סרטן האשכים אינו סרטן שכיח באופן כללי, אך הוא הסרטן הסולידי השכיח ביותר בקרב גברים ונערים בגילאי 15-35. לסרטן האשכים סיכויי החלמה גבוהים, במיוחד אם מאובחן בשלב מוקדם, אך בזכות טיפולים יעילים הפרוגנוזה שלו טובה גם בשלבים מתקדמים.
מה משפיע על סיכויי ההחלמה מסרטן האשכים?
סיכויי ההחלמה של וההישרדות של סרטן האשכים תלויים בגורמים רבים הקשורים לגידול ולמטופל עצמו. הגורם העיקרי הקשור לגידול הוא השלב (Stage) שלו, כלומר מידת ההתפשטות של הסרטן בגוף. סרטן האשכים מסווג לשלבים 0-3 כאשר שלב גבוה יותר מייצג מחלה מפושטת ומתקדמת יותר: בשלב 0 הסרטן מוגבל לאשך עצמו ולא חרג ממנו, ואילו בשלב 3 הוא כבר שלח גרורות לאיברים רחוקים.
סיכויי ההחלמה מושפעים גם מהסוג הספציפי של סרטן האשכים. רוב המקרים של סרטן האשכים נובעים מתאי נבט (Germ cells) שהם המקור לתאי זרע. ישנן שתי קטגוריות עיקריות לגידולי תאי נבט: סמינומה (Seminoma) וגידולים שאינם סמינומה (Non-seminoma). סוגים נדירים יותר של סרטן האשכים נקראים גידולים סטרומליים (Stromal tumors).
סיכויי ההחלמה מסרטן האשכים תלויים גם בגורמים הקשורים למטופל עצמו, למשל גילו, מצב בריאותו הכללי, והאם קיבל טיפולים קודמים לסרטן ומאיזה סוג. לכן, קשה לקבוע בוודאות את סיכוי ההחלמה המדויק של כל מטופל, אך המידע הסטטיסטי שהצטבר לאורך השנים מסייע להעריך את סיכויי ההחלמה וההישרדות בהתאם לסוג הגידול, השלב והמאפיינים שלו.
כיצד מעריכים את סיכויי ההחלמה מהסרטן?
נהוג לבטא את סיכויי ההישרדות של סרטן במונח בשם ״הישרדות ב-5 שנים״ (Five year survival) או ״הישרדות ב-10 שנים״ (Ten year survival). הנתון הזה מבטא את האחוז מבין המטופלים שנותרו בחיים 5 או 10 שנים לאחר אבחנת הסרטן. מכיוון שזהו נתון סטטיסטי המבוסס על אוכלוסיית המטופלים כולה, הוא טומן בחובו ממוצע של מטופלים רבים בעלי מאפיינים שונים שקיבלו טיפולים שונים. לכן, שיעור ההישרדות לא מנבא במדויק את סיכויי ההחלמה של כל מטופל אינדיבידואלי, אך מאפשר לקבל מושג כללי לגביהם.
הנתון מבטא את אחוז המטופלים שנותרו בחיים לאחר התקופה הנקובה, אך אינו מספק מידע לגבי משך השנים שחיו לאחר מכן. חלק ניכר מהמטופלים צפויים לחיות שנים רבות לאחר הטיפול בסרטן האשכים ללא חזרה שלו, אך המידע הזה לא מבוטא בנתונים.
מכיוון שסרטן האשכים מאופיין בשיעור גבוה של החלמה מלאה לאחר הטיפול, במיוחד בשלבים המוקדמים, קיימים עבורו נתוני הישרדות ללא מחלה (Disease-free survival) ב-5 שנים, המשקפים למעשה את סיכויי ההחלמה. יחד עם זאת, עדיין קיים סיכוי מסוים שהמחלה תחזור מאוחר יותר, ולכן חשוב להקפיד על שגרת בדיקות מעקב מותאמת אישית על פי סוג הגידול, השלב שלו והטיפול שניתן לו, בהתאם להוראות הרופא המטפל.
חשוב לזכור שהנתונים מבטאים מידע לגבי העבר ולגבי המדינות שנאספו בהם, ולא תמיד מייצגים את הטיפולים העדכניים ביותר. לכן, סיכוי ההישרדות וההחלמה האינדיבידואלי של כל מטופל עשוי להיות גבוה יותר מזה המשתקף בנתונים הסטטיסטיים הקיימים.
