
אלי ספרצ'ר
פּרוֹפֶסוֹר
ראש המחלקה לרפואת עור

אובדן שיער הוא תופעה שכיחה המשפיעה על נשים רבות, אשר יכולה לגרום למצוקה ולפגיעה ניכרת בדימוי העצמי. אובדן שיער אצל נשים יכול להיגרם מסיבות שונות והוא יכול להיות זמני או קבוע. קיימים היום פתרונות יעילים לטיפול במגוון סיבות לאובדן שיער אצל נשים.
צמיחת השיער מתרחשת במחזור בעל שלושה שלבים:
- אנאגן (Anagen): שלב צמיחת השיער, שאורך 2-8 שנים לכל שערה. במצב תקין רוב שיער הראש (85-90%) נמצא בשלב זה.
- קטאגן (Catagen): שלב המעבר במהלכו השערה מפסיקה לצמוח ומתחילה להתכווץ, נמשך בדרך כלל מספר שבועות.
- טלוגן (Telogen): שלב המנוחה שנמשך מספר חודשים, ובסופו השערה נושרת.
נשירת שיער מוגברת מתרחשת כאשר יש חוסר איזון או הפרעה בשלבים של מחזור צמיחת השיער.
ממה נגרם אובדן שיער אצל נשים?
אובדן שיער אצל נשים יכול להיות תופעה העומדת בפני עצמה, או להיגרם ממגוון בעיות רפואיות. סיבות לאובדן שיער אצל נשים כוללות:
- התקרחות בדפוס נשי (Female androgenetic alopecia): הסיבה השכיחה ביותר לאובדן שיער בקרב נשים, המאופיינת בהידללות הדרגתית של השיער לאורך הזמן. להתקרחות בדפוס נשי יש מרכיב גנטי משמעותי, היא קשורה להורמונים ובדרך כלל מתחילה אחרי גיל המעבר. אובדן השיער בדרך כלל מתחיל באזור השביל בחלק העליון של הראש.
- שינויים הורמונליים: נשים רבות חוות נשירת שיער סביב הריון ולידה שלעתים קרובות היא זמנית. אובדן שיער יכול להיגרם מהפרעות הורמונליות שונות, למשל תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS), הפרעות בתפקוד בלוטת התריס ועוד.
- מחלות עור שונות יכולות לערב את עור הקרקפת ולגרום לאיבוד שיער, למשל גזזת (זיהום פטרייתי של העור והשיער).
- קרחת אזורית (Alopecia areata): הפרעה שיכולה לקרות אצל נשים וגברים המאופיינת באובדן שיער באופן נקודתי מאזור תחום בקרקפת (או במקום אחר בגוף). קרחת אזורית נגרמת ממנגנון אוטואימוני בו מרכיבים של מערכת החיסון תוקפים את זקיקי השיער במקום מסוים, והיא יכולה להיות חולפת או קבועה.
- תרופות וטיפולים רפואיים שונים, כמו טיפולי כימותרפיה לסרטן עלולים לגרום לאובדן שיער.
- התקרחות כתוצאה ממתיחה (Traction alopecia): אובדן שיער שנגרם ממתיחת השיער בתסרוקות מסוימות, למשל קוקו מתוח או צמות הדוקות לראש, במיוחד אם עושות את התסרוקת לעתים קרובות ולאורך זמן.
- מצבי מתח (סטרס) קשים יכולים לגרום לנשירת שיער. נשירת השיער יכולה להיות מורגשת מספר חודשים לאחר מצב הסטרס בשל מחזור חיי השערה.
- אנמיה וחסרים תזונתיים, למשל מחסור בויטמינים או מינרלים.
- טריכוטילומניה (Trichotillomania): הפרעה המאופיינת בתלישה כפייתית של השיער.
- שימוש בכימיקלים ו/או חום לעיצוב השיער, בעיקר בתדירות גבוהה, יכול לגרום לנשירת שיער.
איך מאבחנים התקרחות אצל נשים?
הבירור הקליני של אובדן שיער מתחיל בדרך כלל מראיון רפואי הסוקר את ההיסטוריה הרפואית של המטופלת, היסטוריה משפחתית, הרגלי תזונה, שימוש בתרופות וכו׳, על מנת לזהות את הסיבה לאובדן השיער. נערכת בדיקה גופנית כללית ובדיקה של הקרקפת על מנת לקבוע את דפוס אובדן השיער ולזהות מחלות עור, זיהומים וכו׳. במסגרת הבירור עשויות להתבצע הבדיקות הבאות:
- בדיקת משיכה: הרופא מושך בעדינות חלק קטן מהשיער על מנת לבחון את מידת נשירת השיער.
- בדיקות דם: לזיהוי הפרעות הורמונליות, חסרים תזונתיים, מחלות כלליות וכו׳.
- בדיקה מיקרוסקופית: בדיקה באמצעות מצלמה מיקרוסקופית מיוחדת המודדת את צפיפות ועובי השיער ויכולה להראות ביתר פירוט את מצב הקרקפת.
