סרטן הערמונית הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב גברים בישראל. באופן טיפוסי, ההתקדמות של סרטן הערמונית היא איטית והפרוגנוזה שלו טובה לעתים קרובות. לסרטן הערמונית יש מגוון רחב ביותר של אפשרויות טיפול, וניתן לרפאו לחלוטין כאשר הוא מתגלה בשלבים מוקדמים. בנוסף לכך, ישנם טיפולים רבים אפילו לסרטן ערמונית מתקדם וגרורתי. הודות לטיפולים היעילים לשלבי המחלה השונים, הפרוגנוזה של סרטן הערמונית היא מהטובות ביותר מכל סוגי הסרטן.
מה משפיע על סיכויי ההחלמה מסרטן הערמונית?
שיעורי ההחלמה וההישרדות של סרטן הערמונית תלויים בגורמים רבים הקשורים לגידול ולמטופל עצמו. הגורם העיקרי הקשור לגידול הוא השלב (Stage) שלו, כלומר מידת ההתפשטות של הסרטן בגוף. לסרטן הערמונית 4 שלבים, ומספר גדול יותר מייצג מחלה מפושטת יותר: בשלב 1 הסרטן מוגבל לצד אחד של בלוטת הערמונית והסיכון שיתפשט מחוץ לה הוא נמוך, ואילו בשלב 4 הסרטן שלח גרורות לאיברים מרוחקים.
מידת האגרסיביות של סרטן הערמונית תלויה גם בדרגה (Grade) המיקרוסקופית שלו, אשר נקבעת על פי מדד בשם גליסון (Gleason score). מדד זה תלוי במאפיינים מיקרוסקופיים של הגידול, ומסייע להעריך את הסבירות שהגידול יתפשט ויתקדם לשלבים גבוהים יותר.
נוסף על כן, סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן הערמונית תלויים בגורמים הקשורים למטופל עצמו כמו גילו, בריאותו הכללית ונוכחותן של מחלות רקע אחרות, והאם קיבל טיפולים קודמים לסרטן ומאיזה סוג. לכן, קשה לקבוע בוודאות את סיכוי ההחלמה המדויק של כל מטופל, אך המידע הסטטיסטי שהצטבר לאורך השנים מסייע להעריך את סיכויי ההחלמה וההישרדות בהתאם לסוג הגידול, השלב והמאפיינים שלו.
כיצד מעריכים את סיכויי ההחלמה מהסרטן?
נהוג לבטא את סיכויי ההישרדות של סרטן במונח בשם ״הישרדות ב-5 שנים״ (Five year survival) או ״הישרדות ב-10 שנים״ (Ten year survival). הנתון הזה מבטא את האחוז מבין המטופלים שנותרו בחיים 5 או 10 שנים לאחר אבחנת הסרטן. מכיוון שזהו נתון סטטיסטי המבוסס על אוכלוסיית המטופלים כולה, הוא טומן בחובו ממוצע של מטופלים רבים בעלי מאפיינים שונים שקיבלו טיפולים שונים. לכן, שיעור ההישרדות לא מנבא במדויק את סיכויי ההחלמה של כל מטופל אינדיבידואלי, אך מאפשר לקבל מושג כללי לגביהם.
הנתון מבטא את אחוז המטופלים שנותרו בחיים לאחר התקופה הנקובה, אך אינו מספק מידע לגבי משך השנים שחיו לאחר מכן. חלק ניכר מהמטופלים צפויים לחיות שנים רבות לאחר הטיפול בסרטן הערמונית ללא חזרה שלו, אך המידע הזה לא מבוטא בנתונים.
כמו כן, הנתונים מבטאים מידע לגבי העבר ולגבי המדינות שנאספו בהם, ולא תמיד מייצגים את הטיפולים העדכניים ביותר. לכן, סיכוי ההישרדות האינדיבידואלי של כל מטופל עשוי להיות גבוה יותר מזה המשתקף בנתונים הסטטיסטיים הקיימים.
