אלי ספרצ'ר
פּרוֹפֶסוֹר
ראש המחלקה לרפואת עור
התקרחות היא תופעה שכיחה ביותר בקרב גברים, ובעוד שהיא לא מהווה בעיה עבור חלקם, גברים רבים מעוניינים לטפל בהתקרחות ולהשיב לשיערם מראה מלא יותר. טיפולים שונים נגד התקרחות צוברים בשנים האחרונות פופולריות גבוהה בארץ ובעולם כולו, וגובר השימוש בטיפולים מבוססי טכנולוגיות מתקדמות שיכולים להעשיר את מראה השיער בדרכים פחות פולשניות וכואבות מבעבר.
מה הסיבה להתקרחות גברית?
הסיבה השכיחה ביותר לאובדן שיער בקרב גברים היא התקרחות בדפוס גברי (Androgenetic Alopecia), שנחשבת לתופעה תקינה המתקדמת בהדרגה עם הגיל. להתקרחות בדפוס גברי יש מרכיב גנטי משמעותי והיא קשורה להורמוני המין הגבריים. אובדן השיער מתרחש בהדרגה ומתחיל בדרך כלל אחרי גיל 30, אם כי הוא יכול להתחיל בגילאים צעירים יותר ואפילו בשנות העשרה המאוחרות. ההתקרחות מתחילה בדרך כלל מנסיגת קו השיער במצח וברקות (מפרצים), והיא משפיעה על החלק הקדמי והעליון של הראש, כאשר בדרך כלל השיער ממשיך לצמוח בעורף ובצידי הראש.
אובדן שיער יכול להיגרם גם בשל סיבות רפואיות שונות, למשל שינויים הורמונליים, תרופות מסוימות, טיפולים כימותרפיים, גזזת (זיהום פטרייתי של העור והשיער), מצבי מתח (סטרס) קשים ועוד. בחלק מהמקרים אובדן השיער הוא זמני, אבל מצבים רפואיים מסוימים יכולים לגרום לאובדן שיער קבוע.
מהם השלבים של התקרחות גברית?
התקרחות בדפוס גברי מחולקת ל-7 שלבים על פי סולם בשם המילטון-נורווד (Hamilton-Norwood scale):
- אין אובדן שיער נראה לעין, או נסיגה קלה מאוד של קו השיער.
- אובדן שיער קל אך נראה לעין ברקות (מפרצים).
- נסיגת קו השיער במצח, ברקות ובצידי הראש, שיכולה להתבטא בקו שיער בצורת האות U או M. יכולה להתחיל הידללות קלה של השיער בקודקוד (החלק העליון של הראש).
- נסיגה עמוקה של קו השיער והידללות השיער בקודקוד.
- נסיגה של קו השיער לכיוון החלק המקריח בקודקוד, אך עדיין צומח שיער בין הרקות לקודקוד.
- אובדן השיער בין הרקות לקודקוד.
- אובדן מלא של השיער בחלק העליון של הראש. נותרת רצועת שיער לאורך העורף וצידי הראש.
איך מאבחנים התקרחות גברית?
התקרחות בדפוס גברי מאובחנת בדרך כלל על סמך ראיון רפואי שיכול לכלול שאלות לגבי היסטוריה משפחתית, תזונה, תרופות וכו׳, ובדיקה גופנית לעור הקרקפת שמטרתה לשלול מצבים אחרים (למשל זיהום בקרקפת) ולאבחן התקרחות בדפוס גברי ואת השלב שלה. כאשר ישנו חשד לאובדן שיער מסיבה אחרת הרופא עשוי להפנות את המטופל לביצוע בדיקות נוספות. תהליך האבחנה יכול לכלול את הצעדים הבאים:
- בדיקת משיכה: אם השיער ארוך מספיק, הרופא יכול למשוך בעדינות חלק קטן על מנת לבחון את מידת נשירת השיער.
- בדיקה מיקרוסקופית: בדיקה באמצעות מצלמה מיקרוסקופית מיוחדת המודדת את צפיפות ועובי השיער ויכולה להראות ביתר פירוט את מצב הקרקפת.
