יעקב אוולין
פּרוֹפֶסוֹר
ראש המחלקה לראומטולוגיה ורפואה פנימית
זאבת אדמנתית מערכתית היא מחלה אוטואימונית קשה שמתפתחת כאשר הגוף מתחיל לתקוף את הרקמות שלו. זאבת עלולה לפגוע בעור, מפרקים, ריאות, כליות ואיברים נוספים, לכן הטיפול בה צריך להיות משולב והוא נקבע בהתבסס על מחלות רקע ומצב בריאות של כל מטופל.
אומנם זאבת שייכת לתחום ראומטולוגיה, תסמיניה רבים ומגוונים ופוגעים באיברים שונים. לכן, הטיפול בה דורש מעורבות של מומחים מנוסים מתחומי רפואה שונים. במרפאת "טופ איכילוב" תוכלו לקבל חוות דעת של רואמטולוגים, רופאי עור, קרדיואולוגים ומומחים נוספים מובילים.
יתרונות של יעוץ פרטי במרפאת "טופ איכילוב"
- המתנה קצרה. במידה ואתם צריכים תור דחוף, יעוץ פרטי הוא אחת האופציות הטובות והנגישות ביותר, מכיוון שתורים בקופ"ח עשויות להיות רחוקות למדי. עם זאת, במקרה של התלקחות הזאבת חולה צריך להתחיל טיפול מהר ככל האפשר.
- סודיות רפואית. שמירה על סודיות רפואית בראש סדר העדיפויות שלנו. היתרון ביעוץ פרטי הוא שאף פרט ממנו אינו מופיע בתיק הרפואי שלכם בקופ"ח וכל המידע נשאר רק ביניכם לבין הרופא.
- אפשרות לבחור רופא. במסגרת רפואה פרטית יש לכם אפשרות לבחור מומחה ולא לפנות רק לאותם רופאים שמוצעים על ידי קופ"ח. כך תוכלו לקבל חוות דעת של פרופסור מפורסם, אליו קשה להגיע דרך קופ"ח ובית חולים, כבר יום למחרת לאחר השארת פניה.
- משך היעוץ. ביעוץ פרטי רופא אינו מוגבל בזמן. זהו דבר חשוב במיוחד כאשר מדובר במחלות צמרכבות כמו זאבת שדורשת בדיקה גופנית קפדנית וקבלת אנמנזה מפורטת, מה שכמעט בלתי אפשרי לעשות בתנאי קופ"ח, במסגרתה רופא לא יכול להקדיש מעבר ל-15 דקות לכל מטופל. יעוץ פרטי ב-"טופ איכילוב" נמשך לא פחות משעה, ובזמן הזה לרופא יש אפשרות לערוך בדיקה גופנית נרחבת, לעבור על כל החומר הרפואי, לענות על שאלות ולתת המלצות מותאמות אישית.
- אופציות אבחון מגוונות. כפי שכבר אמרנו, זאבת אדמנתית מערכתית פוגעת באיברים שונים, לכן כדי להגיע לאבחנה מדויקת, נדרש בירור רחב שיכול לכלול גם בדיקות יקרות. רופאים בקופ"ח קשורים בהסכמים והרבה פעמים אינם מפנים חולים לבדיקות כאלו מטעמי החסכון. לעומת זאת, על הרופא במסגרת רפואה פרטית לא חלה אף מגבלה והוא יכול להפנות מטופל לכל בדיקה ולכל טיפול. לאחר מכן, תוכלו להגיש בקשה לטופס 17 לאותה בדיקה בצירוף מכתב מרופא מומחה, מה שיעלה סיכוי לאישורה.
- חוות דעת שניה. אם כבר ביקרתם אצל רופא בקופ"ח ועדיין אינכם בטוחים באבחנה וטיפול שהוצע לכם, במסגרת יעוץ פרטי תוכלו לקבל חוות דעת שניה של מומחה מנוסה.
