מיאלומה היא סרטן דם שמקורו בתאי פלסמה (Plasma cells) במח העצם, תאי דם לבנים המהווים מרכיב במערכת החיסון ותפקידם לייצר נוגדנים. במיאלומה תאי פלסמה בלתי תקינים מתרבים בצורה בלתי נשלטת במח העצם ומייצרים נוגדנים אבנורמליים. אין כיום בנמצא טיפול שיכול לרפא מיאלומה לחלוטין, אך קיימים טיפולים שיכולים להביא לנסיגת המחלה, להשיג רמיסיה (הפוגה) ולהאט את קצב התקדמות המחלה. לכן, בהקשר של מיאלומה נהוג לדון בסיכויי הישרדות ארוכת טווח ולא בסיכויי החלמה. הודות לטיפולים מתקדמים ויעילים, שיעורי התמותה של מיאלומה במגמת ירידה בשנים האחרונות.
מה משפיע על סיכויי ההישרדות של מיאלומה?
סיכויי ההישרדות של מיאלומה מושפעים מגורמים רבים התלויים במחלה ובמטופל/ת. אחד הגורמים החשובים המשפיעים על סיכויי ההישרדות של מיאלומה הוא השלב (Stage) של המחלה, כלומר מידת ההתפשטות שלה בגוף והאגרסיביות שלה.
מרבית המקרים של מיאלומה הם מיאלומה נפוצה (Multiple myeloma, MM), מחלה מפושטת בעלת מוקדים רבים בעצמות. מיאלומה נפוצה מתחלקת ל-3 שלבים המעידים על דרגת האגרסיביות שלה, ונקבעים על סמך מספר מוקדי המחלה בעצמות וממצאים בבדיקות מעבדה. ככל שהשלב גבוה יותר, המחלה אגרסיבית ומתקדמת יותר.
מופע נוסף של מיאלומה נקרא פלסמציטומה (Plasmacytoma): נגע בודד של תאי פלסמה בלתי תקינים בעצם. פלסמציטומה היא מחלה נדירה בהרבה ממיאלומה נפוצה, אך קשורה לסיכויי הישרדות גבוהים יותר.
לבסוף, סיכויי ההישרדות של מיאלומה תלויים בגורמים הקשורים במטופל/ת, למשל הגיל, המצב הבריאותי הכללי וסוגי הטיפול שיכול/ה לקבל. לכן, קשה לקבוע בוודאות את סיכוי ההחלמה המדויק של כל מטופל/ת, אך המידע הסטטיסטי שהצטבר לאורך השנים מסייע להעריך את סיכויי ההחלמה וההישרדות בהתאם לסוג הגידול, השלב והמאפיינים של.
כיצד מעריכים את סיכויי ההחלמה מהסרטן?
נהוג לבטא את סיכויי ההישרדות של סרטן במונח בשם ״הישרדות ב-5 שנים״ (Five year survival). הנתון הזה מבטא את האחוז מבין המטופלים שנותרו בחיים 5 שנים לאחר אבחנת הסרטן. מכיוון שזהו נתון סטטיסטי המבוסס על אוכלוסיית המטופלים כולה, הוא טומן בחובו ממוצע של מטופלים רבים בעלי מאפיינים שונים שקיבלו טיפולים שונים. לכן, שיעור ההישרדות לא מנבא במדויק את סיכויי ההחלמה של כל מטופל/ת אינדיבידואלי/ת, אך מאפשר לקבל מושג כללי לגביהם.
הנתון מבטא את אחוז המטופלים שנותרו בחיים לאחר התקופה הנקובה, אך אינו מספק מידע לגבי משך השנים שחיו לאחר מכן. חלק מהמטופלים צפויים לחיות שנים רבות לאחר אבחנת מיאלומה והתחלת הטיפול, אך המידע הזה לא מבוטא בנתונים.
כמו כן, הנתונים מבטאים מידע לגבי העבר ולגבי המדינות שנאספו בהם, ולא תמיד מייצגים את הטיפולים העדכניים ביותר. לכן, סיכוי ההישרדות האינדיבידואלי של כל מטופל/ת עשוי להיות גבוה יותר מזה המשתקף בנתונים הסטטיסטיים הקיימים.
סיכויי ההישרדות של מיאלומה לפי שלב
מידת התפשטותה של המחלה בגוף בזמן אבחנתה היא גורם חשוב המשפיע על סיכויי ההישרדות שלה. בהקשר של סיכויי הישרדות, נהוג להתייחס אל שני המופעים של מיאלומה:
- סרטן ממוקם (Localized): הכוונה היא לפלסמציטומה, נגע בודד של מיאלומה בעצם. מופע זה של מיאלומה הוא נדיר, ושיעור ההישרדות שלו ב-5 שנים הוא 80%.
