים את סיכויי ההחלמה מהסרטן?
נהוג לבטא את סיכויי ההישרדות של סרטן במונח בשם ״הישרדות ב-5 שנים״ (Five year survival). הנתון הזה מבטא את האחוז מבין המטופלים שנותרו בחיים 5 שנים לאחר אבחנת הסרטן. מכיוון שזהו נתון סטטיסטי המבוסס על אוכלוסיית המטופלים כולה, הוא טומן בחובו ממוצע של מטופלים רבים בעלי מאפיינים שונים שקיבלו טיפולים שונים. לכן, שיעור ההישרדות לא מנבא במדויק את סיכויי ההחלמה של כל מטופל/ת אינדיבידואלי/ת, אך מאפשר לקבל מושג כללי לגביהם.
הנתון מבטא את אחוז המטופלים שנותרו בחיים לאחר התקופה הנקובה, אך אינו מספק מידע לגבי משך השנים שחיו לאחר מכן. חלק ניכר מהמטופלים צפויים לחיות שנים רבות לאחר הטיפול בסרטן שלפוחית השתן, במיוחד סרטן לא חודרני, אך המידע הזה לא מבוטא בנתונים.
כמו כן, הנתונים מבטאים מידע לגבי העבר ולגבי המדינות שנאספו בהם, ולא תמיד מייצגים את הטיפולים העדכניים ביותר. לכן, סיכוי ההישרדות וההחלמה האינדיבידואלי של כל מטופל/ת עשוי להיות גבוה יותר מזה המשתקף בנתונים הסטטיסטיים הקיימים.
סיכויי ההישרדות של סרטן שלפוחית השתן לפי שלב
הגורם העיקרי המשפיע על סיכויי ההישרדות של סרטן שלפוחית השתן הוא השלב שלו באבחנה, ובמיוחד אם חדר לשכבת השריר או לא. סרטן שלפוחית לא חודרני נחשב בשלב 0 אם הוא עדיין מוגבל לשכבת תאי האורותל, או שלב 1 אם חדר לרקמת החיבור מתחת לרירית אך לא לשכבת השריר. לרוב סרטן שאינו חודרני אינו מתקדם לסרטן חודרני, אך הסיכון לכך מוגבר בסרטן בשלב 1. גם מאפיינים מיקרוסקופיים של תאי הסרטן מעידים על האגרסיביות שלו ועל סיכוייו להתקדם לסרטן חודרני.
לעומת זאת, סרטן שחדר לשכבת השריר בשלפוחית נוטה להיות אגרסיבי ולהתפשט בקצב מהיר. סרטן זה מסווג לשלבים על פי מידת התפשטותו בגוף: בשלב 2 הסרטן חדר לשריר אך עדיין מוגבל לשלפוחית השתן, בשלב 3 הוא חרג מהשלפוחית, ובשלב 4 הוא כבר שלח גרורות לאיברים אחרים. השלב של הסרטן קובע את דרכי הטיפול בו, וככל שהשלב מוקדם יותר ניתן לטפל בסרטן ביתר יעילות.
בהקשר של סיכויי ההישרדות, נהוג לחלק את סרטן שלפוחית השתן ל-4 קטגוריות:
- סרטן לא חודרני: במקרים אלה ניתן לטפל בסרטן ביעילות בטיפולים מיקרו-פולשניים מקומיים בתוך שלפוחית השתן, וסיכויי ההישרדות שלו גבוהים מאוד. על פי נתוני המכון האמריקאי הלאומי לסרטן (National Cancer Institute's SEER program) שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן שלפוחית לא חודרני הוא 97.2%.
- סרטן ממוקם (Localized): סרטן שלפוחית שחדר לשכבת השריר, אך עדיין מוגבל לשלפוחית השתן ואינו חורג ממנה (שלב 2). החל משלב זה הטיפול בסרטן הוא אגרסיבי ומבוסס על ניתוח גדול לכריתת שלפוחית השתן בשילוב עם טיפולים אונקולוגיים, אך הוא עדיין עשוי פוטנציאלית לרפא את המחלה. שיעור ההישרדות ב-5 של סרטן שלפוחית ממוקם הוא 71.7%.
- סרטן אזורי (Regional): בשלב זה הסרטן פרץ אל מחוץ לשלפוחית והתפשט אל מבנים סמוכים באגן או בלוטות לימפה אזוריות. שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן שלפוחית אזורי הוא 39.5%.
