דם בליחה או שיעול דמי הוא תופעה שכיחה שיכולה להופיע בגילאים שונים כתוצאה מסיבות רבות. בעוד שלעתים דם בליחה אינו מעיד על בעיה מסוכנת ואף עשוי לחלוף מעצמו, שיעול דמי עשוי להוות תסמין של מחלה רצינית הדורשת בירור מעמיק. לכן, חשוב לברר את הגורם של שיעול דמי, במיוחד אם הוא נמשך לאורך זמן או מחמיר.
שיעול דמי מסווג על פי כמות הדם בליחה במשך 24 שעות: שיעול דמי קל הוא בכמות של פחות מ-20 מ״ל (כף) ב-24 שעות, שיעול דמי בינוני הוא בכמות של עד 200 מ״ל (בערך כוס) ב-24 שעות, וכמויות גדולות יותר נחשבות שיעול דמי מאסיבי שעלול להיות מסכן חיים.
בהתאם לסיבה הגורמת לו, לשיעול הדמי עשויים להתלוות תסמינים נוספים כגון קוצר נשימה, כאבים בחזה, חום, ירידה במשקל ועוד.
מה גורם לדם בליחה?
שיעול דמי יכול להיגרם ממגוון רחב של מצבים חריפים וכרוניים:
- דלקת סימפונות (ברונכיטיס) חריפה או כרונית
- אסתמה
- דלקת ריאות
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
- סרטן ריאות
- תסחיף ריאתי
- ברונכיאקטזיות – הרחבה כרונית של דרכי הנשימה
- בעיות קרישה ושימוש במדללי דם
- אי ספיקת לב
- מחלות אוטואימוניות ודלקתיות, למשל וסקוליטיס (דלקת של כלי דם), זאבת ומחלת בכצ׳ט
- שחפת
- אבצס ריאתי
- ציסטיק פיברוזיס
- סרקואידוזיס
- עיוותים (מלפורמציות) בכלי הדם בריאות
- זיהומי ריאות פטרייתיים וטפיליים
- גופים זרים בדרכי הנשימה
- לעתים נדירות שיעול דמי יכול להיגרם מאנדומטריוזיס, מצב בו רירית הרחם צומחת מחוץ לרחם ואפילו בריאות
איך מבררים דם בליחה?
תהליך הבירור של דם בליחה מתחיל מראיון רפואי מפורט במטרה לזהות תסמינים נלווים ולאתר את הגורם האפשרי. הבירור כולל בדיקה גופנית לזיהוי סימנים שיכולים לכוון אל האבחנה, למשל עדות לירידה במשקל וסימנים המחשידים לסרטן ריאות.
תהליך הבירור עשוי לכלול את הבדיקות הבאות:
- בדיקת אוקסימטריה (סטורציה): בדיקה פשוטה ומהירה המבוצעת במרפאה באמצעות גלאי שמולבש על האצבע וקורא את רמת החמצן בדם דרך העור.
- בדיקות דם: בדיקות דם כלליות כמו ספירת דם יכולות לרמוז על מידת החומרה של הדימום. בדיקות שונות יכולות לכוון לאבחנה, למשל בדיקת גזים בדם, תפקודי קרישה, בדיקות מיוחדות למחלות אוטואימוניות וכו׳.
- בדיקת שתן: חלק מהמחלות הדלקתיות הגורמות לשיעול דמי באות לידי ביטוי גם בבדיקת שתן.
- בדיקות הדמיה: בדיקות כמו צילום חזה ו-CT יכולות לאתר ממצאים רבים הגורמים לשיעול דמי, למשל דלקת ריאות, סרטן ריאות, שחפת ועוד.
- בדיקות תפקודי ריאות: פאנל בדיקות מיוחדות לתפקודי הנשימה המסייעות באבחנה של מחלות ריאתיות שונות, ובמיוחד אסתמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית. הבדיקות כוללות שימוש במיכשור מיוחד להערכת פרמטרים כמו נפחי האוויר הננשם בשאיפה ובנשיפה, מהירות האוויר הננשף ועוד.
- ברונכוסקופיה: בדיקה מיוחדת המדגימה את חלל דרכי הנשימה מבפנים באמצעות מצלמה. הבדיקה מאפשרת לזהות מגוון רחב של מצבים שיכולים להתבטא בשיעול דמי, וכן לדגום פיסה מרקמת הריאה (ביופסיה) להתבוננות תחת מיקרוסקופ.
איך מטפלים בדם בליחה?
הטיפול בשיעול דמי נקבע על סמך האבחנה שגורמת לו. לעתים קרובות הטיפול הוא תרופתי ועשוי לכלול אנטיביוטיקה למחלות זיהומיות, תרופות ייעודיות לאסתמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית, טיפולים למחלות דלקתיות ואוטואימוניות וכו׳.
במקרים מסוימים הטיפול עשוי לכלול פעולות פולשניות או ניתוחים. במקרים של דימום מאסיבי הטיפול עשוי לכלול ברונכוסקופיה דרכה ניתן לעצור את הדימום באמצעים שונים, למשל הזרקה ישירה של חומרים העוצרים את הדימום ומכווצים את כלי הדם, צריבה או הקפאה של אזור הדימום וכו׳. במקרים מסוימים הטיפול הוא כירורגי, למשל ניתוח לסרטן ריאות.
למה כדאי לטפל בדם בליחה בטופ איכילוב?
דם בליחה עשוי להעיד על מחלה מסוכנת, ולכן דורש בירור מעמיק לקביעת האבחנה והתאמת הטיפול. ישנה חשיבות רבה לבירור מקצועי על ידי צוות רפואי מנוסה לקבלת אבחנה מדויקת וטיפול מתאים. דרך טופ איכילוב תוכלו להיבדק על ידי מיטב המומחים לרפואת ריאות ולקבל מענה יעיל ואמין לבעיה הרפואית שלכם.
ישנם יתרונות רבים לטיפול בדם בליחה בטופ איכילוב:
- זמינות התור: תוכלו להגיע לפגישה עם מומחה מוביל, אפילו פרופסור ידוע, תוך 2-3 ימים לאחר פנייתכם.
- נוחות: המרפאה נמצאת במיקום נוח להגעה במרכז תל אביב.
- בחירה אישית ברופא המטפל: תוכלו לבחור אינדיבידואלית את הרופא המתאים לכם ביותר על סמך ניסיונו הקליני ומומחיותו בבעיה הרפואית הספציפית שלכם, למשל פולמונולוג (רופא ריאות) בעל מומחיות בטיפול במחלת הריאות הספציפית שלכם.
- קבלת טיפול מרופאים מובילים בתחומם: צוות הרופאים שלנו מורכב מהרופאים הבכירים ביותר בתחומם בישראל, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
- ייעוץ מעמיק ויסודי: ביקור אצל רופא בקופת חולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה מאוד לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון בדיקות קודמות, לקבוע טיפול, להסביר את הטיפול למטופל/ת ולענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח בנחת עם המטופל/ת, לערוך בדיקה גופנית מקיפה, לעבור על כל הבדיקות והטיפולים הקודמים, לדון באפשרויות הטיפול וגם לענות על כל שאלותיכם.
- הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: חלק מהבדיקות האבחנתיות לבירור שיעול דמי וחלק מהטיפולים למצבים הרפואיים השונים הגורמים לדם בליחה הם יקרים, ולעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות לבדיקות וטיפולים יקרים. רופא פרטי אינו קשור בהסכמים עם קופת החולים ולכן יכול להפנות לבדיקה או לטיפול הנחוצים, ללא קשר לעלותם. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) לבדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומחה.
