סרטן בלוטת התריס הוא סרטן ששכיחותו במגמת עליה, בין היתר הודות לשיפור בטכנולוגיות הדמיה שמאפשרות לגלות אותו בשלב מוקדם. סרטן בלוטת התריס אופייני במיוחד לגילאים צעירים ושכיח יותר בקרב נשים. ברוב המקרים זהו סרטן שמגיב היטב לטיפול, וסיכויי ההחלמה ממנו גבוהי.
מה משפיע על סיכויי ההחלמה מסרטן בלוטת התריס?
סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן בלוטת התריס תלויים בגורמים רבים הקשורים לגידול ולמטופל/ת. הסוג הספציפי של סרטן בלוטת התריס משפיע על האגרסיביות שלו ועל תגובתו לטיפולים. רוב המקרים של סרטן בלוטת התריס הם מסוג קרצינומה פפילרית (Papillary thyroid carcinoma, PTC) או קרצינומה פוליקולרית (Follicular thyroid carcinoma, FTC), ולרוב הם מגיבים היטב לטיפול ובעלי סיכויי החלמה גבוהים. לעומת זאת, סוגים נדירים יותר של סרטן בלוטת התריס הם אגרסיביים יותר.
גורם חשוב נוסף המשפיע על סיכויי ההחלמה וההישרדות של סרטן בלוטת התריס הוא השלב (Stage) שלו, כלומר מידת התפשטותו בגוף. ישנן מספר מערכות לסיווג השלבים של סרטן בלוטת התריס בהתאם לסוג הסרטן ולגיל המטופל/ת, והגורם המשמעותי ביותר הוא נוכחותן של גרורות באיברים רחוקים. גודלו של הגידול גם הוא בעל השפעה על סיכויי ההחלמה וההישרדות שלו.
כמו כן, מאפיינים אינדיבידואליים של המטופל/ת קשורים לסיכויי ההחלמה, למשל הגיל, המין, המצב הבריאותי הכללי, והאם קיבל/ה טיפול קודם לסרטן ומאיזה סוג. באופן כללי, סיכויי ההישרדות של סרטן בלוטת התריס גבוהים יותר מתחת לגיל 40 מאשר מעל גיל 40, ובקרב נשים לעומת גברים. יחד עם זאת, סיכויי ההישרדות וההחלמה תלויים בשילוב של גורמים רבים אצל כל מטופל/ת. לכן, קשה לקבוע בוודאות את סיכוי ההחלמה המדויק של כל מטופל/ת, אך המידע הסטטיסטי שהצטבר לאורך השנים מסייע להעריך את סיכויי ההחלמה וההישרדות בהתאם לסוג הגידול, השלב והמאפיינים של.
כיצד מעריכים את סיכויי ההחלמה מהסרטן?
נהוג לבטא את סיכויי ההישרדות של סרטן במונח בשם ״הישרדות ב-5 שנים״ (Five year survival). הנתון הזה מבטא את האחוז מבין המטופלים שנותרו בחיים 5 שנים לאחר אבחנת הסרטן. מכיוון שזהו נתון סטטיסטי המבוסס על אוכלוסיית המטופלים כולה, הוא טומן בחובו ממוצע של מטופלים רבים בעלי מאפיינים שונים שקיבלו טיפולים שונים. לכן, שיעור ההישרדות לא מנבא במדויק את סיכויי ההחלמה של כל מטופל/ת אינדיבידואלי/ת, אך מאפשר לקבל מושג כללי לגביהם.
הנתון מבטא את אחוז המטופלים שנותרו בחיים לאחר התקופה הנקובה, אך אינו מספק מידע לגבי משך השנים שחיו לאחר מכן. חלק ניכר מהמטופלים צפויים לחיות שנים רבות לאחר הטיפול בסרטן בלוטת התריס ללא חזרה שלו, אך המידע הזה לא מבוטא בנתונים.
כמו כן, הנתונים מבטאים מידע לגבי העבר ולגבי המדינות שנאספו בהם, ולא תמיד מייצגים את הטיפולים העדכניים ביותר. לכן, סיכוי ההישרדות וההחלמה האינדיבידואלי של כל מטופל/ת עשוי להיות גבוה יותר מזה המשתקף בנתונים הסטטיסטיים הקיימים.
סיכויי ההישרדות של סרטן בלוטת התריס לפי שלב
השלב של סרטן בלוטת התריס באבחנתו משפיע על אפשרויות הטיפול ועל סיכויי ההחלמה. השלב של הסרטן מושפע מגודלו, מידת התפשטותו לבלוטות לימפה ומבנים סמוכים בצוואר, וכן נוכחותן של גרורות מרוחקות, שהן המרכיב בעל ההשפעה הגדולה ביותר על סיכויי ההישרדות.