- סרטן מרוחק (Distant): סרטן שלפוחית שהתפשט אל דופן הבטן או שלח גרורות אל איברים אחרים, למשל הריאות, הכבד, העצמות או בלוטות לימפה רחוקות (שלב 4). בשלב זה מטרת הטיפול אינה לרפא את הסרטן אלא להאריך את תוחלת החיים במידת האפשר תוך שמירה מירבית על איכות החיים. שיעור ההישרדות של סרטן שלפוחית מרוחק הוא 8.8%.
בשקלול כל השלבים, שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן שלפוחית השתן הוא 78.4%. נתונים אלה מבוססים על המידע שאוסף מכון הסרטן הלאומי בארצות הברית (National Cancer Institute) במסד הנתונים SEER – Surveillance, Epidemiology, and End Results.
סיכויי הישרדות של סרטן שלפוחית השתן לפי גיל
אחד הגורמים המשפיעים על סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן שלפוחית השתן הוא הגיל באבחנה. רוב המקרים של סרטן שלפוחית השתן מאובחנים אחרי גיל 65, ובגילאים אלה ישנה סבירות גבוהה למחלות רקע שעשויות להגביל את אפשרויות הטיפול. ההשפעה של הגיל תלויה גם היא בשלב הסרטן: סרטן שאינו חודרני מטופל ביעילות בטיפולים מקומיים, ולכן שיעורי ההישרדות שלו דומים בקבוצות הגיל השונות. לעומת זאת, סרטן חודרני דורש טיפולים אגרסיביים, ועם ההתקדמות בגיל היכולת לטפל בו ביעילות יורדת.
שיעורי ההישרדות של סרטן שלפוחית השתן (בכל השלבים) לפי גיל הם:
- מתחת לגיל 50: 85.8% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 50-64: 82.2% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 65-74: 80.7% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 75 ומעלה: 72.4% הישרדות ב-5 שנים.
הטבלה הבאה מסכמת את שיעורי ההישרדות ב-5 שנים של סרטן שלפוחית השתן לפי גיל ושל:
| שלב הסרטן | מתחת לגיל 50 | גיל 50-64 | גיל 65-74 | גיל 75 ומעלה |
|---|---|---|---|---|
| לא חודרני | 98.7% | 97.5% | 96.8% | 97.1% |
| ממוקם | 83.4% | 80.1% | 76.1% | 61.9% |
| אזורי | 43.8% | 44.1% | 40.4% | 34.4% |
| מרוחק | 13.3% | 9.7% | 10.2% | 6% |
למה כדאי לטפל בסרטן שלפוחית השתן בטופ איכילוב?
סרטן שלפוחית השתן הוא שכיח ואפשרויות הטיפול בו רבות ותלויות בשלב שלו. בשלבים מוקדמים ניתן לטפל בו ביעילות בפרוצדורות מיקרו-פולשניות, אך סיכויי החזרה שלו גבוהים וחשוב להקפיד על שגרת בדיקות מעקב. לעומת זאת, בשלבים מתקדמים זהו סרטן אגרסיבי הדורש טיפול מורכב על ידי צוות רב-תחומי. ישנה חשיבות רבה לניסיון הקליני ולמיומנות גבוהה של הצוות הרפואי להבטחת התוצאות הטובות ביותר.
לטיפול בסרטן שלפוחית השתן בטופ איכילוב יתרונות רבים:
- זמינות התור: תוכלו להגיע לפגישה עם מומחה מוביל, אפילו פרופסור ידוע, תוך 2-3 ימים לאחר פנייתכם.
- אפשרות בחירה ברופא המטפל: תוכלו לבחור באופן אישי את הרופא המתאים לכם ביותר על סמך ניסיונו הקליני ומומחיותו בטיפול בבעיה הרפואית הספציפית שלכם, למשל אורולוג אונקולוגי בעל ניסיון רב בניתוחים לסרטן שלפוחית השתן בשיטות מתקדמות.
- קבלת טיפול מהרופאים המובילים בתחומם: הצוות הרפואי שלנו כולל את הרופאים הבכירים ביותר בארץ, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
- ייעוץ מעמיק ויסודי: ביקור אצל רופא בקופת החולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון את הבדיקות והטיפולים הקודמים, לקבוע טיפול ולהסבירו למטופל/ת, ולענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח עם המטופל/ת בנחת, לעבור על כל הבדיקות והטיפולים הקודמים, לדון באפשרויות הטיפול, וגם לענות על כל שאלותיכם.
- הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: הטיפולים המתקדמים לסרטן שלפוחית השתן עשויים להיות יקרים, ולעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות מטופלים לבדיקות וטיפולים יקרים. לעומת זאת, רופא פרטי אינו קשור בהסכמים עם קופות החולים ולכן מפנה לבדיקות ולטיפולים הנחוצים, ללא קשר לעלות שלהם. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) עבור בדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומחה.