- דגימה מהשיער יכולה להישלח למעבדה לבדיקות שונות.
- ביופסיה מהקרקפת: כאשר ישנו חשד למצבים רפואיים הגורמים לאובדן השיער כמו מחלות עור, הרופא עשוי ליטול דגימה קטנה מעור הקרקפת ולשלוח אותה למעבדה להתבוננות תחת מיקרוסקופ.

מה השלבים של התקרחות נשית?
בהיעדר סיבות רפואיות אחרות לאובדן השיער, האבחנה היא לעתים קרובות התקרחות בדפוס נשי. התקרחות בדפוס נשי מחולקת ל-5 שלבים על פי סולם בשם סינקלייר (Sinclair):
- ללא אובדן שיער או אובדן שיער מינימלי.
- הרחבה קלה של השביל בשיער.
- הרחבה ניכרת יותר של השביל בשיער והידללות השיער מצדי השביל.
- הופעת קרחות בחלק הקדמי של הראש.
- אובדן שיער מתקדם.
איך מטפלים בהתקרחות אצל נשים?
הטיפול בהתקרחות אצל נשים תלוי בסיבה הגורמת לאובדן השיער. כאשר ישנם גורמים כמו מחלות רקע, בעיות הורמונליות, חסרים תזונתיים וכו׳, ניתן טיפול מתאים עבור הגורם. בנוסף, קיימים טיפולים שנועדו לעצור או להאט את איבוד השיער ולעודד צמיחה מחודשת, החל מטיפולים שמרניים ועד לטיפולים פולשניים.
טיפול תרופתי באובדן שיער אצל נשים
- תכשירי שיער רפואיים: תכשירים המכילים תרופה בשם מינוקסידיל או בשמה המסחרי ״רוגיין״ (Minoxidil, Rogain) בצורת נוזל, קצף או שמפו המיועדים למריחה על השיער והקרקפת. התכשירים יכולים למנוע או להאט אובדן שיער נוסף ומסייעים לשיפור צמיחת השיער. יש למרוח את התכשיר על הקרקפת והשיער פעם ביום, רצוי על שיער יבש ליעילות מירבית. לרוב דרוש שימוש של כמה חודשים עד שמופיעות תוצאות נראות לעין. לטיפול עשויה להיות תופעת לוואי של גירוי בעור.
- תרופות אנטי-אנדרוגניות (Anti-androgens): תרופות מרשם החוסמות את פעולתם של הורמוני המין הזכריים (כמו טסטוסטרון) הניתנות בצורת כדורים. תרופות אלה יעילות במיוחד במצבים של חוסר איזון הורמונלי כמו בתסמונת השחלות הפוליציסטיות, וניתנות לעתים קרובות ביחד עם גלולות למניעת הריון.
- סטרואידים: בקרחת אזורית (Alopecia areata) ניתן לטפל בזריקות של סטרואידים לעור באזורים המקריחים. במקרים קשים יחסית ניתן לטפל בסטרואידים סיסטמיים דרך כדורים, אבל רק לתקופת זמן מוגבלת מכיוון שיש להם תופעות לוואי בעייתיות בשימוש ארוך טווח.
- תרופות ביולוגיות: תרופות בעלות מנגנוני פעולה ייחודיים המשפיעים באופן ממוקד על רכיבים מסוימים של מערכת החיסון ברמה המולקולרית. תרופות ממשפחה זו משמשות לטיפול במקרים חמורים של קרחת אזורית.
- תוספי תזונה כמו ברזל או ויטמינים יכולים להועיל במקרה של חסרים.
טיפול בפלסמה עשירה בטסיות – Platelet Rich Plasma, PRP
טיפול חדשני ויעיל המסייע לעידוד צמיחת השיער שצובר פופולריות רבה בשנים האחרונות. הטיפול מבוסס על שימוש בדמה של המטופלת על מנת להפיק פלסמה עשירה בטסיות – נוזל עשיר בגורמי גדילה (Growth factors) המסייעים לתיקון רקמות פגועות והתחדשות רקמות בריאות, למשל בתהליך הפיזיולוגי של ריפוי פצע. גורמי הגדילה מעודדים צמיחה של כלי דם, הפרשת קולגן והתחלקות תאי עור, וכך מעודדים צמיחה של השיער.
בשלב הראשון של הטיפול, נוטלים דגימה מדמה של המטופלת כמו בבדיקת דם רגילה. דגימת הדם עוברת תהליך סרכוז בצנטריפוגה ומופרדת למרכיביה השונים, ואז טסיות הדם (תאים המשתתפים בתהליך ריפוי פצע ומכילים פקטורי גדילה רבים) מעורבבים עם הפלסמה, נוזל הדם. בשלב הבא, הפלסמה העשירה בטסיות מוזרקת לקרקפת בנקודות רבות באזור המטופל באמצעות מכשור ייעודי מתקדם המבטיח דיוק מירבי של כמות הנוזל, עומק ההזרקה ופיזור אחיד.
