סרטן צוואר הרחם הוא סרטן שכיח בקרב נשים בעולם, ואופייני בדרך כלל לנשים צעירות. זהו סרטן שעשוי להיות מסוכן וקשה לטיפול, וכרוך בסיכון גבוה לתמותה אם מאובחן בשלב מתקדם. בישראל שכיחותו של סרטן צוואר הרחם נמוכה ונמצאת במגמת ירידה הודות לזמינותן של בדיקות לגילוי מוקדם של צוואר הרחם, וכן חיסונים התורמים למניעתו. גילוי מוקדם מאפשר לטפל בסרטן באופן יעיל ולהתערב כבר בשלבים טרום סרטניים, מה שמשפר משמעותית את סיכויי ההחלמה מסרטן צוואר הרחם.
מה משפיע על סיכויי ההחלמה של סרטן צוואר הרחם?
סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן צוואר הרחם תלויים בגורמים שונים הקשורים לגידול ולמטופלת עצמה. הגורם העיקרי המשפיע על סיכויי ההחלמה הוא השלב (Stage) של הגידול, כלומר מידת התפשטותו בגוף. לסרטן צוואר הרחם 4 שלבים, ושלב גבוה יותר מייצג מחלה מתקדמת ומפושטת יותר: בשלב 1 הגידול מוגבל לצוואר הרחם, ואילו בשלב 4 הוא התפשט לאיברים אחרים ומרוחקים. השלב של סרטן צוואר הרחם משפיע על הדרכים האפשריות לטפל בו, וככל שהסרטן מתקדם יותר הטיפול בו אגרסיבי יותר.
סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן צוואר הרחם תלויים גם בגורמים הקשורים למטופלת עצמה, למשל גילה ומצבה הבריאותי הכללי. לכן, קשה לקבוע בוודאות את סיכוי ההחלמה המדויק של כל מטופלת, אך המידע הסטטיסטי שהצטבר לאורך השנים מסייע להעריך את סיכויי ההחלמה וההישרדות בהתאם למאפייני הגידול והשלב שלו.
כיצד מעריכים את סיכויי ההחלמה מהסרטן?
נהוג לבטא את סיכויי ההישרדות של סרטן במונח בשם ״הישרדות ב-5 שנים״ (Five year survival) או ״הישרדות ב-10 שנים״ (Ten year survival). הנתון הזה מבטא את האחוז מבין המטופלות שנותרו בחיים 5 או 10 שנים לאחר אבחנת הסרטן. מכיוון שזהו נתון סטטיסטי המבוסס על אוכלוסיית המטופלות כולה, הוא טומן בחובו ממוצע של מטופלות רבות בעלות מאפיינים שונים שקיבלו טיפולים שונים. לכן, שיעור ההישרדות לא מנבא במדויק את סיכויי ההחלמה של כל מטופלת אינדיבידואלית, אך מאפשר לקבל מושג כללי לגביהם.
הנתון מבטא את אחוז המטופלות שנותרו בחיים לאחר התקופה הנקובה, אך אינו מספק מידע לגבי משך השנים שחיו לאחר מכן. חלק ניכר מהמטופלות צפויות לחיות שנים רבות לאחר הטיפול במחלה ללא חזרה שלה, אך המידע הזה לא מבוטא בנתונים.
כמו כן, הנתונים מבטאים מידע לגבי העבר ולגבי המדינות שנאספו בהם, ולא תמיד מייצגים את הטיפולים העדכניים ביותר. לכן, סיכוי ההישרדות האינדיבידואלי של כל מטופלת עשוי להיות גבוה יותר מזה המשתקף בנתונים הסטטיסטיים הקיימים.
סיכויי הישרדות של סרטן צוואר הרחם לפי שלב
הגורם העיקרי המשפיע על סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן צוואר הרחם הוא השלב שלו באבחנה. סרטן שמאובחן בשלב מוקדם בו הוא מוגבל לצוואר הרחם הוא בעל סיכויי ההחלמה הגבוהים ביותר, ולעתים קרובות ניתן לטפל בו עד לריפוי מלא באמצעות ניתוח. לעומת זאת, כאשר הסרטן מפושט יותר אפשרויות הטיפול בו מוגבלות, והסיכוי להחלמה מלאה פוחת.