סיכויי ההישרדות של סרטן האשכים לפי שלב
הגורם העיקרי המשפיע על סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן האשכים הוא השלב שלו באבחנה, והמרכיב בעל המשקל הגבוה ביותר הוא נוכחותן של גרורות לאיברים אחרים. ברוב המקרים סרטן האשכים מתגלה בשלב מוקדם וסיכויי ההחלמה שלו טובים מאוד. יחד עם זאת, אפילו בשלב גרורתי סיכויי ההישרדות של סרטן האשכים טובים בהשוואה למחלות סרטן אחרות, ובמקרים מסוימים ניתן פוטנציאלית לרפא אותו לחלוטין גם אם ישנן גרורות.
בהקשר של סיכויי ההישרדות, נהוג לחלק את סרטן האשכים ל-3 קטגוריות:
- סרטן ממוקם (Localized): סרטן הממוקם באשך, שלא התפשט החוצה ממנו (שלבים 0-1). בשלב זה סיכויי ההחלמה גבוהים מאוד באמצעות טיפול מתאים, שבחלק מהמקרים כולל ניתוח בלבד. על פי נתוני המכון האמריקאי הלאומי לסרטן (National Cancer Institute SEER program) שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן אשכים ממוקם הוא מעל 99%.
- סרטן אזורי (Regional): סרטן שהתפשט אל מבנים סמוכים לאשך ו/או בלוטות לימפה אזוריות (שלב 2). בשלב זה הטיפול בסרטן עשוי להיות אגרסיבי יותר, אך סיכויי ההחלמה ממנו עדיין גבוהים. שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן אשכים אזורי הוא 96%.
- סרטן מרוחק (Distant): סרטן אשכים ששלח גרורות לאיברים מרחוקים, למשל הריאות, הכבד, המוח או בלוטות לימפה רחוקות (שלב 3). סרטן גרורתי מאופיין בסיכויי הישרדות נמוכים יותר, אך עדיין ניתן לטפל בו עד להחלמה מלאה במקרים רבים. שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן אשכים מרוחק הוא 72%.
נתונים אלה נותרים יציבים גם לאחר 10 שנים: שיעור ההישרדות ב-10 שנים של סרטן האשכים הוא 99% בסרטן ממוקם, 95% בסרטן אזורי ו-70% בסרטן מרוחק.
בשקלול כל השלבים, שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן האשכים הוא 95%, וסיכויי ההחלמה בשקלול כל השלבים עומדים על כ-90%. נתונים אלה מבוססים על המידע שאוסף מכון הסרטן הלאומי בארצות הברית (National Cancer Institute) במסד הנתונים SEER – Surveillance, Epidemiology, and End Results.
סיכויי ההחלמה סרטן האשכים לפי סוג
שני הסוגים העיקריים של סרטן האשכים הם סמינומה וגידולים שאינם סמינומה, שניהם ממקור תאי נבט. סמינומה היא גידול האופייני לגילאי 40-50 והיא נוטה להתקדם באופן איטי. סיכויי ההחלמה מסמינומה טובים מאוד, ובשלבים המוקדמים ביותר ניתן לרפאה בניתוח בלבד. סיכויי ההחלמה מסמינומה על פי השלב שלה הינם:
- סמינומה ממוקמת: 98-100% החלמה (הישרדות ללא מחלה) ב-5 שנים.
- סמינומה אזורית: 98-100% הישרדות ללא מחלה ב-5 שנים.
- סמינומה מרוחקת: 86-90% הישרדות ללא מחלה ב-5 שנים.
גידולים שאינם סמינומה אופייניים לגילאי ה-20 וה-30. ישנם 4 סוגים ספציפיים של סרטני אשכים שאינם סמינומות, שמקורם בסוגים שונים של תאי נבט עובריים.
אלו גידולים שנוטים להתפשט מהר יותר ולכן בדרך כלל דורשים טיפול אגרסיבי יותר, אך גם הם מאופיינים בסיכויי החלמה גבוהים:
- סרטן אשכים שאינו סמינומה ממוקם: 98% הישרדות ללא מחלה ב-5 שנים.
- סרטן אשכים שאינו סמינומה אזורי: 92% הישרדות ללא מחלה ב-5 שנים.