- בדיקות נוספות: בדיקות שונות עשויות להתבצע במטרה לשלול גורמים רפואיים שונים לאובדן שיער, ולעתים גם במסגרת הכנה לטיפולים:
- בדיקות דם: עוזרות לשלול מצבים רפואיים שיכולים לגרום לאובדן השיער, למשל שינויים הורמונליים, רמות ויטמינים וכו׳.דגימה מהשיער יכולה להישלח למעבדה לבדיקות שונות.
- ביופסיה מהקרקפת: כאשר ישנו חשד למצבים רפואיים הגורמים לאובדן השיער כמו מחלות עור, הרופא עשוי ליטול דגימה קטנה מעור הקרקפת ולשלוח למעבדה להתבוננות תחת מיקרוסקופ.
איך מטפלים בהתקרחות גברית?
קיים מגוון רחב של טיפולים להתקרחות גברית, החל מטיפולים שמרניים כמו תרופות ועד לטיפולים פולשניים וניתוחים. טיפולים שונים מתאימים לשלבים שונים של התקרחות. כמו כן, קיימים טיפולים לחלק מהמצבים הרפואיים האחרים הגורמים לאובדן שיער.
טיפול תרופתי להתקרחות גברית
- תכשירים מקומיים: תכשירים המכילים תרופה בשם מינוקסידיל או בשמה המסחרי ״רוגיין״ (Minoxidil, Rogain) בצורת נוזל, קצף או שמפו המיועדים למריחה על השיער והקרקפת. התכשירים מתאימים בעיקר להתקרחות בדרגות נמוכות יותר, מונעים אובדן שיער נוסף ומסייעים לשיפור צמיחת השיער. יעילות התכשירים מירבית כאשר מורחים אותם על שיער יבש פעמיים ביום, ולרוב דרוש שימוש של כמה חודשים עד שמופיעות תוצאות נראות לעין. לטיפול עשויה להיות תופעת לוואי של גירוי בעור.
- תרופת מרשם: תרופה בשם פינסטריד או בשמה המסחרי ״פרופסיה״ (Finasteride, Propecia) הניתנת בצורת כדורים במרשם רופא ומשפיעה על המנגנון ההורמונלי הקשור לאובדן השיער. התרופה יעילה בעצירת נשירת השיער וגם יכולה לסייע להתחדשות צמיחת השיער, אך לעתים דרוש שימוש של מספר חודשים עד שמופיעות תוצאות נראות לעין. התרופה עלולה לגרום לתופעת לוואי של ירידה בתפקוד המיני ועלולה להעלות את הסיכון לסרטן הערמונית, לכן יש להתייעץ עם הרופא לגבי התאמתה.
טיפול בפלסמה עשירה בטסיות – Platelet Rich Plasma, PRP
טיפול חדשני ויעיל המסייע לעידוד צמיחת השיער שצובר פופולריות רבה בשנים האחרונות. הטיפול מבוסס על שימוש בדמו של המטופל על מנת להפיק פלסמה עשירה בטסיות – נוזל עשיר בגורמי גדילה (Growth factors) המסייעים לתיקון רקמות פגועות והתחדשות רקמות בריאות, למשל בתהליך הפיזיולוגי של ריפוי פצע. גורמי הגדילה מעודדים צמיחה של כלי דם, הפרשת קולגן והתחלקות תאי עור, וכך מעודדים צמיחה של השיער.
בשלב הראשון של הטיפול, נוטלים דגימה מדמו של המטופל כמו בבדיקת דם רגילה. דגימת הדם עוברת תהליך סרכוז בצנטריפוגה ומופרדת למרכיביה השונים, ואז טסיות הדם (תאים המשתתפים בתהליך ריפוי פצע ומכילים פקטורי גדילה רבים) מעורבבים עם הפלסמה, נוזל הדם. בשלב הבא, הפלסמה העשירה בטסיות מוזרקת לקרקפת בנקודות רבות באזור המטופל באמצעות מכשור ייעודי מתקדם המבטיח דיוק מירבי של כמות הנוזל, עומק ההזרקה ופיזור אחיד.
הטיפול אינו דורש הרדמה וניתן לבצעו באלחוש מקומי. לרוב יש צורך בסדרת טיפולים בהפרש של חודש ביניהם, כאשר לאחר 3 טיפולים בוחנים את השפעת הטיפול וקובעים את הצורך בטיפולים נוספים. הטיפול בטוח מכיוון שהוא מבוסס על שימוש בדמו של המטופל עצמו, והוא אינו דורש תקופת החלמה.
