סרטני העור הם בין הסרטנים השכיחים ביותר בעולם. סרטני עור מופיעים בדרך כלל באזורים החשופים לשמש, אבל הם יכולים להופיע בכל מקום בעור, ואפילו מתחת לציפורניים, בריריות ובעיניים. ישנם מספר סוגים של סרטני עור, העיקריים הם קרצינומת תאי בסיס (Basal cell carcinoma, BCC) וקרצינומת תאי קשקש (Squamous cell carcinoma, SCC). שני הסוגים הללו מתקדמים באיטיות, ולרוב מגיעים להחלמה מלאה באמצעות טיפול פשוט להסרת הנגע. לעומת זאת, מלנומה (Melanoma) היא סרטן עור אגרסיבי שמתקדם במהירות ויכול לשלוח גרורות. מלנומה דורשת טיפול מורכב יותר, אך הודות לטיפולים יעילים גם היא מאופיינת בשיעורי הישרדות גבוהים.
מה משפיע על סיכויי ההחלמה מסרטן העור?
סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן העור תלויים בגורמים רבים הקשורים לגידול עצמו ולמטופל/ת. הגורם העיקרי התורם לסיכויי ההחלמה מסרטן העור הוא סוג הסרטן: בעוד שגידולים מסוג BCC ו-SCC מתקדמים בקצב איטי ולעתים קרובות ניתן לטפל בהם עד להחלמה מלאה באמצעים פשוטים יחסית, מלנומה היא סרטן אגרסיבי הכרוך בסיכויי החלמה והישרדות נמוכים יותר.
עבור מלנומה, הגורם החשוב ביותר הוא השלב (Stage) של הסרטן, כלומר מידת התפשטותו בגוף. למלנומה 4 שלבים, ושלב גבוה יותר מעיד על מחלה מתקדמת ומפושטת יותר: בשלב 1 המלנומה מוגבלת לעור ועוביה לא עולה על 2 מ״מ, ואילו בשלב 4 היא כבר שלחה גרורות לאיברים רחוקים. השלב של המלנומה קובע את אפשרויות הטיפול בה.
לבסוף, סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן העור תלויים גם בגורמים הקשורים למטופל/ת, למשל הגיל, המצב הבריאותי הכללי, והאם קיבל/ה טיפול קודם לסרטן ומאיזה סוג. לכן, קשה לקבוע בוודאות את סיכוי ההחלמה המדויק של כל מטופל/ת, אך המידע הסטטיסטי שהצטבר לאורך השנים מסייע להעריך את סיכויי ההחלמה וההישרדות בהתאם לסוג הגידול, השלב והמאפיינים שלו.
כיצד מעריכים את סיכויי ההחלמה מהסרטן?
נהוג לבטא את סיכויי ההישרדות של סרטן במונח בשם ״הישרדות ב-5 שנים״ (Five year survival). הנתון הזה מבטא את האחוז מבין המטופלים שנותרו בחיים 5 שנים לאחר אבחנת הסרטן. מכיוון שזהו נתון סטטיסטי המבוסס על אוכלוסיית המטופלים כולה, הוא טומן בחובו ממוצע של מטופלים רבים בעלי מאפיינים שונים שקיבלו טיפולים שונים. לכן, שיעור ההישרדות לא מנבא במדויק את סיכויי ההחלמה של כל מטופל/ת אינדיבידואלי/ת, אך מאפשר לקבל מושג כללי לגביהם.
הנתון מבטא את אחוז המטופלים שנותרו בחיים לאחר התקופה הנקובה, אך אינו מספק מידע לגבי משך השנים שחיו לאחר מכן. חלק ניכר מהמטופלים צפויים לחיות שנים רבות לאחר הטיפול בסרטן העור ואפילו מלנומה, אך המידע הזה לא מבוטא בנתונים.
כמו כן, הנתונים מבטאים מידע לגבי העבר ולגבי המדינות שנאספו בהם, ולא תמיד מייצגים את הטיפולים העדכניים ביותר. לכן, סיכוי ההישרדות וההחלמה האינדיבידואלי של כל מטופל/ת עשוי להיות גבוה יותר מזה המשתקף בנתונים הסטטיסטיים הקיימים.
