טחורים

טחורים הם כלי דם מורחבים בפי הטבעת ובחלק התחתון של הרקטום (חלחולת). טחורים לכשעצמם הם תופעה תקינה ולכולם יש אותם, אבל לעתים הם גורמים לסימפטומים כמו אי נוחות, דימום מפי הטבעת ובמקרים מסוימים אפילו כאב. טחורים קשורים ללחץ תוך בטני מוגבר שיכול להיגרם מסיבות שונות, למשל מאמץ בזמן יציאות, שלשול כרוני או עצירות, נשיאת משקל, הריון, עודף משקל ועוד.

מהם סוגי הטחורים?

ישנם שני סוגים של טחורים בהתאם למיקומם בפי הטבעת, שיכולים לגרום לסימפטומים שונים:

• טחורים פנימיים: מופיעים בחלק הפנימי של התעלה האנאלית והרקטום התחתון, ועשויים לגרום לדימום מפי הטבעת בזמן יציאות. לעתים טחורים פנימיים צונחים החוצה מפי הטבעת ואז עשויים לגרום לאי נוחות וכאב.
• טחורים חיצוניים: מופיעים בחלק החיצוני של פי הטבעת. עשויים לגרום לאי נוחות, גרד בפי הטבעת וכאב, ולעתים גם דימום. במקרים מסוימים נוצר קריש דם בתוך טחורים חיצוניים, שיכול לגרום לנפיחות, אודם וכאב ניכר.

איך מאבחנים טחורים?

חשד קליני לטחורים עולה בעקבות תלונות טיפוסיות כמו אי נוחות בפי הטבעת או דימום ביציאות. במקרים רבים ניתן לראות את הטחורים בבדיקה גופנית פשוטה. תהליך הבירור עשוי לכלול את הבדיקות הבאות:

• בדיקה רקטלית: ניתן למשש חלק מהטחורים בבדיקה רקטלית. בבדיקה הרופא יחפש סימנים לקריש דם כמו רגישות, אודם וקשיחות.
• בדיקה לטחורים פנימיים: התבוננות בפי הטבעת והרקטום התחתון מבפנים באמצעות מכשירים כמו אנוסקופ, רקטוסקופ וסיגמואידוסקופ.
• בירור דימום ממערכת העיכול: במקרים מסוימים של דימום רקטלי, הרופא יפנה את המטופל לבדיקות נוספות, למשל קולונוסקופיה, שמטרתן לשלול סיבות חמורות יותר לדימום ממערכת העיכול.

איך מטפלים בטחורים?

הטיפול בטחורים משתנה בהתאם למיקומם וחומרתם. ישנם צעדים כלליים שניתן לנקוט כדי להקל על הטחורים: אכילת מזון עשיר בסיבים על מנת לרכך את הצואה ולהפחית מאמץ בזמן יציאות, וישיבה באמבטיה עם מים חמימים.

הטיפול הרפואי בטחורים כולל משחות, תרופות, פרוצדורות מיקרו-פולשניות וניתוחים, וכן טיפולים לסיבוכי טחורים כמו קריש דם או חנק (פגיעה באספקת הדם לטחורים פנימיים שגורמת לכאב חמור).

טיפול תרופתי בטחורים

בטחורים בדרגת חומרה קלה ניתן לרוב לטפל באמצעות משחות וקרמים מקומיים ללא מרשם, המכילים חומרי אלחוש מקומי או סטרואידים. חשוב להתייעץ עם הרופא לגבי שימוש במשחות המכילות סטרואידים מפני שהם עלולים לפגוע בעור בשימוש ממושך מדי.

בעת הצורך ניתנות תרופות פומיות (כדורים) על מנת לסייע בהחלמת הטחורים כמו תרופות נגד שלשול או תרופות המשפרות את מתח דפנות כלי הדם (פלבוטונים – Phlebotonics).

