סרטן השחלות הוא הסרטן הגינקולוגי המסוכן והקטלני ביותר. זהו סרטן שבדרך כלל אינו גורם לתסמינים עד לשלב מאוחר, ולכן לעתים קרובות הוא מאובחן בשלב מתקדם כאשר הטיפול בו מורכב. יחד עם זאת, שיעורי התמותה מסרטן השחלות הם במגמת ירידה. הסוג העיקרי של סרטן השחלות הוא סרטן אפיתליאלי (Epithelial) שמקורו בתאים המצפים את השחלות. קיימים סוגים נדירים יותר של סרטן השחלות, למשל סרטן סטרומלי (Stromal) שמפריש הורמונים ולכן עשוי להתגלות בשלב מוקדם יותר.
מה משפיע על סיכויי ההחלמה מסרטן השחלות?
סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן השחלות תלויים בגורמים רבים הקשורים הן בגידול והן במטופל/ת עצמה. הגורם העיקרי המשפיע על סיכויי ההישרדות הוא השלב (Stage) של הסרטן, כלומר מידת התפשטותו בגוף. לסרטן השחלות 4 שלבים, כאשר שלב גבוה יותר מעיד על מחלה מתקדמת ומפושטת יותר: בשלב 1 הסרטן מוגבל לשחלות, ואילו בשלב 4 הוא שלח גרורות לאיברים רחוקים. השלב של הסרטן משפיע על הדרכים האפשריות לטפל בו.
גורם נוסף המשפיע על סיכויי ההישרדות של סרטן השחלות הוא המראה המיקרוסקופי של תאי הגידול. לסרטן שחלות אפיתליאלי מספר תתי סוגים הנבדלים זה מזה בסוג התאים המרכיבים אותם: נסיובי (Serous), רירני (Mucinous), דמוי רירית הרחם (Endometroid) ועוד. מאפיינים מיקרוסקופיים של תאי הגידול קובעים את הדרגה (Grade) שלו, המעידה על מידת האגרסיביות של הסרטן: דרגה נמוכה, בינונית או גבוהה. כמו כן, קיים תת סוג ייחודי של גידולי שחלה אפיתליאליים שנקרא סרטן גבולי (Low malignant potential). גידולים אלה אופייניים לנשים צעירות, מאופיינים בקצב התקדמות איטי וסיכויי ההחלמה שלהם גבוהים.
לבסוף, סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן השחלות תלויים גם בגורמים הקשורים למטופל/ת עצמה, למשל גילה, מצבה הבריאותי הכללי והאם קיבלה טיפולים קודמים לסרטן ומאיזה סוג. נשאות למוטציה בגן BRCA1 או BRCA2 מעלה את הסיכון לחלות בסרטן השחלות, אך מנגד קשורה לתגובה טובה יותר לכימותרפיה ושיעורי הישרדות טובים יותר. לכן, קשה לקבוע בוודאות את סיכוי ההחלמה המדויק של כל מטופלת, אך המידע הסטטיסטי שהצטבר לאורך השנים מסייע להעריך את סיכויי ההחלמה וההישרדות בהתאם לסוג הגידול, השלב והמאפיינים של.
כיצד מעריכים את סיכויי ההחלמה מהסרטן?
נהוג לבטא את סיכויי ההישרדות של סרטן במונח בשם ״הישרדות ב-5 שנים״ (Five year survival). הנתון הזה מבטא את האחוז מבין המטופלות שנותרו בחיים 5 שנים לאחר אבחנת הסרטן. מכיוון שזהו נתון סטטיסטי המבוסס על אוכלוסיית המטופלות כולה, הוא טומן בחובו ממוצע של מטופלות רבות בעלות מאפיינים שונים שקיבלו טיפולים שונים. לכן, שיעור ההישרדות לא מנבא במדויק את סיכויי ההחלמה של כל מטופלת אינדיבידואלית, אך מאפשר לקבל מושג כללי לגביהם.
הנתון מבטא את אחוז המטופלות שנותרו בחיים לאחר התקופה הנקובה, אך אינו מספק מידע לגבי משך השנים שחיו לאחר מכן. חלק מהמטופלות צפויות לחיות שנים רבות לאחר הטיפול בסרטן השחלות, במיוחד אם אובחן בשלב מוקדם, אך המידע הזה לא מבוטא בנתונים.