סיכויי ההישרדות של סרטן העור לפי סוג
הגורם העיקרי המשפיע על סיכויי ההישרדות וההחלמה של סרטן העור הוא הסוג שלו, ובמיוחד אם מדובר במלנומה או סרטן שאינו מלנומה. סרטנים מסוג BCC ו-SCC מתקדמים באיטיות, ורק לעתים רחוקות מתגלים בשלב מתקדם. כריתה מקומית של הגידול בשלמותו מספיקה במקרים רבים להחלמה מלאה. לעומת זאת, מלנומה דורשת לעתים קרובות טיפול אגרסיבי יותר.
שיעורי ההישרדות ב-5 שנים של סרטני העור על פי הסוג הם:
- קרצינומת תאי בסיס (BCC): כ-100% הישרדות ב-5 שנים, עם סיכוי של 85-95% להחלמה מלאה לאחר הטיפול הראשון. יחד עם זאת, ישנו סיכון לחזרה של הסרטן ולהופעת נגעים במקומות אחרים בעור, לכן חשוב להקפיד על שגרת בדיקות מעקב אחרי הטיפול.
- קרצינומת תאי קשקש (SCC): כ-95% הישרדות ב-5 שנים, אך במקרים הנדירים בהם הסרטן מתפשט מעבר לעור שיעור ההישרדות יורד מתחת ל-50%. ברוב המקרים ניתן לטפל בגידול זה עד להחלמה מלאה בכריתה מקומית שלו.
- מלנומה: זהו סרטן העור הקטלני ביותר, אך הודות לטיפולים יעילים ולגילוי מוקדם שלו, שיעור ההישרדות ב-5 שנים של מלנומה הוא 94%. יחד עם זאת, ישנה חשיבות רבה מאוד לשלב של המלנומה באבחנתה.
סיכויי ההישרדות של מלנומה לפי שלב
מלנומה היא סרטן העור המסוכן ביותר, ורוב מקרי התמותה מסרטן העור קשורים למלנומה. שיעורי האבחון של מלנומה במגמת עליה, אך שיעורי התמותה ממנה נותרו יציבים לאורך השנים – כלומר, למעשה בירידה בהשוואה לשיעורי האבחנה. סיבה אפשרית לכך היא גילוי מלנומה בשלב מוקדם לעתים קרובות יותר בשל עליה במודעות, וכן פיתוח טיפולים יעילים למלנומה.
השלב של המלנומה באבחנתה הוא הגורם החשוב ביותר המשפיע על סיכויי ההישרדות וההחלמה שלה, וככל שהמלנומה מאובחנת בשלב מוקדם יותר, כך קל יותר לטפל בה ביעילות.
בהקשר של סיכויי ההישרדות, נהוג לחלק מלנומות ל-3 קטגוריות:
- סרטן ממוקם (Localized): מלנומה שמערבת אך ורק את העור ולא חורגת ממנו (שלבים 1-2), כמעט 80% מהמקרים מאובחנים בשלב זה. בשלב זה הטיפול במלנומה מוביל לעתים קרובות להחלמה, ומבוסס על ניתוח לכריתת הנגע ודגימת בלוטות לימפה. על פי נתוני המכון האמריקאי הלאומי לסרטן (National Cancer Institute's SEER program) שיעור ההישרדות ב-5 שנים של מלנומה ממוקמת הוא 100%.
- סרטן אזורי (Regional): מלנומה שהתפשטה אל מעבר לעור וכעת מערבת גם בלוטות לימפה סמוכות (שלב 3). בשלב זה הטיפול במלנומה מורכב יותר ודורש ניתוח להסרה נרחבת של הגידול ובלוטות הלימפה בשילוב עם טיפולים אונקולוגיים, אך עדיין יכול פוטנציאלית להביא להחלמה מלאה. שיעור ההישרדות ב-5 שנים של מלנומה אזורית הוא 74.8%.
- סרטן מרוחק (Distant): מלנומה ששלחה גרורות לאיברים אחרים, למשל רקמות מתחת לעור, הריאות, העצמות, המוח או הכבד, או לבלוטות לימפה מרוחקות. בשלב זה הטיפול מבוסס בעיקר על טיפולים ביולוגיים חדשניים ואימונותרפיה, ועדיין מסוגל במקרים מסוימים להביא להחלמה מלאה. כמו כן, לעתים עשויים להתבצע ניתוחים לכריתת גרורות שעומדות בקריטריונים מסוימים. יחד עם זאת, מלנומה מרוחקת עשויה להיות מחלה קטלנית, ושיעור ההישרדות ב-5 שנים הוא 35%.