מקובל לחלק את סרטן צוואר הרחם ל-3 קטגוריות על פי מידת ההתפשטות שלו:
- סרטן ממוקם (Localized): סרטן המוגבל לצוואר הרחם ואינו חורג ממנו (שלב 1 וחלק מ-2). בשלב זה הטיפול בסרטן מבוסס על ניתוח, ולעתים קרובות מביא להחלמה מלאה. על פי נתוני המכון האמריקאי הלאומי לסרטן (National Cancer Institute SEER program) שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן צוואר רחם ממוקם הוא 91%.
- סרטן אזורי (Regional): סרטן מפושט יותר המערב מבנים סמוכים באגן ו/או בלוטות לימפה (שלבים 2-3). בשלב זה פוחתת היכולת לנתח את הגידול באופן יעיל, והטיפול מבוסס בדרך כלל על שילוב של כימותרפיה וקרינה. אפשרויות הטיפול בשלב זה מוגבלות יותר, אך עדיין עשויות פוטנציאלית לרפא את המחלה במקרים מסוימים. שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן צוואר רחם אזורי הוא 61%.
- סרטן מרוחק (Distant): סרטן המערב איברים אחרים באגן כמו שלפוחית השתן או המעי, או ששלח גרורות לאיברים רחוקים (שלב 4). בשלב זה מטרת הטיפול אינה לרפא את הסרטן, אלא להאריך את תוחלת החיים ככל האפשר תוך שמירה על איכות החיים. שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן צוואר רחם מרוחק הוא 19%.
בשקלול כל השלבים, שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן צוואר הרחם הוא 67.4%. נתונים אלה מבוססים על המידע שאוסף מכון הסרטן הלאומי בארצות הברית (National Cancer Institute) במסד הנתונים SEER – Surveillance, Epidemiology, and End Results.
אבחנה בשלב מוקדם תורמת מאוד לסיכויי ההחלמה של סרטן צוואר הרחם וליכולת לטפל בו ביעילות, ומטופלות רבות צפויות לחיות שנים רבות לאחר הטיפול. סיכויי ההישרדות של סרטן צוואר רחם שאובחן בשלב ממוקם נותרים גבוהים גם לאחר 10 שנים, ועומדים על 87.5%. לעומת זאת, כאשר הסרטן מאובחן בשלבים מתקדמים יותר, הסיכוי להחלמה ארוכת טווח פוחת. שיעורי ההישרדות ב-10 שנים של סרטן צוואר רחם אזורי ומרוחק הם 51% ו-13% בהתאמה.
סיכויי ההישרדות של סרטן צוואר הרחם לפי גיל
סרטן צוואר הרחם אופייני לנשים צעירות, ולרוב מאובחן לפני גיל 50. הסיכון לחלות בסרטן צוואר הרחם מתחיל לעלות בסביבות גיל 25, והסרטן מאובחן בדרך כלל בגילאי 35-45. יחד עם זאת, סרטן צוואר הרחם מאובחן לעתים בגילאים מבוגרים. סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן צוואר הרחם טובים יותר ככל שהוא מאובחן בגיל צעיר יותר. גורם אפשרי לכך הוא שבגילאים מבוגרים עולה הסבירות למחלות רקע שיכולות להגביל את אפשרויות הטיפול בסרטן.
סיבה נוספת לסיכויי ההישרדות הנמוכים יותר בגילאים מבוגרים היא שבדיקות הסקר לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם אינן מבוצעות באופן שגרתי אחרי גיל 65. אמנם שכיחותו של סרטן צוואר הרחם בגילאים אלה נמוכה יותר, אך היעדר בדיקות לגילוי מוקדם עלול להוביל לאבחנתו בשלבים מתקדמים.