בהקשר של סיכויי ההישרדות, נהוג לחלק את סרטן בלוטת התריס ל-3 קטגוריות:
- סרטן ממוקם (Localized): סרטן המוגבל לבלוטת התריס ואינו חורג ממנה. רוב המקרים של סרטן בלוטת התריס מאובחנים בשלב זה. הטיפול בסרטן ממוקם מוביל ברוב המקרים להחלמה מלאה, ולעתים קרובות מבוסס על ניתוח בלבד. כמו כן, במקרים מסוימים של גידולים קטנים במיוחד בעלי גורמי סיכון מעטים, מקובלת לעתים גישה של מעקב ודחיית הטיפול. על פי נתוני המכון האמריקאי הלאומי לסרטן (National Cancer Institute's SEER program) שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן בלוטת תריס ממוקם הוא 99.9%.
- סרטן אזורי (Regional): סרטן שהתפשט אל מעבר לבלוטת התריס למבנים סמוכים בצוואר ובלוטות לימפה קרובות. בשלב זה הטיפול עשוי להיות אגרסיבי יותר ולכלול ניתוח בהיקף רחב יותר ו/או טיפולים נוספים כמו יוד רדיואקטיבי או הקרנות, אך עדיין מביא במקרים רבים להחלמה מלאה. שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן בלוטת תריס אזורי הוא 98.2%.
- סרטן מרוחק (Distant): סרטן ששלח גרורות אל איברים רחוקים, למשל הריאות או העצמות. הטיפול בסרטן בלוטת תריס גרורתי אגרסיבי יותר ועשוי לכלול יוד רדיואקטיבי, טיפולים ביולוגיים, הקרנות ועוד. יחד עם זאת, הטיפול עדיין עשוי פוטנציאלית להביא לריפוי המחלה במקרים מסוימים ובהתאם לסוג הסרטן. שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן בלוטת תריס מרוחק הוא 51.9%.
בשקלול כל השלבים, שיעור ההישרדות ב-5 שנים של סרטן בלוטת התריס (מכל הסוגים) הוא 98.4%. שיעורי ההישרדות נותרים יציבים לאורך זמן: שיעור ההישרדות ב-10 שנים של סרטן בלוטת התריס מכל הסוגים הוא 99.9% לסרטן ממוקם, 97.2% לסרטן אזורי, אך בסרטן מרוחק שיעור ההישרדות ב-10 שנים יורד ל-44.8%. נתונים אלה מבוססים על המידע שאוסף מכון הסרטן הלאומי בארצות הברית (National Cancer Institute) במסד הנתוני SEER – Surveillance, Epidemiology, and End Results.
סיכויי ההישרדות של סרטן בלוטת התריס לפי סוג
הסוג הספציפי של סרטן בלוטת התריס נקבע על סמך מראה התאים בבדיקה מיקרוסקופית, ויש לו השלכה משמעותית על סיכויי ההחלמה וההישרדות. שני הסוגים השכיחים ביותר של סרטן בלוטת התריס הם קרצינומה פפילרית וקרצינומה פוליקולרית, ויחד שניהם נקראים קרצינומה ממויינת (Differentiated thyroid carcinoma, DTC) מכיוון שהתאים נראים ממויינים היטב בבדיקה המיקרוסקופית. סרטני בלוטת תריס ממוינים אחראים על כ-90-95% מהמקרים ובעלי סיכויי החלמה גבוהים.
קרצינומה פפילרית היא הסוג השכיח ביותר של סרטן בלוטת התריס, המהווה 70-80% מכל המקרים. סיכויי ההישרדות של קרצינומה פפילרית הם הגבוהים ביותר, אפילו בשלב מתקדם. שיעורי ההישרדות ב-5 שנים של קרצינומה פפילרית הם:
- סרטן ממוקם: 99.9% הישרדות ב-5 שנים.
- סרטן אזורי: 99.3% הישרדות ב-5 שנים.
- סרטן מרוחק: 72.4% הישרדות ב-5 שנים.
- שקלול כל השלבים: 99.7% הישרדות ב-5 שנים.
קרצינומה פוליקולרית היא הסוג השני בשכיחותו של סרטן בלוטת התריס, ומהווה כ-10% מהמקרים. היא אופיינית לגילאים מבוגרים יותר בהשוואה לקרצינומה פפילרית. שיעורי ההישרדות ב-5 שנים של קרצינומה פוליקולרית הם:
- סרטן ממוקם: 99.9% הישרדות ב-5 שנים.
- סרטן אזורי: 96% הישרדות ב-5 שנים.
- סרטן מרוחק: 57.8% הישרדות ב-5 שנים.
- שקלול כל השלבים: 98.2% הישרדות ב-5 שנים.
לעומת הסרטנים הממויינים בעלי הפרוגנוזה הטובה, סוגים נדירים של סרטן בלוטת התריס מאופיינים בשיעורי הישרדות נמוכים יותר.
קרצינומה מדולרית (Medullary thyroid carcinoma, MTC) היא סוג נדיר של סרטן בלוטת התריס שמופיע בעיקר במסגרת תסמונות תורשתיות מסוימות. שיעורי ההישרדות ב-5 שנים של קרצינומה מדולרית של בלוטת התריס הם:
- סרטן ממוקם: מעל 99.5% הישרדות ב-5 שנים.
- סרטן אזורי: 92% הישרדות ב-5 שנים.
- סרטן מרוחק: 43% הישרדות ב-5 שנים.