טיפול מיקרו-פולשני בטחורים

במקרים של טחורים שאינם מגיבים היטב לטיפול השמרני, דימום עקשן וטחורים כואבים, ניתן לטפל בפרוצדורות מיקרו-פולשניות שניתן לבצע במרפאה ללא צורך בהרדמה:

• קשירת טחורים בגומיה (Rubber band ligation): הרופא מלפף גומיות זעירות על בסיס הטחורים, שעוצרות את אספקת הדם לטחורים וגורמות להם להתנוון ולנשור לאחר כשבוע-מספר שבועות.
• סקלרותרפיה (Sclerotherapy): הזרקת חומרים שגורמים לניוון הטחורים ולהתכווצותם.
• צריבה (Coagulation): שימוש במקור אנרגיה כמו חום, לייזר או הקפאה כדי לצרוב את הטחורים ולגרום להם להתנוון.

טיפול כירורגי בטחורים

טחורים בדרגות חומרה קשות וטחורים שטיפולים אחרים לא עזרו להם מטופלים באופן כירורגי. הפרוצדורות הכירורגיות לטיפול בטחורים כוללות:

• טיפול בקריש דם בטחורים: כאשר נוצר קריש דם בטחורים הוא גורם לכאב ניכר. ניתן לטפל בקריש בפרוצדורה בהרדמה מקומית שניתן לבצע במרפאה, באמצעות הסרת הקריש דרך חתך. הפעולה יעילה בעיקר ב-72 השעות הראשונות מהופעת הכאב.
• ניתוח לכריתת טחורים (Hemorrhoidectomy): השיטה היעילה ביותר לטיפול בטחורים קשים או טחורים שחוזרים לאחר ניסיונות טיפול בשיטות אחרות. הניתוח כרוך בהחלמה ממושכת יחסית ובכאב לאחר הניתוח.
• טיפול בטחורים באמצעות מכלב (Stapled hemorrhoid surgery, PPH): שיטה כירורגית חדשה יותר, במהלכה משתמשים במכלב (סטפלר, ״שדכן״) שסוגר את העורקים המספקים דם לטחורים באמצעות סיכות. זהו ניתוח קצר שיכול להתבצע תחת הרדמה מקומית, אזורית או כללית. הוא גורם לפחות כאב בהשוואה לניתוח המסורתי ותקופת ההחלמה ממנו קצרה יותר.
• טיפול בטחורים בהנחיית דופלר: פרוצדורה בהרדמה מקומית במהלכה משתמשים במתמר אולטרא-סאונד מיוחד על מנת לזהות את העורקים המספקים דם לטחורים וקושרים אותם באופן סלקטיבי.

למה כדאי לטפל בטחורים בטופ איכילוב?

טחורים הם בעיה שכיחה מאוד והם עשויים להיות קשים לטיפול ולגרום לפגיעה משמעותית באיכות החיים, אך יש שיטות רבות לטפל בהם כולל שיטות מודרניות מיקרו-פולשניות. לטיפול בטחורים בטופ איכילוב מגוון יתרונות:

• זמינות התור: תוכלו להגיע לביקור אצל רופא מומחה מוביל, אפילו פרופסור ידוע, תוך 2-3 ימים לאחר פנייתכם.
• אפשרות בחירה ברופא המטפל: תוכלו לבחור באופן אישי את הרופא המתאים לכם ביותר על סמך ניסיונו הקליני ומיומנותו בטיפול בבעיה הרפואית הספציפית שלכם, למשל פרוקטולוג בעל ניסיון רב בטיפול בטחורים בשיטות מיקרו-פולשניות וכירורגיות מתקדמות.
• קבלת טיפול מרופאים מובילים בתחומם: צוות הרופאים שלנו מורכב מהרופאים הבכירים ביותר בתחומם בישראל, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
• ייעוץ מעמיק ויסודי: ביקור אצל רופא בקופת חולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה מאוד לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון את הבדיקות הקודמות, לקבוע טיפול, להסביר את הטיפול למטופל ולענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח בנחת עם המטופל, לערוך בדיקה גופנית מקיפה, לדון באפשרויות הטיפול, לענות על כל שאלותיכם ואפילו לבצע טיפולים מסוימים במסגרת הביקור.
• הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: לעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות מטופלים לבדיקות וטיפולים יקרים. רופא פרטי אינו קשור להסכמים עם קופת החולים ומפנה לבדיקה או לטיפול הנחוצים ללא קשר לעלותם. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) לבדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומחה.