סרטן הכליה הוא סרטן נפוץ ושכיחותו במגמת עליה, ככל הנראה הודות לעליה בשימוש בבדיקות הדמיה שמגלות אותו בשלבים מוקדמים. הסוג העיקרי של סרטן הכליה נקרא Renal cell carcinoma או בקיצור RCC, והוא אחראי על כ-85-90% מהמקרים. באופן כללי סיכויי ההחלמה מסרטן הכליה הם גבוהים, במיוחד הודות לגילויו בשלב מוקדם לעתים קרובות.
מה משפיע על סיכויי ההחלמה מסרטן הכליה?
סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן הכליה תלויים בגורמים רבים הקשורים לגידול ולמטופל/ת. הגורם העיקרי המשפיע על סיכויי ההחלמה הוא השלב (Stage) של סרטן הכליה, כלומר מידת התפשטותו בגוף. לסרטן הכליה 4 שלבים כאשר שלב גבוה יותר מייצג מחלה מתקדמת ומפושטת יותר: בשלב 1 הגידול מוגבל לכליה וגודלו לא עולה על 7 ס״מ, ואילו בשלב 4 הוא התפשט לאיברים אחרים.
גורם נוסף המשפיע על סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן הכליה הוא הסוג הספציפי של הגידול. רוב סרטני הכליה הם מסוג Renal cell carcinoma, ולסוג זה ישנם תתי סוגים הנבדלים זה מזה במאפיינים המיקרוסקופיים של התאים המרכיבים אותם, וגם במידת האגרסיביות ובסיכויי ההישרדות שלהם. בנוסף לגידולים אלה, חלק מסרטני הכליה הם מסוג קרצינומת תאי אורותל (Urothelial cell carcinoma) שמקורם בתאים המצפים מבפנים את אגן הכליה.
לבסוף, גם מאפיינים הקשורים במטופל/ת משפיעים על סיכויי ההחלמה מסרטן הכליה, כגון הגיל, המצב הבריאותי הכללי, והאם קיבל/ה טיפולים קודמים לסרטן ומאיזה סוג. לכן, קשה לקבוע בוודאות את סיכוי ההחלמה המדויק של כל מטופל/ת, אך המידע הסטטיסטי שהצטבר לאורך השנים מסייע להעריך את סיכויי ההחלמה וההישרדות בהתאם לסוג הגידול, השלב והמאפיינים שלו.
כיצד מעריכים את סיכויי ההחלמה מהסרטן?
נהוג לבטא את סיכויי ההישרדות של סרטן במונח בשם ״הישרדות ב-5 שנים״ (Five year survival). הנתון הזה מבטא את האחוז מבין המטופלים שנותרו בחיים 5 שנים לאחר אבחנת הסרטן. מכיוון שזהו נתון סטטיסטי המבוסס על אוכלוסיית המטופלים כולה, הוא טומן בחובו ממוצע של מטופלים רבים בעלי מאפיינים שונים שקיבלו טיפולים שונים. לכן, שיעור ההישרדות לא מנבא במדויק את סיכויי ההחלמה של כל מטופל/ת אינדיבידואלי/ת, אך מאפשר לקבל מושג כללי לגביהם.
הנתון מבטא את אחוז המטופלים שנותרו בחיים לאחר התקופה הנקובה, אך אינו מספק מידע לגבי משך השנים שחיו לאחר מכן. חלק ניכר מהמטופלים צפויים לחיות שנים רבות לאחר הטיפול בסרטן הכליה, אך המידע הזה לא מבוטא בנתונים.
כמו כן, הנתונים מבטאים מידע לגבי העבר ולגבי המדינות שנאספו בהם, ולא תמיד מייצגים את הטיפולים העדכניים ביותר. לכן, סיכוי ההישרדות וההחלמה האינדיבידואלי של כל מטופל/ת עשוי להיות גבוה יותר מזה המשתקף בנתונים הסטטיסטיים הקיימים.