סיכויי ההישרדות של סרטן הערמונית לפי שלב
הגורם העיקרי המשפיע על סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן הערמונית הוא השלב שלו בזמן האבחנה, והפרמטר החשוב ביותר הוא קיומן של גרורות מרוחקות. השלב של הסרטן משפיע על הדרכים האפשריות לטפל בו, וככל שהסרטן בשלב מתקדם יותר הטיפול בו מורכב ואגרסיבי יותר. יחד עם זאת, קיימות אפשרויות טיפול רבות לסרטן הערמונית בכל השלבים, כולל מחלה גרורתית.
בהקשר של סיכויי ההישרדות, נהוג לחלק את סרטן הערמונית ל-3 קטגוריות:
- סרטן ממוקם (Localized): סרטן הממוקם אך ורק בתוך הערמונית ואינו חורג ממנה (שלבים 1-2). במצב זה הטיפול מוביל לרוב להחלמה מלאה למשך שנים ארוכות. על פי נתוני המכון האמריקאי הלאומי לסרטן (National Cancer Institute SEER program) שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן ערמונית ממוקם היא כ-100%.
- סרטן אזורי (Regional): סרטן ערמונית שהתפשט לרקמות סמוכות ולבלוטות לימפה אזוריות, אך לא שלח גרורות מרוחקות (שלב 3). במצב זה הטיפול עשוי להיות אגרסיבי יותר, אך עדיין בעל פוטנציאל לריפוי מלא של הסרטן. גם בשלב זה שיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא כ-100%.
- סרטן מרוחק (Distant): סרטן ששלח גרורות לאיברים מרוחקים, למשל העצמות, הכבד ובלוטות לימפה מרוחקות (שלב 4). כאשר הסרטן גרורתי, מטרת הטיפול אינה לרפא אותו אלא להאריך את תוחלת החיים ולאזן את המחלה למשך זמן רב ככל האפשר, תוך שמירה על איכות החיים. שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן ערמונית גרורתי הוא כ-30%.
בשקלול של 3 הקטגוריות, שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן הערמונית הוא 97%. נתונים אלה מבוססים על המידע שאוסף מכון הסרטן הלאומי בארצות הברית (National Cancer Institute) במסד הנתונים SEER – Surveillance, Epidemiology, and End Results.
סיכויי ההישרדות של סרטן הערמונית לטווח הארוך
הנתונים שפורטו עד כה מייצגים את אחוז המטופלים עם סרטן הערמונית שנותרו בחיים לאחר 5 שנים. הודות לטיפולים היעילים לסרטן הערמונית, שיעורי ההישרדות שלו גבוהים מאוד גם שנים רבות לאחר מכן.
הודות לתוכניות לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית, כ-80-90% מהמטופלים מאובחנים עם סרטן ממוקם או אזורי, כלומר שלבים 1-3, בהם ניתן לטפל בסרטן הערמונית עד להחלמה מלאה. עובדה זו תורמת לפרוגנוזה הטובה של סרטן הערמונית לאורך זמן.
הנתונים הבאים נאספו על ידי החברה האמריקאית לסרטן (American Cancer Society) ומייצגים את סיכויי ההישרדות הממוצעים של כל המטופלים שאובחנו בסרטן הערמונית בהשוואה לאוכלוסיה הכללית באותה מסגרת זמנים (הישרדות יחסית – Relative survival rate):
- הישרדות יחסית ב-5 שנים של כ-100%: כלומר, 5 שנים לאחר האבחנה, סיכויו של המטופל הממוצע שאובחן בסרטן הערמונית להישאר בחיים זהים לגברים ללא סרטן הערמונית.
- הישרדות יחסית ב-10 שנים של כ-98%: לאחר 10 שנים מהאבחנה, סיכויי ההישרדות של המטופל הממוצע נמוכים רק ב-2% מאשר גברים ללא סרטן הערמונית.