- סרטן מרוחק (Distant): כלומר מיאלומה נפוצה, מחלה מפושטת במוקדים רבים בגוף. רוב המקרים של מיאלומה הם מסוג זה. שיעור ההישרדות ב-5 שנים של מיאלומה נפוצה הוא 60%.
בשקלול שני הסוגים, שיעור ההישרדות ב-5 שנים של מיאלומה הוא 61%. נתונים אלה מבוססים על המידע שאוסף מכון הסרטן הלאומי בארצות הברית (National Cancer Institute) במסד הנתונים SEER – Surveillance, Epidemiology, and End Results.
סיכויי הישרדות של מיאלומה לפי גיל
אחד הגורמים המשפיעים באופן משמעותי על סיכויי ההישרדות של מיאלומה הוא הגיל באבחנה, כמו גם נוכחותן של מחלות אחרות. סיכויי ההישרדות של מיאלומה גבוהים יותר ככל שהיא מאובחנת בגיל צעיר יותר. יחד עם זאת, מיאלומה אופיינית לגילאים מבוגרים, ורוב המקרים מאובחנים אחרי גיל 65.
הגיל והמצב הבריאותי הכללי משפיעים באופן ניכר על סיכויי ההישרדות של מיאלומה, מכיוון שהם קובעים את הדרכים האפשריות לטפל בה. בגילאים מבוגרים עולה השכיחות של מחלות רקע שעשויות להגביל את אפשרויות הטיפול. אחד הטיפולים היעילים ביותר למיאלומה נפוצה הוא השתלת מח עצם עצמית, אך זהו טיפול אגרסיבי שדורש מצב בריאותי כללי טוב מלבד המיאלומה, ולכן מוצע בדרך כלל למטופלים צעירים יותר.
שיעורי ההישרדות ב-5 שנים של מיאלומה (משני המופעים) על פי הגיל הם:
- מתחת לגיל 40: 82.2% הישרדות ב-5 שנים.
- מתחת לגיל 50: 78.7% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 50-64: 70.1% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 65-74: 61.4% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 75 ומעלה: 44% הישרדות ב-5 שנים.
הטבלה הבאה מסכמת את שיעורי ההישרדות ב-5 שנים של מיאלומה בחלוקה לפי סוג וגיל:
| גיל באבחנה | מיאלומה נפוצה | פלסמציטומה |
|---|---|---|
| מתחת ל-40 | 79.8% | 96.2% |
| מתחת ל-50 | 77.4% | 92.7% |
| 50-64 | 69.4% | 86.3% |
| 65-74 | 60.9% | 78.4% |
| 75 ומעלה | 43.5% | 60.1% |
למה כדאי לטפל במיאלומה בטופ איכילוב?
מיאלומה היא מחלה מורכבת שיכולה לפגוע באיברים רבים. תסמיניה אינם ספציפיים, ולכן תהליך האבחון שלה עשוי להיות מאתגר. אמנם אין טיפול שיכול לרפא מיאלומה לחלוטין, אך ישנן אפשרויות טיפול רבות המסייעות לשלוט במחלה ולהשיג רמיסיה ארוכת טווח, כולל טיפולים ביולוגיים חדשניים. ישנה חשיבות רבה לקבלת הטיפול מצוות רפואי מנוסה להבטחת התוצאות המיטביות. לטיפול במיאלומה בטופ איכילוב יש יתרונות רבים:
- זמינות התור: תוכלו להגיע לפגישה עם מומחה מוביל, אפילו פרופסור ידוע, תוך 2-3 ימים לאחר פנייתכם.
- אפשרות בחירה ברופא המטפל: תוכלו לבחור באופן אישי את הרופא המתאים לכם ביותר על סמך ניסיונו הקליני ומומחיותו בטיפול בבעיה הרפואית הספציפית שלכם, למשל המטואונקולוג מומחה בטיפול במיאלומה ולא המטולוג כללי.
- קבלת טיפול מהרופאים המובילים בתחומם: הצוות הרפואי שלנו כולל את הרופאים הבכירים ביותר בארץ, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים ובתי החולים.
- ייעוץ מעמיק ויסודי: ביקור אצל רופא בקופת החולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון את הבדיקות והטיפולים הקודמים, לקבוע טיפול ולהסבירו למטופל/ת, ולענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח עם המטופל/ת בנחת, לעבור על כל הבדיקות והטיפולים הקודמים, לדון באפשרויות הטיפול, וגם לענות על כל שאלותיכם.
- הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: חלק מהבדיקות האבחנתיות והטיפולים החדשניים למיאלומה הם יקרים, ולעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות מטופלים לבדיקות וטיפולים יקרים. לעומת זאת, רופא פרטי אינו קשור בהסכמים עם קופות החולים ולכן מפנה לבדיקות ולטיפולים הנחוצים, ללא קשר לעלות שלהם. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) עבור בדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומחה.
