גלעד רגב
דוֹקטוֹר
רופא בכיר במחלקה לאורטופדיה
כאב צווארי הוא תופעה שכיחה שמופיעה אצל 10-20% מאוכלוסיה מבוגרת ובעיקר אצל נשים. שכיחותו גדל עם הגיל. סיבות לכאב הן שונות ומגוונות והטיפול תלוי באבחנה. לכן, אבחון נכון הינו דבר קריטי וחשוב לעבור אותו אצל רופא מנוסה שיידע לזהות את מקור הכאב ולהתאים טיפול.
סיבות אפשריות לכאב צווארי
קיימות מגוון סיבות לכאבי בצוואר:
- גיל. עם הגיל גובר סיכוי לניוון עמוד השדרה הצווארי מה שעלול לגרום להופעת הכאב. מחלות ניווניות כגון אוסטיאוארתריטיס (דלקת מפרקים ניוונית) והיצרות של התעלה הספינלית עלולים גם הן להביא להתפתחות של כאבים קשים. תנועתיות של הצוואר עם הזמן גורמת לשחיקה של דיסקים בעמוד השדרה וכתוצאה מכך לפריצות או כליאת עצב.
- מאמץ פיזי. לחץ על עמוד שדרה צווארי שנוצר בעקבות ישיבה ממושכת מול מחשב או פעילות ספורטיבית הינו סיבה שכיחה למדי להופעת כאבים צוואריים.
- מצבים נפשיים. התכווצות שרירי הצוואר במצבי לחץ עלולים להביא לכאב ונוקשות.
- חבלה. חבלות ופגיעות אחרות יכולות לגרום נזק לשרירים, רצועות, דיסקים ושורשים עצביים ולהביא להופעת הכאבים.
- גידולים, ציסטות, בליטות עצם (אוסטאופיטים) גורמים ללחץ על עצבים בצוואר והתפתחות כאבים.
- מחלות נוספות. כאב צווארי הוא תסמין שכיח במגוון מחלות כולל דלקת קרום המח (מנינגיטיס), דלקת מפרקים שגרונית, סרטן.
כל אחת מהסיבות הנ"ל דורשת גישה טיפולית שונה, לכן אבחון הוא השלב החשוב ביותר לצורך התאמת טיפול נכון.
יתרונות של טיפול בכאב צווארי במסגרת רפואה פרטית:
1. זמני המתנה קצרים משמעותית. כאבים צווארים נגרמים מסיבות שונות כולל מחלות קשות. במקרים מסוימים אבחון מהיר מאפשר להתחיל טיפול ושיקום בזמן ולמנוע נכות. לכן, במידה ויש לכם כאבים בצוואר מומלץ לפנות לרופא מומחה מהר ככל האפשר. אצלנו תוכלו לקבל תור לנוירולוג פרטי תוך יום לאחר הפניה.
2. ביעוץ פרטי לרופא יש מספיק זמן כדי לאבחן את מקור הכאב ולתת טיפול מתאים. כאב צווארי הוא תסמין לא ספציפי שהוא יכול להופיע במגוון מחלות. לעומת ביקור במסגרת קופ"ח, על רופא פרטי לא חלה מגבלת זמן, מה שמאפשר לו לעשות בדיקה נוירולוגית קפדנית ובירור רחב לזיהוי סיבת הכאב. בזמן הבדיקה הרופא בודק האם יש הפרעות במוטוריקה עדינה, הליכה או תסמינים נוספים שהרבה פעמים אינם קשורים ישירות לכאב צווארי אך יכולים להצביע על התפתחות של מחלה קשה. כמו כן, רופא שואל את החולה על חבלות, מחלות רקע, אורח חיים. לאחר מכן, הוא עונה על כל השאלות של המטופל ונותן המלצות מפורטות על סוגי הטיפול.
אבחון של כאב צווארי
לצורך אבחון מקור הכאב בצוואר, רופא מקבל מהחולה מידע על המצב הבריאותי שלו ומבצע בדיקה גופנית בהתאם לתסמינים ותלונות. לאבחון מדויק יותר החולה נדרש לעבור בדיקות הדמיה:
- צילום רנטגן. באמצעות צילומי רנטגן ניתן לראות את העצמות והרקמות הרכות, יישור של העמוד השדרה הצווארי, שברים, בלטי דיסק ודלקות מפרקים שיכולות לגרום לכאבים בצוואר.
- תהודה מגנטית (MRI) בדיקת MRI מאפשרת לזהות בעיות בחוט השדרה, עצבים, מח העצם, רקמות רכות. כמו כן, באמצעותה מאבחנים פריצות דיסק, תהליך זיהומי וגושים שגורמים לכאבים צוואריים, כגון ציסטות וגידולים.
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בטומוגרפיה ממוחשבת ניתן לראות ממצאים כגון זיזי עצם והרס של העצמות.
במקרים נדירים רופא יכול להפנות את המטופל לבדיקות נוספות כגון אלקטרומיוגרפיה (EMG) שבודקת את תפקוד העצבים והשרירים. הבדיקות כוללות בין היתר בדיקת הולכה עצבית (NCT) ולעיתים רחוקות גם מיאלוגרפיה (עבור אותם מטופלים שמסיבה כזאת או אחרת אינם יכולים לעבור בדיקת MRI).
במקרה של חשד לתהליך זיהומי, מחלה ראומטולוגית או סרטן יש צורך לבצע בדיקות דם כולל סמני דלקת.
שיטות טיפול בכאב צווארי
רוב הסיבות לכאבים צוואריים אינם דורשים התערבות רקידלית. עם זאת, על הרופא להתאים את הטיפול על מנת לשפר את מצבו של המטופל מהר ככל הניתן, למנוע ממנו סבל ולטפל במקור הכאב.
טיפול תרופתי
לצורך הקלה על הכאבים וטיפול בדלקת משתמשים בתרופות מסוג נוגדי דלקת לא סטרואידי (NSAIDs) ותרופות להרפיית שרירים.
פיזיותרפיה
פיזיותרפיה היא טיפול באמצעות תרגילים ותנועות שמטרתם להקל על הכאב. הטיפול מתבצע תחת הדרכה של פיזיותרפיסט מוסמך שאמור לבנות תוכנית תרגילים מותאמת אישית עבור כל מטופל.
מכשיר לגירוי חשמלי של עצבים תת-עוריים (TENS)
מכשיר TENS מוליך זרם חשמלי במתח נמוך שעובר דרך העור ומכוון לעצבים תת-עוריים במטרה להפסיק אותות כאב שמועברים דרכם למוח וגורמים לסבל. יש להשתמש במכשיר הזה אך ורק באישור הרופא המטפל.
זריקות של סטרואידים
זריקות של סטרואידים לשורשים עצביים עשויה להפחית דלקת ולהקל על הכאב.
רפואה אלטרנטיבית
לעיתים קרובות, רופא יכול להפנות את המטופל לטיפולים אלטרנטיביים כגון דיקור סיני או עיסוי על מנת להרפות את השרירים שגורמים לכאבים.
ניתוח
לרוב, כאבים צוואריים אינם דורשים התערבות ניתוחית. עם זאת, במקרים בהם קיים בלט דיסק שלוחץ על חוט השדרה ובמיוחד כאשר ישנה החמרה במצב הנוירולוגי של המטופל כגון חולשת גפיים, חוסר תחושה, הפרעה במוטוריקה עדינה או גסה, הרופא יכול להציע טיפול ניתוחי.
