אלצהיימר

Dr. Noah Bergman

מחלת אלצהיימר היא הסיבה השכיחה ביותר לדמנציה. התסמין העיקרי של אלצהיימר הוא ירידה בזיכרון, כאשר בשלבים מוקדמים של המחלה נפגע קודם הזיכרון לטווח הקצר. עם התקדמות המחלה הפגיעה בזיכרון מחמירה, ומופיעים תסמינים נוספים כמו ירידה ביכולת להתרכז ולבצע משימות מסוימות, שינויים בהתנהגות ובאישיות, פגיעה ביכולת קבלת החלטות ועוד.

מחלת האלצהיימר נגרמת מהצטברות חלבונים מסוימים במוח שיוצרים מבנים בשם פלאקים, שעם הזמן גורמים לאובדן תאי עצב ולהתכווצות המוח. אין טיפול שיכול לרפא אלצהיימר לחלוטין, אבל קיימים היום טיפולים שיכולים לשפר את תסמיני המחלה ולהאט את התקדמותה.

איך מאבחנים אלצהיימר?

האבחנה של אלצהיימר מבוססת על נוכחותם של הסימפטומים הקליניים האופייניים למחלה. במהלך הראיון הרפואי ניתן להיעזר בקרוב/ת משפחה או חבר/ה קרוב/ה, שיכולים להצביע על תסמינים שהמטופל עצמו לא הבחין בהם. כאשר עולה חשד לאלצהיימר, תהליך הבירור עשוי לכלול את הבדיקות הבאות:

  • בדיקה נוירולוגית: בדיקה מקיפה לתפקודים השונים של מערכת העצבים, כולל תנועה, חישה, רפלקסים, שיווי משקל וכו׳.
  • בדיקה קוגניטיבית ונוירופסיכולוגית: בדיקה מקיפה לתפקודים הקוגניטיביים השונים, למשל זיכרון, ריכוז, יכולת לבצע הוראות ועוד. הבדיקה כוללת תרגילים ומבחנים שונים שעוזרים לרופא לקבוע את האבחנה, וגם לקבוע את המצב ההתחלתי של המטופל כדי לעקוב אחר התקדמות המחלה.
  • בדיקות מעבדה: ברוב המקרים מבוצעות בדיקות דם על מנת לשלול מצבים רפואיים אחרים שיכולים לגרום לפגיעה בזיכרון, למשל רמות נמוכות של ויטמין B12 והפרעות בתפקוד בלוטת התריס.
  • בדיקות הדמיה: הדמיה מוחית שגרתית כמו סי-טי (CT) או אם-אר-איי (MRI) עוזרת לשלול מצבים אחרים שיכולים להתבטא בסימפטומים דומים, וסיבות אחרות לדמנציה שניתן לטפל בהן בצורה אחרת. בנוסף, קיימות היום בדיקות הדמיה חדשניות שמזהות שינויים אופייניים לאלצהיימר במוח ועוזרת להבדיל בין אלצהיימר לבין סוגים אחרים של דמנציה:
    • סריקת PET-FDG: מזהה אזורים במוח עם פעילות מטאבולית נמוכה שאופיינית לאלצהיימר.
    • סריקת Amyloid PET וסריקת Tau PET – מזהות שינויים ייחודיים לאלצהיימר במוח.

לאחרונה התפתחו בדיקות לזיהוי ביומרקרים: בדיקות מעבדה מיוחדות המזהות שינויים ייחודיים לאלצהיימר בנוזלי גוף שונים, למשל דם, שתן, נוזל השדרה. בשילוב עם הבדיקות השגרתיות, בדיקות חדשות אלה עשויות לעזור לאבחנת אלצהיימר בשלבים מוקדמים של המחלה, לפני שיש פגיעה קוגניטיבית משמעותית. חוקרים מקווים שבדיקות כאלה יוכלו לזהות אלצהיימר עוד לפני הופעת תסמיני המחלה, כך שיהיה אפשר להתחיל לטפל במחלה מוקדם יותר ולשמר עוד יותר את התפקוד הקוגניטיבי.