שיעורי ההישרדות של סרטן צוואר הרחם ב-5 שנים (בכל השלבים) לפי הגיל הם:
- מתחת לגיל 20: 86.2% הישרדות ב-5 שנים.
- מתחת לגיל 40: 80.3% הישרדות ב-5 שנים.
- מתחת לגיל 50: 77.2% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 50-64: 62.4% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 65-74: 51.5% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 75 ומעלה: 38% הישרדות ב-5 שנים.
מה החשיבות של גילוי מוקדם ומניעה של סרטן צוואר הרחם?
כאמור, הגורם בעל ההשפעה המירבית על סיכויי ההישרדות של סרטן צוואר הרחם הוא השלב שלו באבחנה, וגילוי מוקדם תורם לאפשרות לרפא את הסרטן לחלוטין. לכן, חשוב להקפיד על בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם. בדיקת משטח צוואר הרחם (פאפ) מומלצת החל מגיל 25. משטח צוואר הרחם יכול לזהות נגעים טרום סרטניים, אשר ניתן לטפל בהם ביעילות באמצעות פרוצדורות מקומיות ולמנוע את ההתקדמות לסרטן הדורש ניתוח מורכב.
כמעט כל המקרים של סרטן צוואר הרחם נגרמים מוירוס הפפילומה האנושי (Human papilloma virus, HPV). זהו וירוס נפוץ מאוד באוכלוסיה שעובר במגע מיני, ולעתים הוא מדבק גם ביחסי מין מוגנים. קיים חיסון כנגד הזנים הנפוצים והמסוכנים ביותר של וירוס הפפילומה, אשר יכול להפחית משמעותית את הסיכון לחלות בסרטן צוואר הרחם. כיום הוירוס ניתן לנערות ונערים בגילאי 13-14 במסגרת חיסוני השגרה, וניתן לקבלו עד גיל 45.
למה כדאי לטפל בסרטן צוואר הרחם בטופ איכילוב?
סרטן צוואר הרחם עשוי להיות אגרסיבי וקשה מאוד לטיפול, אך אבחנתו בשלב מוקדם תורמת מאוד ליעילות הטיפול ולסיכויי ההחלמה. הטיפול בסרטן צוואר הרחם ניתן לעתים קרובות על ידי צוות רב תחומי, וישנה חשיבות רבה לניסיון הקליני ולמיומנות גבוהה של הצוות הרפואי על מנת לקבל את הטיפול הטוב ביותר.
לטיפול בסרטן צוואר הרחם בטופ איכילוב יתרונות רבים:
- זמינות התור: תוכלו להגיע לפגישה עם מומחה מוביל, אפילו פרופסור ידוע, תוך 2-3 ימים לאחר פנייתכם.
- אפשרות בחירה ברופא המטפל: תוכלו לבחור באופן אישי את הרופא המתאים לכן ביותר על סמך ניסיונו הקליני ומומחיותו בטיפול בבעיה הרפואית הספציפית שלכן, למשל גינקולוג בעל ניסיון רב בניתוחים לסרטן צוואר הרחם בשיטות מתקדמות, או אונקולוג בעל מומחיות ספציפית בטיפול בסרטן צוואר הרחם ולא אונקולוג כללי.
- קבלת טיפול מהרופאים המובילים בתחומם: הצוות הרפואי שלנו כולל את הרופאים הבכירים ביותר בארץ, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים ובתי החולים.
- ייעוץ מעמיק ויסודי: ביקור אצל רופא בקופת החולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון את הבדיקות והטיפולים הקודמים, לקבוע טיפול ולהסבירו למטופלת, ולענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח עם המטופלת בנחת, לעבור על כל הבדיקות והטיפולים הקודמים, לדון באפשרויות הטיפול, וגם לענות על כל שאלותיכם.
- הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: לעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות מטופלים לבדיקות וטיפולים יקרים. לעומת זאת, רופא פרטי אינו קשור בהסכמים עם קופות החולים ולכן מפנה לבדיקות ולטיפולים הנחוצים, ללא קשר לעלות שלהם. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) עבור בדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומחה.