הטיפול אינו דורש הרדמה וניתן לבצעו באלחוש מקומי. לרוב יש צורך בסדרת טיפולים בהפרש של חודש ביניהם, כאשר לאחר 3 טיפולים בוחנים את השפעת הטיפול וקובעים את הצורך בטיפולים נוספים. הטיפול בטוח מכיוון שהוא מבוסס על שימוש בדמה של המטופלת עצמה, והוא אינו דורש תקופת החלמה.

השתלת שיער
ניתוחי השתלת שיער נעשו פופולריים ביותר בשנים האחרונות, במיוחד בקרב גברים אבל גם עבור נשים הסובלות מאובדן שיער קבוע, למשל התקרחות בדפוס נשי. הודות להתפתחות טכנולוגית, השתלת שיער מבוצעת היום בשיטות מיקרו-כירורגיות מתקדמות שמשיגות מראה שיער עשיר וטבעי תוך הפחתה בכאב ובזמן ההחלמה בהשוואה לשיטות ישנות יותר. השתלת שיער מתאימה בעיקר למטופלות עם אובדן שיער בחלקים מסויימים של הקרקפת וצמיחת שיער מלאה יותר בחלקים אחרים.
הפעולה מבוססת על השתלה עצמית, כלומר שימוש בזקיקי שיער של המטופלת עצמה. במהלך הפעולה נוטלים זקיקים מאזור אחד של הקרקפת – ״האזור התורם״, שהוא אזור עשיר יחסית בשיער, ומשתילים אותם באזור הסובל מהתקרחות. הפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית של הקרקפת.
השתלת שיער מבוצעת ברוב המקרים באחת הטכניקות הבאות או בשילוב שלהן:
- טכניקת Follicular Unit Extraction – FUE: פעולה במהלכה נקצרים זקיקי שיער מהאזור התורם, ולאחר מכן המנתח יוצר נקבים זעירים (תעלות) באזור הדליל ומשתיל בהם את הזקיקים.
- טכניקת Micro FUE או ״ספיר״: זהה לשיטה הקודמת אך משתמשת בלהב עשוי ספיר, שיכול ליצור מספר רב יותר של תעלות ולהעניק מראה שיער טבעי במיוחד.
- טכניקת Direct Hair Implantation – DHI: בשיטה זו, לאחר נטילת זקיקי השיער מהאזור התורם, משתילים אותם מיידית באזור הדליל באמצעות מכשיר מיוחד דמוי עט, כך שאין צורך בתהליך פתיחת התעלות.
טיפולים נוספים להתקרחות אצל נשים
- ניתוח פלסטי: ניתוחים שונים המבוססים על הזזה או מתיחה של חלקים מהקרקפת, כך שהשיער מכסה אזורים רבים יותר. ניתוחים אלה היו בשימוש נרחב יותר בעבר, אבל כיום הם מבוצעים הרבה פחות הודות להתפתחותן של טכניקות הרבה פחות פולשניות לטיפול בהתקרחות. ניתוחים כאלה עדיין מבוצעים לעתים רחוקות כאשר אזור ההתקרחות גדול מדי ולא מתאים לטיפולים אחרים.
- טיפול לייזר: לאחרונה אושרו לשימוש מכשירי לייזר במינון נמוך לשימוש ביתי לעידוד צמיחת השיער. המכשירים בטוחים לשימוש אך יעילותם לא הוכחה באופן חד משמעי. כמו כן, אין מספיק מידע על בטיחותם ויעילותם לטווח הארוך.

למה כדאי לטפל באובדן שיער בטופ איכילוב?
קיימות היום אפשרויות רבות מאי פעם לטיפול באובדן שיער והתקרחות אצל נשים, אך חשוב להתאים את הטיפול באופן אינדיבידואלי למטופלת כדי להבטיח תוצאות טובות. לטיפול באובדן שיער בטופ איכילוב יש יתרונות רבים:
- זמינות ומהירות התור: תוכלו להגיע לפגישת ייעוץ עם רופא מומחה מוביל תוך 2-3 ימים מפנייתכן.
- קבלת ייעוץ מקיף ומותאם אישית: תעברו פגישת ייעוץ מקיפה ומדוקדקת אצל רופא עור מומחה ומנוסה שיעריך במדויק את סוג ודרגת ההתקרחות שלכן, ויתאים לכן את הטיפול היעיל ביותר עבורכן.
- ייעוץ וטיפול מהרופאים המובילים בתחומם: צוות הרופאים שלנו מורכב מהרופאים הבכירים ביותר בתחומם בישראל, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
- שימוש בשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: דרך טופ איכילוב תוכלו לעבור את הטיפולים המודרניים והיעילים ביותר לאובדן שיער והתקרחות, תוך שימוש בציוד משוכלל ובטכנולוגיות המתקדמות ביותר.