- סרטן אשכים שאינו סמינומה מרוחק: בשלב זה הסרטן מחולק ל-3 קבוצות סיכון על פי מאפיינים אינדיבידואליים. סיכויי ההישרדות ב-5 שנים (לתשומת לבכם, מדובר בהישרדות כללית ולא הישרדות ללא מחלה):
- סיכון נמוך: 92% הישרדות ב-5 שנים.
- סיכון בינוני: 80% הישרדות ב-5 שנים.
- סיכון גבוה: 48% הישרדות ב-5 שנים.
גידולי תאי הנבט מהווים את רוב המקרים של סרטן האשכים, אך קיימים גידולים נדירים בהרבה בשם גידולים סטרומליים. מקורם של גידולים אלה בתאי תמיכה הסובבים את תאי הנבט באשכים: תאי ליידיג (Leydig) ותאי סרטולי (Sertoli). גידולים אלה מטופלים בדרך כלל בניתוח בלבד מכיוון שאינם רגישים לכימותרפיה או הקרנות, בניגוד לגידולי תאי נבט. לכן, שיעור ההישרדות שלהם ב-5 שנים עדיין גבוה יחסית ועומד על כ-77-94% כאשר מאובחנים בשלב 1, אך עשוי לרדת עד 25% בשלבים מתקדמים יותר. היות שגידולים אלה נדירים מאוד, הנתונים לגביהם מעטים ועשויים לא לייצג את המצב העדכני ביותר.
סיכויי ההישרדות של סרטן האשכים לפי גיל
סרטן האשכים יכול להופיע בכל גיל, אך לרוב הוא מאובחן לפני גיל 45. סיכויי ההישרדות של סרטן האשכים טובים מאוד ברוב קבוצות הגיל, אך פוחתים בהדרגה בגילאים המבוגרים ביותר. סיבה אפשרית לכך היא שבגילאים מבוגרים ישנה סבירות גבוהה למחלות רקע המגבילות את אפשרויות הטיפול בסרטן. סיכויי ההישרדות ב-5 שנים של סרטן האשכים על פי הגיל הם:
- מתחת לגיל 20: 96.5% הישרדות ב-5 שנים.
- מתחת לגיל 40: 95.4% הישרדות ב-5 שנים.
- מתחת לגיל 50: 95.4% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 50-64: 93.6% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 65-74: 86.8% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 75 ומעלה: 75.1% הישרדות ב-5 שנים.
למה כדאי לטפל בסרטן האשכים בטופ איכילוב?
סרטן האשכים משפיע בעיקר על גברים צעירים. יש אפשרויות טיפול רבות לסרטן האשכים בשלביו השונים, וסיכויי ההחלמה שלו גבוהים אפילו במחלה גרורתית. יחד עם זאת, ישנה חשיבות רבה לניסיון הקליני ולמיומנות גבוהה של הצוות הרפואי להבטחת התוצאות הטובות ביותר. לטיפול בסרטן האשכים בטופ איכילוב יש יתרונות רבים:
- זמינות התור: תוכלו להגיע לפגישה עם מומחה מוביל, אפילו פרופסור ידוע, תוך 2-3 ימים לאחר פנייתכם.
- אפשרות בחירה ברופא המטפל: תוכלו לבחור באופן אישי את הרופא המתאים לכם ביותר על סמך ניסיונו הקליני ומומחיותו בטיפול בבעיה הרפואית הספציפית שלכם, למשל אורולוג אונקולוגי בעל ניסיון רב בניתוחים לסרטן האשכים ולא אורולוג כללי.
- קבלת טיפול מהרופאים המובילים בתחומם: הצוות הרפואי שלנו כולל את הרופאים הבכירים ביותר בארץ, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
- ייעוץ מעמיק ויסודי: ביקור אצל רופא בקופת החולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון את הבדיקות והטיפולים הקודמים, לקבוע טיפול ולהסבירו למטופל, ולענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח עם המטופל בנחת, לעבור על כל הבדיקות והטיפולים הקודמים, לדון באפשרויות הטיפול, וגם לענות על כל שאלותיכם.
- הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: הטיפולים המתקדמים לסרטן האשכים עשויים להיות יקרים, ולעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות מטופלים לבדיקות וטיפולים יקרים. לעומת זאת, רופא פרטי אינו קשור בהסכמים עם קופות החולים ולכן מפנה לבדיקות ולטיפולים הנחוצים, ללא קשר לעלות שלהם. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) עבור בדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומח.
