דם בצואה הוא תופעה שכיחה מאוד שיכולה להופיע בכל גיל. ישנן בעיות רפואיות רבות שיכולות להתבטא בדם בצואה, ובעוד שחלקן אינן מדאיגות ולפעמים אפילו חולפות מעצמן, דם בצואה עשוי להעיד על מחלה מסוכנת ולכן חשוב לברר את הגורם.
דם בצואה יכול לנבוע מבעיות בכל אחד מאיברי מערכת העיכול: פי הטבעת, המעי הגס, המעי הדק, הקיבה ולעתים אפילו הוושט. בהתאם לסיבה הגורמת לדימום, הדם יכול להיות טרי (אדום) ולהיות מעורבב בצואה עצמה או להופיע רק בניגוב. דם בצואה יכול להתבטא בצואה בצבע שחור (מלנה, Melena) – זהו דם מעוכל שבדרך כלל מעיד על דימום איטי במערכת העיכול. כמו כן, לעתים הדימום הוא מיקרוסקופי ומתגלה במסגרת בירור אנמיה או בבדיקת דם סמוי, שהיא בדיקת סקר חשובה לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס.
מה גורם לדם בצואה?
דם בצואה יכול להיגרם ממגוון סיבות, חלקן לא מדאיגות וחלקן מסוכנות, למשל:
- עצירות וצואה קשה
- שלשול
- טחורים
- פיסורה
- זיהום במערכת העיכול
- מחלות מעי דלקתיות (קרוהן וקוליטיס כיבית)
- פוליפים במעי הגס
- סרטן המעי הגס והרקטום (חלחולת)
- מחלת סעיפים במעי הגס (דיברטיקולוזיס, Diverticulitis)
- כיבי קיבה ותריסריון
- אנגיודיספלזיה (Angiodysplasia) – אנומליה בכלי הדם של המעי
- גידולים בחלקים אחרים של מערכת העיכול: קיבה, מעי דק, פי הטבעת
- סעיף על שם מקל (Meckel’s diverticulum) – מום מולד במעי הדק
- דלקת במעי כתוצאה מטיפולי הקרנות
- איסכמיה של המעי הגס (Ischemic colitis)
- דימום מדליות בוושט יכול להתבטא בתור דם בצואה
- אנדומטריוזיס במעי יכול לגרום לדם בצואה
איך מבררים דם בצואה?
דימום בצואה עשוי להיגרם ממגוון סיבות המטופלות על ידי רופאים מדיסציפלינות שונות (גסטרואנטרולוגים או כירורגים), ולכן חשוב לאבחן במדויק את הסיבה לדימום. תהליך הבירור מתחיל מראיון רפואי ובדיקה גופנית במטרה לזהות את הגורם לדימום ולאתר סימנים המחשידים למחלה מסוכנת, למשל ירידה במשקל. ברוב המקרים מבוצעת בדיקה רקטלית.
חלק מהסיבות השכיחות לדימום בצואה מאובחנות בבדיקה גופנית, למשל טחורים או פיסורה. בעיות אחרות דורשות תהליך בירור שיכול לכלול את הבדיקות הבאות:
- בדיקות צואה: יכולות לאתר זיהומים ומדדים המחשידים למחלות מעי דלקתיות.
- בדיקות דם: ספירת דם חשובה לאיתור אנמיה שיכולה להיגרם מדימום ממושך או מאסיבי. בדיקות נוספות יכולות לכוון למצבים שונים שיכולים לגרום לדימום, למשל זיהומים, מחלות מעי דלקתיות, סמני סרטן וכו׳.
- בדיקות הדמיה יכולות לזהות גורמים מסוימים לדימום, למשל CT בטן או צילום רנטגן עם בליעת חומר ניגוד ו/או חוקן חומר ניגוד.
- קולונוסקופיה: בדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול התחתונה המבוצעת באמצעות צינור גמיש עם מצלמה בקצהו המוכנס דרך פי הטבעת. זוהי בדיקה אבחנתית חשובה לגילוי מצבים רבים הגורמים לדימום בצואה, למשל פוליפים וסרטן במעי הגס, מחלות מעי דלקתיות, מחלת סעיפים וכו׳.
- אנוסקופיה ופרוקטוסקופיה: בדיקות אנדוסקופיות של מערכת העיכול התחתונה בהיקף קטן יותר, שיכולות לזהות בעיות בפי הטבעת וברקטום (חלחולת).
- גסטרוסקופיה: בדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול העליונה המבוצעת דרך הפה. יכולה לזהות בעיות במערכת העיכול העליונה שעשויות להתבטא בדימום בצואה, למשל כיבי קיבה ותריסריון, דליות בוושט וכו׳.
- קפסולה אנדוסקופית: בדיקה המבוצעת באמצעות בליעת קפסולה מיוחדת עם מצלמת וידאו זעירה שמצלמת את מערכת העיכול מבפנים לכל אורכה. הבדיקה יכולה לזהות סיבות לדימום שאי אפשר להדגים בבדיקות אנדוסקופיות רגילות, במיוחד במעי הדק.
- מיפוי כדוריות אדומות (Tagged RBC scan): בדיקת הדמיה גרעינית מיוחדת שיכולה להראות את מקור הדימום באמצעות הזרקת סמן רדיואקטיבי.
- אנגיוגרפיה (Angiography): בדיקת הדמיה פולשנית המבוססת על צנתור כלי הדם של מערכת העיכול והזרקת חומר ניגוד שיכול להראות את מקום הדימום. בדיקה פולשנית זו מבוצעת בעיקר במצבים של דימום מאסיבי, ומאפשרת לטפל בחלק מהגורמים לדימו.
איך מטפלים בדימום בצואה?
הטיפול משתנה בהתאם לסיבה הגורמת לדימום, ויכול להיות שמרני, אנדוסקופי או כירורגי. טיפול תרופתי עשוי לכלול אנטיביוטיקה לזיהום, טיפול למחלות מעי דלקתיות, טיפולים מקומיים להקלה על טחורים ופיסורות וכו׳. ניתן לטפל בטחורים גם בפעולות כירורגיות קטנות המבוצעות במרפאה.
בחלק מהסיבות לדימום ניתן לטפל בפעולות אנדוסקופיות, למשל קולונוסקופיה להסרת פוליפים או צריבת אנגיודיספלזיה, גסטרוסקופיה לטיפול בכיבי קיבה ותריסריון או דימום מדליות בוושט. חלק מהגורמים לדימום בצואה מצריכים ניתוח, למשל גידול במעי הגס או בחלק אחר של מערכת העיכול.
למה כדאי לטפל בדם בצואה בטופ איכילוב?
בעוד שחלק מהסיבות לדם בצואה הן בלתי מזיקות ואפילו חולפות מעצמן לפעמים, דם בצואה עשוי להעיד על מחלה מסוכנת שדורשת בירור מעמיק וטיפול. יש חשיבות לבירור מקצועי על ידי צוות רפואי מנוסה לקבלת אבחנה מדויקת וטיפול מתאים. דרך טופ איכילוב תוכלו להיבדק על ידי מיטב המומחים ולקבל מענה יעיל ואמין לבעיה הרפואית שלכם.
יש יתרונות רבים לבירור וטיפול בדם בצואה בטופ איכילוב:
- זמינות התור: תוכלו להגיע לפגישה עם מומחה מוביל, אפילו פרופסור ידוע, תוך 2-3 ימים לאחר פנייתכם.
- נוחות: המרפאה נמצאת במיקום נוח להגעה במרכז תל אביב.
- בחירה אישית ברופא המטפל: תוכלו לבחור אינדיבידואלית את הרופא המתאים לכם ביותר על סמך ניסיונו הקליני ומומחיותו בבעיה הרפואית הספציפית שלכם, למשל כירורג מעי גס ורקטום בעל ניסיון רב בניתוחים לסרטן המעי הגס, גסטרואנטרולוג מומחה בטיפול במחלות מעי דלקתיות וכו׳.
- קבלת טיפול מרופאים מובילים בתחומם: צוות הרופאים שלנו מורכב מהרופאים הבכירים ביותר בתחומם בישראל, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
- ייעוץ מעמיק ויסודי: ביקור אצל רופא בקופת חולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה מאוד לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון בדיקות קודמות, לקבוע טיפול, להסביר את הטיפול למטופל/ת ולענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח בנחת עם המטופל/ת, לערוך בדיקה גופנית מקיפה, לעבור על כל הבדיקות והטיפולים הקודמים, לדון באפשרויות הטיפול וגם לענות על כל שאלותיכם.
- הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: חלק מהבדיקות האבחנתיות לבירור דימום בצואה וחלק מהטיפולים למצבים הרפואיים השונים הגורמים לדם בצואה הם יקרים, ולעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות לבדיקות וטיפולים יקרים. רופא פרטי אינו קשור בהסכמים עם קופת החולים ולכן יכול להפנות לבדיקה או לטיפול הנחוצים, ללא קשר לעלותם. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) לבדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומחה.
- פרטיות מירבית: דם בצואה עשוי להיות בעיה אינטימית שחלק מהמטופלים מעוניינים לשמור בסוד. טיפול בנפיחות באשכים בטופ איכילוב מבטיח את את הסודיות המקסימלית: הביקור לא יופיע בתיק הרפואי המנוהל על ידי קופת החולים שלכם ובשום מערכת של קופת החולי.