אבחון של זאבת אדמנתית מערכתית
רשימת הבדיקות הנדרשות לאבחון ותוכנית טיפול במקרה של זאבת משתנות ממטופל למטופל ותלויות בתסמינים, מידת עוצמתם והאם המחלה נמצאת בשלב הפוגה או התלקחות. לכן, ביעוץ פרטי רופא יכול להפנות את המטופל לבדיקות נוספות.
בדרך כלל, כאשר ישנו חשד לזאבת אדמנתית מערכתית, האבחון יכולל בדיקות הבאות:
- בדיקת דם לנוגדנים לגרעין התא (ANA) שלרוב תהיה חיובית אצל חולים בזאבת, אך אינה בהכרח מצביעה על התפתחות המחלה.
- ספירת דם + ספירה מבדלת
- בדיקת דם לקריאטנין
- בדיקת שתן כללית
- צילום חזה
זוהי רק רשימה מצומצמת. אך קיימות בדיקות נוספות, אליהן רופא יכול להפנות אותכם בהתאם לתלונות והתסמינים שלכם. כך, למשל, הוא עשוי לשלוח את המטופל הסובל מזאבת לא רק לאולטרסאונד ו-MRI אלא גם ליעוץ קרדיולוגי במידה ולחולה יש תלונות קרדיאליות וקיים חשד לפגיעה לבבית.
טיפול בזאבת אדמנתית מערכתית
מטרת הטיפול בזאבת הינה לשלוט במחלה ובתסמיניה. תסמינים שמופיעים כתוצאה מפגיעה בלב, ריאות, כליות ואיברים נוספים דורשים מעקב אצל מומחים מתחומי רפואה ספציפיים. לכן, בחירת האופציות הטיפוליות על ידי רופא ב-"טופ איכילוב" נעשית בהתחשב למספר גורמים:
- מידת פעילות המחלה
- אילו מערכות ואיברים מעורבים במחלה
- אילו סוגי הטיפול מתאימים למקרה ספציפי
כאשר מדובר במחלה קלה ניתן להסתפק בטיפולים הבאים:
- נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs) המשמשים במקרה של מערבות מפרקית וריאתית.
- סטרואידים במינונים קטנים כמו פרדניזון, כאשר מדובר במעורבות עורית ודלקת מפרקים.
- קורטיקוסטרואידים לטיפול בפריחה בעור.
- הידרוקסיכלורוקין – תרופה שמשמת גם כטיפול למלריה.
- מטוטרקסט – בו אפשר להשתמש לגמילה ממינונים גבוהים של סטרואידים.
- תרופות ביולוגיות כגון בלימומב ואניפרולומב.
טיפול בזאבת קשה עשוי לכלול:
- קורטיקוסטרואידים במינון גבוה.
- תרופות שמדכאות את מערכת החיסיון. תרופות אלה משמשות לטיפול במקרה של מחלה קשה שפוגעת במערכת העצבים, כליות ואיברים אחרים. כמו כן, אפשר להשתמש בהן כאשר מצבו של המטופל משתפר תחת טיפול בקורטיקוסטרואידים וגם אם ישנה החמרה לאחר הפסקתם.
- תרופות לדילול דם כמו וורפרין (קומדין) שמיועדים לטיפול בהפרעות קרישיות כמו במקרה של תסמונת אנטיפוספוליפידית.
חשוב לציין כי גם במקרים קשים וגם במקרים קלים יותר ההחלטה לגבי הטיפול צריכה להתקבל אך ורק על ידי רופא מומחה. אין לקחת תרופות על דעת עצמכם מכיוון שטיפול כזה עלול להביא לנזקים בלתי הפיכים. במסגרת יעוץ פרטי במרפאת "טופ איכילוב", רופא יעבור בקפידה על כל הבדיקות שעברתם ויבנה עבורכם תוכנית טיפול מותאמת אישית שתסייע להפחית את התסמינים, לשפר את איכות החיים ולשלוט במחלה.