סיכויי ההישרדות של סרטן הכליה לפי שלב
הגורם העיקרי המשפיע על סיכויי ההישרדות של סרטן הכליה הוא השלב שלו, והמרכיב בעל המשקל הגדול ביותר הוא נוכחותן של גרורות מרוחקות. השלב של הגידול באבחנתו משפיע על דרכי הטיפול בו, וככל שהגידול מאובחן בשלב מוקדם יותר, כך קל יותר לטפל בו ביעילות. רוב המקרים של סרטן הכליה מאובחנים כיום בשלב מוקדם, לעתים קרובות כממצא מקרי בבדיקת הדמיה שבוצעה מסיבה אחרת.
בהקשר של סיכויי ההישרדות, נהוג לחלק את סרטן הכליה ל-3 קטגוריות:
- סרטן ממוקם (Localized): סרטן המוגבל אך ורק לכליה ולא חורג ממנה (שלבים 1-2). רוב סרטני הכליה מאובחנים בשלב זה. כאשר הסרטן ממוקם ניתן לרפא אותו באמצעות ניתוח להסרת הגידול או הכליה כולה, ואפילו בפרוצדורות מיקרו-פולשניות לגידולים קטנים. על פי נתוני המכון האמריקאי הלאומי לסרטן (National Cancer Institute's SEER program) שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן כליה ממוקם הוא 93.3%.
- סרטן אזורי (Regional): בשלב זה הסרטן פרץ אל מחוץ לכליה והתפשט למבנים סמוכים או לבלוטות לימפה קרובות (שלב 3). הטיפול בסרטן כליה אזורי אגרסיבי יותר וכולל בנוסף לניתוח טיפולים אונקולוגיים כמו אימונותרפיה, אך עדיין יכול להביא להחלמה מלאה מהמחלה. שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן כליה אזורי הוא 75.1%.
- סרטן מרוחק (Distant): סרטן כליה שהתפשט אל איברים אחרים או שלח גרורות לאיברים רחוקים כמו הריאות, המוח או העצמות (שלב 4). בשלב זה מטרת הטיפול אינה לרפא את הסרטן, אלא להאריך את תוחלת החיים ככל האפשר תוך שמירה על איכות החיים. שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן כליה מרוחק הוא 18.2%.
בשקלול כל השלבים, שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן הכליה הוא 78.1%. נתונים אלה מבוססים על המידע שאוסף מכון הסרטן הלאומי בארצות הברית (National Cancer Institute) במסד הנתונים SEER – Surveillance, Epidemiology, and End Results.
סיכויי ההישרדות של סרטן הכליה לפי סוג
לסוג הספציפי של סרטן הכליה יש השפעה על סיכויי ההחלמה וההישרדות שלו. רוב סרטני הכליה הם מסוג RCC, ולסוג זה של גידולי כליה יש מספר תתי סוגים. השכיח מכולם האחראי על 75% מהמקרים נקרא קרצינומת תאים בהירים (Clear cell carcinoma). מאפיינים מיקרוסקופיים של תאי הגידול קשורים למידת האגרסיביות שלו וקובעים את הדרגה (Grade) של הגידול: גידולים בדרגה נמוכה גדלים בקצב איטי, ואילו גידולים בדרגה גבוהה הם יותר אגרסיביים וגדלים במהירות.
סוגים נדירים יותר של סרטני כליה מאופיינים בדרגות אגרסיביות משתנות: סרטנים מסוג פפילרי וכרומופובי לרוב מתפתחים באיטיות וקשורים לסיכויי הישרדות טובים, ואילו סרטנים מסוג מדולרי וקרצינומת הצינור המאסף הם אגרסיביים וכרוכים בסיכויי הישרדות נמוכים יותר.