איך מטפלים באלצהיימר?

הטיפול באלצהיימר מבוסס על תרופות שחלקן משפרות את תסמיני המחלה וחלקן יכולות להאט את התקדמות המחלה, והן מתאימות במיוחד למטופלים בשלבים מוקדמים של אלצהיימר.

המשפחות העיקריות של תרופות לאלצהיימר כוללות:

  • מעכבי כולינאסטראז (Cholinesterase inhibitors): תרופות אלה מונעות את הפירוק של מוליך עצבי בשם אצטילכולין שיש לו תפקיד בעיבוד מידע וזיכרון, ופעולתו נפגעת בשלבים המוקדמים של אלצהיימר. תרופות ממשפחה זו ניתנות לעתים קרובות בתור הקו הראשון לטיפול, והן קיימות בצורת כדורים ומדבקות לעור. התרופות עוזרות להאטת הפגיעה הקוגניטיבית ושיפור תסמיני אלצהיימר.
  • ממנטין (Memantine): תרופה המשפיעה על פעולתו של מוליך עצבי אחר בשם גלוטמאט, ועוזרת לשפר את הסימפטומים ולהאט את הירידה הקוגניטיבית. התרופה ניתנת בשלבים בינוניים ומתקדמים של המחלה, בחלק מהמקרים יחד עם מעכבי כולינאסטראז.
  • תרופות ביולוגיות: משפחה חדשה של תרופות שפעולתן מבוססת על נוגדנים ספציפיים נגד החלבונים המצטברים במוח באלצהיימר. תרופות אלה מתאימות בעיקר לשלבים מוקדמים של אלצהיימר והן ניתנות בעירוי תוך ורידי אחת לכמה שבועות. תרופות אלה לא משפיעות רק על הסימפטומים של אלצהיימר אלא על המנגנון שבבסיס המחלה, וכך יכולות להאט את התקדמותה.

טיפולים ניסיוניים

בשנים האחרונות המחקר על מחלת האלצהיימר התקדם, וזוהו מנגנונים שונים במחלה שעשויים להוות בסיס לטיפולים חדשים שיוכלו לשנות באופן משמעותי את מהלך המחלה ולא רק לשפר את הסימפטומים שלה. בזכות ההתקדמות המחקרית מפותחות תרופות חדשניות הכוללות נוגדנים וחיסונים לחלבונים שמצטברים במוח באלצהיימר, תרופות שמונעות מהחלבונים הללו להיקשר וליצור פלאקים, טיפולים שעשויים להסיר פלאקים קיימים ועוד. טיפולים אלה ניתנים היום במסגרת ניסויים קליניים, ומטופלים המעוניינים בכך יכולים להתייעץ עם הרופא לגבי קבלת טיפול חדש לאלצהיימר במסגרת ניסוי.

חוות דעת שניה באלצהיימר – למה זה חשוב?

מחלת האלצהיימר משפיעה על חייהם של מטופלים רבים ומשפחותיהם, ונכון להיום לא קיים טיפול שיכול לרפא אלצהיימר לחלוטין. יחד עם זאת, קיימים טיפולים שיכולים להאט את התקדמות המחלה ולשמר את הזיכרון לאורך יותר זמן. חשוב להתייחס לאלצהיימר במלוא תשומת הלב כדי להבטיח את הטיפול הטוב ביותר.

מתי צריך לפנות לחוות דעת שניה?

  • כאשר יש ספק לגבי נכונות האבחנה.
  • לפני תחילת תוכנית טיפול, מכיוון שהגורם העיקרי להצלחת הטיפול הוא תוכנית טיפולית מדויקת.
  • כאשר הטיפול לא מניב את התוצאות הרצויות, או במקרה של החמרה במצב.