כמו כן, הנתונים מבטאים מידע לגבי העבר ולגבי המדינות שנאספו בהם, ולא תמיד מייצגים את הטיפולים העדכניים ביותר. לכן, סיכוי ההישרדות וההחלמה האינדיבידואלי של כל מטופלת עשוי להיות גבוה יותר מזה המשתקף בנתונים הסטטיסטיים הקיימים.
סיכויי הישרדות של סרטן השחלות לפי שלב
השלב של סרטן השחלות באבחנתו הוא הגורם העיקרי המשפיע על סיכויי ההישרדות של סרטן השחלות, ובמיוחד נוכחותן של גרורות. למרבה הצער, סרטן השחלות מאובחן במקרים רבים בשלב מתקדם, מה שמגביל את יעילות הטיפול בו ומפחית את סיכויי ההישרדות.
נהוג לחלק את סרטן השחלות ל-3 קטגוריות לפי מידת ההתפשטות שלו:
- סרטן ממוקם (Localized): סרטן המוגבל אך ורק לשחלות ולא חורג מהן (שלב 1). בשלבים אלה הטיפול עשוי להביא לריפוי מלא, ובשלב המוקדם ביותר ובדרגת גידול נמוכה עשוי לכלול ניתוח בלבד. על פי נתוני המכון האמריקאי הלאומי לסרטן (National Cancer Institute's SEER program) שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן שחלות ממוקם הוא 91.9%.
- סרטן אזורי (Regional): סרטן שהתפשט למבנים סמוכים באגן או לבלוטות לימפה אזוריות (שלבים 2-3). בשלב זה הטיפול בסרטן השחלות אגרסיבי יותר וכולל בנוסף לניתוח גם כימותרפיה וטיפולים ביולוגיים, אך עדיין עשוי פוטנציאלית לרפא את הסרטן. שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן שחלות אזורי הוא 71.5%.
- סרטן מרוחק (Distant): סרטן ששלח גרורות לאיברים רחוקים, למשל הכבד, הריאות או בלוטות לימפה רחוקות. בשלב זה מטרת הטיפול אינה לרפא את הסרטן, אלא להאריך את תוחלת החיים במידת האפשר תוך הקלה על התסמינים ושמירה על איכות החיים. שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן שחלות מרוחק הוא 31.4%.
בשקלול כל השלבים, שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן השחלות הוא 50.9%. נתונים אלה מבוססים על המידע שאוסף מכון הסרטן הלאומי בארצות הברית (National Cancer Institute) במסד הנתונים SEER – Surveillance, Epidemiology, and End Results.
בין סרטני השחלה האפיתליאליים קיימת קבוצה מיוחדת של גידולים שנקראים סרטן שחלה גבולי (Tumors of low malignant potential). גידולים אלה אופייניים לנשים בגיל הפוריות ולרוב מתגלים באקראי בשלב מוקדם בבדיקת רופא/ת נשים. קצב ההתקדמות שלהם איטי, והסיכוי שיהפכו לסרטן שחלה פולשני הוא נמוך. גידולים אלה לרוב מטופלים עד לריפוי מלא באמצעות ניתוח בלבד, וסיכויי ההישרדות שלהם גבוהים:
- 97% הישרדות ב-5 שנים.
- 95% הישרדות ב-10 שנים.
- 92% הישרדות ב-15 שנים.
- 89% הישרדות ב-20 שנים.
סיכויי הישרדות של סרטן השחלה לפי סוג
הנתונים שהוצגו עד כה עוסקים בסרטן שחלות אפיתליאלי, שאחראי על למעלה מ-90% מהמקרים של סרטן השחלות. בנוסף אליו קיימים סוגים נוספים ונדירים של סרטן השחלות, שברוב המקרים כרוכים בסיכויי הישרדות גבוהים יותר.
סרטן שחלות סטרומלי (Stromal tumor) הוא סרטן שמקורו בתאים מפרישי הורמונים בתוך השחלות. הודות לתסמינים הנגרמים מהפרשת ההורמונים, הוא מתגלה בשלב מוקדם לעתים קרובות יותר. שיעורי ההישרדות של סרטן שחלות סטרומלי לפי שלב הם:
- סרטן ממוקם: 97% הישרדות ב-5 שנים.
- סרטן אזורי: 86% הישרדות ב-5 שנים.
- סרטן מרוחק: 70% הישרדות ב-5 שנים.
- שקלול כל השלבים: 89% הישרדות ב-5 שנים.
סרטן תאי נבט (Germ cell tumor) הוא סרטן נדיר שמקורו בתאי נבט שמתפתחים לביציות. שיעורי ההישרדות של סרטן תאי נבט של השחלות לפי שלב הם:
- סרטן ממוקם: 97% הישרדות ב-5 שנים.
- סרטן אזורי: 94% הישרדות ב-5 שנים.
- סרטן מרוחק: 71% הישרדות ב-5 שנים.
- שקלול כל השלבים: 92% הישרדות ב-5 שנים.
סיכויי ההישרדות של סרטן השחלות לפי גיל
סרטן השחלות יכול להופיע בכל גיל, אך הסיכון לפתח אותו עולה לאחר גיל 45, ולרוב הוא מאובחן אחרי גיל 55. גילה של המטופלת באבחנה, כמו גם מצבה הבריאותי הכללי, משפיעים על סיכויי ההישרדות של סרטן השחלות. בגילאים מבוגרים גוברת שכיחותן של מחלות רקע שעשויות להגביל את אפשרויות הטיפול בסרטן, במיוחד בשלבים המתקדמים בהם נדרש טיפול אגרסיבי.
שיעורי ההישרדות ב-5 שנים של סרטן שחלות (אפיתליאלי) בכל השלבים לפי הגיל הם:
- מתחת לגיל 20: 93.5% הישרדות ב-5 שנים.
- מתחת לגיל 40: 81.8% הישרדות ב-5 שנים.
- מתחת לגיל 50: 75% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 50-64: 55.9% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 65-74: 41.9% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 75 ומעלה: 25.1% הישרדות ב-5 שנים.
הטבלה הבאה מסכמת את שיעורי ההישרדות ב-5 שנים של סרטן השחלות בחלוקה לפי גיל ושל:
| גיל באבחנה | סרטן ממוקם | סרטן אזורי | סרטן מרוחק |
|---|---|---|---|
| מתחת ל-20 | 98.4% | 93.3% | 79% |
| מתחת ל-40 | 95.5% | 85.5% | 57.6% |
| מתחת ל-50 | 94.3% | 83.2% | 49.4% |
| 50-64 | 91.9% | 74.6% | 36.7% |
| 65-74 | 88.7% | 64.6% | 28.9% |
| 75 ומעלה | 84.1% | 49% | 15.9% |
למה כדאי לטפל בסרטן השחלות בטופ איכילוב?
סרטן השחלות עלול להיות מסוכן ביותר ודורש טיפול מורכב, שלעתים קרובות ניתן על ידי צוות רב תחומי. ישנה חשיבות רבה לניסיון הקליני ולמיומנות גבוהה של הצוות הרפואי על מנת להבטיח את התוצאות המיטביות. לטיפול בסרטן השחלות בטופ איכילוב יש יתרונות רבים:
- זמינות התור: תוכלי להגיע לפגישה עם מומחה מוביל, אפילו פרופסור ידוע, תוך 2-3 ימים לאחר פנייתכם.
- אפשרות בחירה ברופא המטפל: תוכלי לבחור באופן אישי את הרופא המתאים לך ביותר על סמך ניסיונו הקליני ומומחיותו בטיפול בבעיה הרפואית הספציפית שלך, למשל אונקו-גינקולוג בעל ניסיון רב בניתוחים מורכבים לסרטן השחלות, או אונקולוג בעל מומחיות ספציפית בטיפול בסרטן השחלות.
- קבלת טיפול מהרופאים המובילים בתחומם: הצוות הרפואי שלנו כולל את הרופאים הבכירים ביותר בארץ, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
- ייעוץ מעמיק ויסודי: ביקור אצל רופא בקופת החולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון את הבדיקות והטיפולים הקודמים, לקבוע טיפול ולהסבירו למטופלת, ולענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח עם המטופלת בנחת, לעבור על כל הבדיקות והטיפולים הקודמים, לדון באפשרויות הטיפול, וגם לענות על כל שאלותיכם.
- הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: הטיפולים המתקדמים לסרטן השחלות עשויים להיות יקרים, ולעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות מטופלים לבדיקות וטיפולים יקרים. לעומת זאת, רופא פרטי אינו קשור בהסכמים עם קופות החולים ולכן מפנה לבדיקות ולטיפולים הנחוצים, ללא קשר לעלות שלהם. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) עבור בדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומח.