כמו כן, חלק קטן מסרטני הכליה (פחות מ-10%) נוצרים באגן הכליה ומקורם בתאי האורותל המצפים מבפנים את אגני הכליות, השופכנים ושלפוחית השתן. גידולים אלה דומים יותר מבחינה ביולוגית לסרטן שלפוחית השתן, והם אגרסיביים יותר מסרטן כליה מסוג RCC. הטבלה הבאה מסכמת את שיעורי ההישרדות ב-5 שנים של סרטני אגן הכליה בהשוואה לסרטן של הכליה עצמה בכל שלב:
| שלב הסרטן | סרטן הכליה | סרטן אגן הכליה |
|---|---|---|
| ממוקם | 93.5% | 81.1% |
| אזורי | 77.5% | 56.4% |
| מרוחק | 18.7% | 11.7% |
| כל השלבים | 79.3% | 51.7% |
סיכויי ההישרדות של סרטן הכליה לפי גיל
סרטן הכליה עשוי להופיע בכל גיל אבל הוא שכיח יותר בגילאים מבוגרים, ורוב המקרים מאובחנים אחרי גיל 55. לגיל של המטופל/ת באבחנה, כמו גם למצב הבריאותי הכללי, ישנה השפעה על סיכויי ההחלמה מסרטן הכליה. בגילאים מבוגרים עולה הסבירות למחלות רקע שעשויות להגביל את אפשרויות הטיפול בסרטן, במיוחד בשלבים מתקדמים. שיעורי ההישרדות ב-5 שנים של סרטן הכליה (בכל השלבים) לפי הגיל הם:
- מתחת לגיל 50: 88.5% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 50-64: 80.8% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 65-74: 76.7% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 75 ומעלה: 63.5% הישרדות ב-5 שנים.
הטבלה הבאה מסכמת את שיעורי ההישרדות ב-5 שנים של סרטן הכליה לפי גיל ושלב:
| שלב הסרטן | מתחת לגיל 50 | גיל 50-64 | גיל 65-74 | גיל 75 ומעלה |
|---|---|---|---|---|
| ממוקם | 96.7% | 94.4% | 92.4% | 86.5% |
| אזורי | 83.8% | 78.5% | 74% | 63.2% |
| מרוחק | 30.6% | 20.8% | 17.2% | 8.7% |
למה כדאי לטפל בסרטן הכליה בטופ איכילוב?
סרטן הכליה הוא שכיח ובדרך כלל סיכויי ההחלמה ממנו גבוהים, במיוחד אם מאובחן בשלב מוקדם. יחד עם זאת, הטיפול בסרטן הכליה עשוי להיות מורכב ודורש מיומנות טכנית גבוהה, ויש חשיבות רבה לקבלת הטיפול מצוות רפואי מנוסה. לטיפול בסרטן הכליה בטופ איכילוב יתרונות רבים:
- זמינות התור: תוכלו להגיע לפגישה עם מומחה מוביל, אפילו פרופסור ידוע, תוך 2-3 ימים לאחר פנייתכם.
- אפשרות בחירה ברופא המטפל: תוכלו לבחור באופן אישי את הרופא המתאים לכם ביותר על סמך ניסיונו הקליני ומומחיותו בטיפול בבעיה הרפואית הספציפית שלכם, למשל אורולוג אונקולוגי בעל ניסיון רב בניתוחים לסרטן הכליה בשיטות מתקדמות.
- קבלת טיפול מהרופאים המובילים בתחומם: הצוות הרפואי שלנו כולל את הרופאים הבכירים ביותר בארץ, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
- ייעוץ מעמיק ויסודי: ביקור אצל רופא בקופת החולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון את הבדיקות והטיפולים הקודמים, לקבוע טיפול ולהסבירו למטופל/ת, ולענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח עם המטופל/ת בנחת, לעבור על כל הבדיקות והטיפולים הקודמים, לדון באפשרויות הטיפול, וגם לענות על כל שאלותיכם.
- הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: הטיפולים המתקדמים לסרטן הכליה עשויים להיות יקרים, ולעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות מטופלים לבדיקות וטיפולים יקרים. לעומת זאת, רופא פרטי אינו קשור בהסכמים עם קופות החולים ולכן מפנה לבדיקות ולטיפולים הנחוצים, ללא קשר לעלות שלהם. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) עבור בדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומחה.