השתלת שיער
ניתוחי השתלת שיער נעשו פופולריים ביותר בשנים האחרונות, והודות להתפתחות טכנולוגית הם מבוצעים היום בשיטות מיקרו-כירורגיות מתקדמות שמשיגות מראה שיער עשיר וטבעי תוך הפחתה בכאב ובזמן ההחלמה בהשוואה לשיטות ישנות יותר.
הפעולה מבוססת על השתלה עצמית, כלומר שימוש בזקיקי שיער של המטופל עצמו. במהלך הפעולה נוטלים זקיקים מאזור אחד של הקרקפת – ״האזור התורם״, בדרך כלל החלק האחורי והצדדי של הראש שאינו מקריח עם השנים, ומשתילים אותם באזור הסובל מהתקרחות. הפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית של הקרקפת.
השתלת שיער מבוצעת ברוב המקרים באחת הטכניקות הבאות או בשילוב שלהן:
- טכניקת Follicular Unit Extraction – FUE: פעולה במהלכה נקצרים זקיקי שיער מהאזור התורם, ולאחר מכן המנתח יוצר נקבים זעירים (תעלות) באזור הדליל ומשתיל בהם את הזקיקים.
- טכניקת Micro FUE או ״ספיר״: זהה לשיטה הקודמת אך משתמשת בלהב עשוי ספיר, שיכול ליצור מספר רב יותר של תעלות ולהעניק מראה שיער טבעי במיוחד.
- טכניקת Direct Hair Implantation – DHI: בשיטה זו, לאחר נטילת זקיקי השיער מהאזור התורם, משתילים אותם מיידית באזור הדליל באמצעות מכשיר מיוחד דמוי עט, כך שאין צורך בתהליך פתיחת התעלות.
טיפולים נוספים להתקרחות גברית
- ניתוח פלסטי: ניתוחים שונים המבוססים על הזזה או מתיחה של חלקים מהקרקפת, כך שהשיער מכסה אזורים רבים יותר. ניתוחים אלה היו בשימוש נרחב יותר בעבר, אבל כיום הם מבוצעים הרבה פחות הודות להתפתחותן של טכניקות הרבה פחות פולשניות לטיפול בהתקרחות. ניתוחים כאלה עדיין מבוצעים לעתים רחוקות כאשר אזור ההתקרחות גדול מדי ולא מתאים לטיפולים אחרים.
- טיפול לייזר: לאחרונה אושרו לשימוש מכשירי לייזר במינון נמוך לשימוש ביתי לעידוד צמיחת השיער. המכשירים בטוחים לשימוש אך יעילותם לא הוכחה באופן חד משמעי. כמו כן, אין מספיק מידע על בטיחותם ויעילותם לטווח הארוך.
למה כדאי לטפל בהתקרחות גברית בטופ איכילוב?
קיימות היום אפשרויות רבות מאי פעם לטיפול בהתקרחות גברית, אך חשוב להתאים את הטיפול באופן אינדיבידואלי למטופל כדי להבטיח תוצאות טובות. לטיפול בהתקרחות גברית בטופ איכילוב יש יתרונות רבים:
- זמינות ומהירות התור: תוכלו להגיע לפגישת ייעוץ עם רופא מומחה מוביל תוך 2-3 ימים מפנייתכם.
- קבלת ייעוץ מקיף ומותאם אישית: תעברו פגישת ייעוץ מקיפה ומדוקדקת אצל רופא עור מומחה ומנוסה שיעריך במדויק את סוג ודרגת ההקרחה שלכם, ויתאים לכם את הטיפול היעיל ביותר עבורכם.
- ייעוץ וטיפול מהרופאים המובילים בתחומם: צוות הרופאים שלנו מורכב מהרופאים הבכירים ביותר בתחומם בישראל, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
- שימוש בשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: דרך טופ איכילוב תוכלו לעבור את הטיפולים המודרניים והיעילים ביותר להתקרחות גברית, תוך שימוש בציוד משוכלל ובטכנולוגיות המתקדמות ביותר.