בשקלול כל השלבים, שיעור ההישרדות ב-5 שנים של מלנומה הוא 94.1%. נתונים אלה מבוססים על המידע שאוסף מכון הסרטן הלאומי בארצות הברית (National Cancer Institute) במסד הנתונים SEER – Surveillance, Epidemiology, and End Results.
סיכויי ההישרדות של מלנומה לפי גיל
מלנומה עשויה להופיע בכל גיל, אך ברוב המקרים היא מאובחנת אחרי גיל 55. הגיל באבחנה משפיע גם הוא על סיכויי ההחלמה וההישרדות של מלנומה, כמו גם המצב הבריאותי הכללי. בגילאים מבוגרים עולה השכיחות של מחלות רקע שעשויות להגביל את הטיפול במלנומה. השפעתו של הגיל באבחנה גוברת במיוחד בשלבים מתקדמים של מלנומה, מכיוון שאז יש צורך בטיפולים אגרסיביים.
בשקלול כל השלבים, שיעורי ההישרדות ב-5 שנים של מלנומה הם:
- מתחת לגיל 20: 96.7% הישרדות ב-5 שנים.
- מתחת לגיל 40: 96.5% הישרדות ב-5 שנים.
- מתחת לגיל 50: 95.8% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 50-64: 94.2% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 65-74: 94.1% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 75 ומעלה: 91.4% הישרדות ב-5 שנים.
הטבלה הבאה מסכמת את שיעורי ההישרדות ב-5 שנים של מלנומה בחלוקה לפי גיל ושלב:
| גיל באבחנה | מלנומה ממוקמת | מלנומה אזורית | מלנומה מרוחקת |
|---|---|---|---|
| מתחת ל-20 | 99.8% | 93.3% | 56.3% |
| מתחת ל-40 | 99.5% | 87.1% | 48.6% |
| מתחת ל-50 | 99.6% | 83.7% | 44.4% |
| 50-64 | 99.8% | 77.1% | 38.2% |
| 65-74 | 100% | 73.5% | 31.8% |
| 75 ומעלה | 100% | 61.3% | 26.7% |
למה כדאי לטפל בסרטן העור בטופ איכילוב?
סרטני העור הם מבין הסרטנים השכיחים ביותר. רוב סרטני העור (שאינם מלנומה) ניתנים לריפוי מלא בחלק ניכר מהמקרים, אך עדיין ישנה חשיבות למיומנות טכנית של הצוות הרפואי ולמעקב הדוק בעקבות הסיכון לחזרת הסרטן. לעומת זאת, מלנומה היא סרטן אגרסיבי שעלול להיות קטלני, והטיפול בו מורכב וניתן על ידי צוות רב תחומי. ישנה חשיבות רבה לניסיון הקליני ולמיומנות גבוהה של הצוות המטפל על מנת להבטיח את התוצאות הטובות ביותר. לטיפול בסרטן העור בטופ איכילוב יתרונות רבים:
- זמינות התור: תוכלו להגיע לפגישה עם מומחה מוביל, אפילו פרופסור ידוע, תוך 2-3 ימים לאחר פנייתכם.
- אפשרות בחירה ברופא המטפל: תוכלו לבחור באופן אישי את הרופא המתאים לכם ביותר על סמך ניסיונו הקליני ומומחיותו בטיפול בבעיה הרפואית הספציפית שלכם, למשל מנתח פלסטי בעל ניסיון רב בניתוחי Mohs לסרטני העור, או אונקולוג בעל מומחיות ספציפית בטיפול במלנומה בתרופות חדשניות.
- קבלת טיפול מהרופאים המובילים בתחומם: הצוות הרפואי שלנו כולל את הרופאים הבכירים ביותר בארץ, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
- ייעוץ מעמיק ויסודי: ביקור אצל רופא בקופת החולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון את הבדיקות והטיפולים הקודמים, לקבוע טיפול ולהסבירו למטופל/ת, ולענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח עם המטופל/ת בנחת, לערוך בדיקה גופנית מקיפה, לעבור על כל הבדיקות והטיפולים הקודמים, לדון באפשרויות הטיפול, וגם לענות על כל שאלותיכם.
- הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: הטיפולים המתקדמים למלנומה עשויים להיות יקרים, ולעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות מטופלים לבדיקות וטיפולים יקרים. לעומת זאת, רופא פרטי אינו קשור בהסכמים עם קופות החולים ולכן מפנה לבדיקות ולטיפולים הנחוצים, ללא קשר לעלות שלהם. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) עבור בדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומחה.