- שקלול כל השלבים: 91% הישרדות ב-5 שנים.
קרצינומה אנאפלסטית (Anaplastic thyroid carcinoma, ATC) היא סוג נדיר ואגרסיבי של סרטן בלוטת התריס, המאופיין בקצב התקדמות מהיר במיוחד. קרצינומה אנאפלסטית מאובחנת לעתים קרובות כשהיא כבר מפושטת בתוך הצוואר. שיעורי ההישרדות של קרצינומה אנאפלסטית של בלוטת התריס ב-5 שנים הם:
- סרטן ממוקם: 39% הישרדות ב-5 שנים.
- סרטן אזורי: 11% הישרדות ב-5 שנים.
- סרטן מרוחק: 4% הישרדות ב-5 שנים.
- שקלול כל השלבים: 8% הישרדות ב-5 שנים.
סיכויי ההישרדות של סרטן בלוטת התריס לפי גיל
סרטן בלוטת התריס יכול להופיע בכל גיל, אך הוא נדיר יותר מתחת לגיל 20 ומעל גיל 75. סרטן מסוג פפילרי מאובחן בדרך כלל בגילאי ה-30 עד ה-50, וסרטן מסוג פוליקולרי בדרך כלל מאובחן אחרי גיל 50. באופן כללי, סיכויי ההישרדות של סרטן בלוטת התריס טובים בכל קבוצות הגיל, אך הם נמוכים יותר בגילאים המבוגרים ביותר. סיבה אפשרית לכך היא שבגילאים אלה גוברת השכיחות של מחלות רקע שעשויות להגביל את אפשרויות הטיפול. ההבדל משמעותי במיוחד עבור סרטן מתקדם, מפני שאז נדרש טיפול אגרסיבי יותר.
שיעורי ההישרדות ב-5 שנים של סרטן בלוטת התריס (מכל הסוגים והשלבים) הם:
- מתחת לגיל 40: 99.8% הישרדות ב-5 שנים.
- מתחת לגיל 50: 99.6% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 50-64: 98.4% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 65-74: 96.6% הישרדות ב-5 שנים.
- גיל 75 ומעלה: 88.7% הישרדות ב-5 שנים.
הטבלה הבאה מסכמת את שיעורי ההישרדות ב-5 שנים של סרטן בלוטת התריס (מכל הסוגים) בחלוקה לפי גיל ושל:
| גיל באבחנה | סרטן ממוקם | סרטן אזורי | סרטן מרוחק |
|---|---|---|---|
| מתחת ל-40 | 100% | 99.8% | 89.4% |
| מתחת ל-50 | 99.9% | 99.5% | 81.8% |
| 50-64 | 99.9% | 97.9% | 54.4% |
| 65-74 | 99.8% | 95.1% | 42.8% |
| 75 ומעלה | 99% | 88.9% | 28.9% |
למה כדאי לטפל בסרטן בלוטת התריס בטופ איכילוב?
סרטן בלוטת התריס משפיע בעיקר על צעירים, ובעוד שברוב המקרים סיכויי ההחלמה ממנו גבוהים ביותר, ישנה חשיבות רבה למיומנות ולניסיון הקליני של הצוות הרפואי להבטחת התוצאות הטובות ביותר. יש יתרונות רבים לטיפול בסרטן בלוטת התריס בטופ איכילוב:
- זמינות התור: תוכלו להגיע לפגישה עם מומחה מוביל, אפילו פרופסור ידוע, תוך 2-3 ימים לאחר פנייתכם.
- אפשרות בחירה ברופא המטפל: הטיפול בסרטן בלוטת התריס לעתים קרובות ניתן על ידי צוות רפואי רב תחומי. תוכלו לבחור באופן אישי את הרופאים המתאימים לכם ביותר על סמך ניסיונם הקליני ומומחיותם בטיפול בבעיה הרפואית הספציפית שלכם, למשל: אנדוקרינולוג מומחה בסרטן בלוטת התריס, כירורג אנדוקריני בעל ניסיון רב בניתוחי בלוטת התריס, מומחה רפואה גרעינית בעל ניסיון רב בטיפולי יוד רדיואקטיבי וכו׳.
- קבלת טיפול מהרופאים המובילים בתחומם: הצוות הרפואי שלנו כולל את הרופאים הבכירים ביותר בארץ, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
- ייעוץ מעמיק ויסודי: ביקור אצל רופא בקופת החולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון את הבדיקות והטיפולים הקודמים, לקבוע טיפול ולהסבירו למטופל/ת, ולענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח עם המטופל/ת בנחת, לעבור על כל הבדיקות והטיפולים הקודמים, לדון באפשרויות הטיפול, וגם לענות על כל שאלותיכם.
- הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: הטיפולים המתקדמים לסרטן בלוטת התריס עשויים להיות יקרים, ולעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות מטופלים לבדיקות וטיפולים יקרים. לעומת זאת, רופא פרטי אינו קשור בהסכמים עם קופות החולים ולכן מפנה לבדיקות ולטיפולים הנחוצים, ללא קשר לעלות שלהם. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) עבור בדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומחה.