מה היתרונות של חוות דעת שניה?

  • רופאים הם בני אדם והם עלולים לטעות, ותמיד כדאי לקבל פרספקטיבה נוספת.
  • חוות דעת שניה מפחיתה משמעותית את הסיכון לטעות רפואית, למשל אבחנה שגויה של אלצהיימר במקום סוג אחר של דמנציה שאפשר לטפל בה בשיטות אחרות.
  • מצד שני, כאשר שני רופאים ממליצים על אותו הטיפול, הסיכון לטעות רפואית הוא מזערי.
  • חוות דעת שניה ניתנת על ידי נוירולוג בעל מומחיות ספציפית באלצהיימר, ולא נוירולוג כללי.
  • מומלץ לקבל חוות דעת שניה מרופא מבית חולים גדול כמו איכילוב או שיבא. בתי חולים אלה מציעים את המגוון הרחב ביותר של אפשרויות טיפול, ומשתמשים בכלים הטיפוליים והאבחנתיים המתקדמים ביותר.
  • רופאים מבתי חולים קטנים לעתים רגילים לטפל בשיטות הקיימות באותם בתי חולים.
  • חשוב לקבל חוות דעת שניה מרופא שלא עובד עם קופת החולים, שכן קופות החולים לפעמים מקדמות טיפולים מסוימים מסיבות שלהן.
  • אין רופא שמחזיק בכל הידע הרפואי, קורא את כל הפרסומים בעיתונות הרפואית המקצועית, משתתף בכל הכנסים ומעודכן בכל החידושים. רופאים שונים יכולים לתרום מידע שונה.
  • פניה לחוות דעת שניה היא פרקטיקה מקובלת ונפוצה במדינות מערביות כמו ארצות הברית ומדינות אירופה.

מה החסרונות של חוות דעת שניה?

  • חוות דעת שניה היא בתשלום, והמחיר מתחיל מ-1500 ש״ח.
  • תצטרכו להגיע פיזית לתל אביב כדי להיפגש עם הרופא.

למה כדאי לטפל באלצהיימר בטופ איכילוב?

בטופ איכילוב תוכלו להגיע במהירות לפגישה עם הנוירולוגים המומלצים ביותר. לטיפול באלצהיימר בטופ איכילוב יתרונות רבים:

  • זמינות התור: תוכלו לקבוע תור למומחה מוביל, אפילו פרופסור ידוע, כבר ל-2-3 הימים הקרובים לאחר פנייתכם.
  • בחירה אישית ברופא המטפל: תוכלו לבחור אינדיבידואלית את הרופא המתאים לכם ביותר על סמך ניסיונו הקליני ומומחיותו בבעיה הרפואית הספציפית שלכם, למשל נוירולוג בעל מומחיות ספציפית באלצהיימר ולא נוירולוג כללי.
  • ייעוץ מעמיק ויסודי: ביקור אצל רופא בקופת חולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה מאוד לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון בדיקות קודמות, לקבוע טיפול, להסביר את הטיפול למטופל ולענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח בנחת עם המטופל ומשפחתו, לערוך בדיקה נוירולוגית מקיפה ולבצע את כל המבחנים הדרושים, לעבור על כל הבדיקות והטיפולים הקודמים, לדון באפשרויות הטיפול וגם לענות על כל שאלותיכם.
  • קבלת טיפול מרופאים מובילים בתחומם: צוות הרופאים שלנו מורכב מהרופאים הבכירים ביותר בתחומם בישראל, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
  • הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: חלק מהטיפולים החדשים לאלצהיימר הם יקרים, ולעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות לבדיקות וטיפולים יקרים. רופא פרטי אינו קשור בהסכמים עם קופת החולים ולכן יכול להפנות לטיפול הנחוץ, ללא קשר לעלותו. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) לבדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומחה.

תאריך פרסום:

דילוג לתוכן