- הישרדות יחסית ב-15 שנים של כ-95%: לאחר 15 שנים מהאבחנה, סיכויי ההישרדות של המטופל הממוצע נמוכים ב-5% מאשר גברים ללא סרטן הערמונית.
סיכויי ההישרדות של סרטן הערמונית לפי גיל
סרטן הערמונית מתגלה בדרך כלל בגילאים מבוגרים. בעוד שהסיכון למחלה מתחיל לעלות אחרי גיל 50, רוב המקרים של סרטן הערמונית מאובחנים אחרי גיל 70. בגילאים אלה ישנו סיכוי גבוה למחלות רקע נוספות, לכן רוב המטופלים שמאובחנים עם סרטן הערמונית נפטרים לבסוף מסיבה אחרת ולא מסרטן הערמונית.
שיעורי ההישרדות של מטופלים עם סרטן הערמונית תלויים בגיל באבחנה. על פי נתוני המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), שיעורי ההישרדות של סרטן הערמונית נמוכים יותר בקרב מטופלים מתחת לגיל 50 ומעל גיל 80.
סיבה אפשרית לירידה בשיעור ההישרדות בגילאים מתחת ל-50 היא שמטופלים צעירים לא נבדקים לסרטן הערמונית באופן שגרתי, לכן גובר הסיכוי לאבחנה בשלב מתקדם יותר. יחד עם זאת, שיעור ההישרדות ב-5 שנים של מטופלים בגיל 49 ומטה הוא 96.7% עבור כל השלבים של סרטן הערמונית – עדיין גבוה מאוד וקרוב לנתון הכללי.
החל מגיל 80 שיעור ההישרדות ב-5 שנים הוא 84.6%. כאמור, בקבוצת גיל זו ישנה סבירות גבוהה לתמותה ממחלות אחרות ולא מסרטן הערמונית.
למה כדאי לטפל בסרטן הערמונית בטופ איכילוב?
סרטן הערמונית הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב גברים בישראל. ישנן אפשרויות טיפול רבות ויעילות לסרטן הערמונית בשלביו השונים, ובאופן כללי הפרוגנוזה שלו טובה. יחד עם זאת, ישנה חשיבות גבוהה לניסיון הקליני ולמיומנות של הצוות הרפואי לקבלת הטיפול הטוב ביותר.
לטיפול בסרטן הערמונית בטופ איכילוב יתרונות רבים:
- זמינות התור: תוכלו להגיע לפגישה עם מומחה מוביל, אפילו פרופסור ידוע, תוך 2-3 ימים לאחר פנייתכם.
- אפשרות בחירה ברופא המטפל: תוכלו לבחור באופן אישי את הרופא המתאים לכם ביותר על סמך ניסיונו הקליני ומומחיותו בטיפול בבעיה הרפואית הספציפית שלכם, למשל אורולוג אונקולוגי בעל ניסיון רב בניתוחי סרטן הערמונית בשיטות רובוטיות מתקדמות, ולא אורולוג כללי.
- קבלת טיפול מהרופאים המובילים בתחומם: הצוות הרפואי שלנו כולל את הרופאים הבכירים ביותר בארץ, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים ובתי החולים.
- ייעוץ מעמיק ויסודי: ביקור אצל רופא בקופת החולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון את הבדיקות והטיפולים הקודמים, לקבוע טיפול ולהסבירו למטופל, ולענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח עם המטופל בנחת, לעבור על כל הבדיקות והטיפולים הקודמים, לדון באפשרויות הטיפול, וגם לענות על כל שאלותיכם.
- הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: הבדיקות האבחנתיות והטיפולים המתקדמים לסרטן הערמונית עשויים להיות יקרים, ולעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות מטופלים לבדיקות וטיפולים יקרים. לעומת זאת, רופא פרטי אינו קשור בהסכמים עם קופות החולים ולכן מפנה לבדיקות ולטיפולים הנחוצים, ללא קשר לעלות שלהם. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) עבור בדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומחה.
