דלקת פרקים

Арбель Рон

רון ארבל

דוֹקטוֹר

ראש מחלקת ניתוחי ספורט

Лечение артрита в Израиле

דלקות פרקים (ארתריטיס, Arthritis) הן מצב רפואי שכיח ביותר, במיוחד אצל מבוגרים מעל גיל 50. ישנם סוגים שונים של דלקות פרקים הנגרמים ממנגנונים שונים, למשל שחיקה, מחלות דלקתיות ואוטואימוניות, מחלות זיהומיות ועוד. דלקות פרקים מסוגים שונים משפיעות על מפרקים אחרים בגוף, וגם אופייניות יותר לקבוצות גיל ומגדרים שונים.

הסימפטום העיקרי של דלקת פרקים הוא כאב וקשיחות במפרקים המעורבים, שלרוב מחמיר לאורך הזמן ועם הגיל. דלקות מפרקים שאינן מטופלות יכולות לאורך הזמן לגרום לשינויים כרוניים במפרקים ולהשפיע על היכולת לבצע פעילויות יום-יומיות.

מהם הסוגים של דלקות פרקים?

סוגים שכיחים של דלקות פרקים כוללים:

  • דלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס, Osteoarthritis): הסוג הנפוץ ביותר של דלקת פרקים, הנגרם משחיקה של הסחוסים במפרקים לאורך הזמן. הסימפטומים נגרמים בשל פגיעה ברקמת הסחוס וחיכוך של העצמות זו בזו, ולאורך זמן עשויים להופיע שינויים כרוניים במבנה המפרק. אוסטאוארתריטיס יכולה לערב כל מפרק בגוף, אבל היא שכיחה במיוחד בברכיים, מפרק הירך, עמוד השדרה והידיים. אוסטאוארתריטיס יכולה גם להופיע או להחמיר בעקבות פציעה או מאמץ כרוני של המפרק, למשל אצל ספורטאים.
  • דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis): דלקת הנגרמת מתגובה אוטואימונית של מערכת החיסון כנגד מרכיבים ברקמת הקרום של המפרק (סינוביה), המשפיעה בדרך כלל על כפות הידיים והרגליים. דלקת מפרקים שגרונית מופיעה בדרך כלל בגילאי 40-60 ושכיחה יותר בקרב נשים. זוהי מחלה סיסטמית המשפיעה על הגוף כולו ויכולה לערב איברים נוספים, למשל הלב, הריאות, כלי הדם ועוד.
  • שיגדון (גאוט, Gout): דלקת הנגרמת מהצטברות של גבישי חומצה אורית במפרקים, וגורמת להתקפים חריפים עם הופעה פתאומית של כאב עז, אודם ונפיחות במפרק. משפיעה בעיקר על על המפרק הגדול בבוהן של כף הרגל, אבל יכולה להופיע גם במפרקים אחרים בכפות הרגליים וכן בברכיים, מפרק הירך ובידיים. שיגדון נפוץ יותר בקרב גברים וקשור לתזונה עשירה במזונות מסוימים כמו בשר ובירה. שיגדון שאינו מאוזן יכול לגרום לאבנים בכליות.
  • סיבות נוספות לדלקות מפרקים כוללות מחלות סיסטמיות כמו זאבת (לופוס), פסוריאזיס, מחלות מעי דלקתיות, מחלות זיהומיות ועוד.

איך מאבחנים דלקת פרקים?

הבירור של דלקת פרקים מתחיל בראיון רפואי ובדיקה גופנית שמטרתם לאפיין את הסימפטומים ולזהות את הסוג הספציפי של דלקת המפרקים. תהליך הבירור עשוי לכלול את הבדיקות הבאות:

  • בדיקות מעבדה שונות יכולות לעזור לאבחן את הסוג הספציפי של דלקת הפרקים, למשל:
    • בדיקות דם למדדי דלקת, סמנים ספציפיים של מחלות מסוימות כמו דלקת מפרקים שגרונית, רמות החומצה האורית בדם וכו׳.בדיקות מהנוזל במפרק יכולות להראות מאפיינים ייחודיים לסוגים ספציפיים של דלקות מפרקים.
    • בדיקת שתן עשויה להתבצע על מנת לזהות מעורבות כלייתית של מחלות כמו דלקת מפרקים שגרונית וזאבת.
  • בדיקות הדמיה שונות יכולות לזהות את השינויים במפרקים, למשל: צילום רנטגן, סי-טי (CT), אם-אר-איי (MRI) ואולטרא-סאונד. הבדיקות יכולות לזהות גם נזקים כרוניים במפרקים, ולשלול מצבים אחרים כמו שברים בעצמות.
אבחון דלקת פרקים בישראל
סורק הדמיה בתהודה מגנטית של פיליפס במחלקת הדמיה אבחנתית

איך מטפלים בדלקת פרקים?

הטיפול בדלקת פרקים תלוי משתנה בהתאם לסוג הספציפי של הדלקת ולמפרקים שהיא מערבת. אין טיפול שיכול לרפא לחלוטין את המחלות, אבל טיפול מתאים יכול להאט את התקדמותן ולמנוע נזקים ארוכי טווח למפרקים. הטיפול בדלקות מפרקים עשוי לכלול מספר גישות טיפוליות, למשל תרופות, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק ואפילו ניתוחים, ולעתים קרובות הוא ניתן על ידי צוות רפואי רב-תחומי הכולל ראומטולוגים ואורתופדים.

טיפול תרופתי בדלקות פרקים

הצעד הראשון בטיפול בדלקות הפרקים השונות הוא בדרך כלל תרופות. חלק מהתרופות מתאימות לרוב הסוגים של דלקות מפרקים, ובנוסף קיימים טיפולים תרופתיים לסוגים ספציפיים של דלקות מפרקים. הטיפול כולל תרופות מהקבוצות הבאות:

  • תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs): מהוות לעתים קרובות את הקו הראשון בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, שיגדון ועוד. חלק מהתרופות ממשפחה זו ניתנות לרכישה ללא מרשם (למשל איבופרופן), ובנוסף להן קיימות תרופות חזקות יותר הניתנות במרשם רופא.
  • סטרואידים: תרופות המפחיתות את התגובה הדלקתית בגוף. ניתן להזריק סטרואידים ישירות למפרקים בחלק מהמקרים, ובמקרים אחרים הם ניתנים כטיפול סיסטמי בכדורים, במיוחד במחלות המשפיעות על כל הגוף כמו דלקת מפרקים שגרונית. נהוג לתת סטרואידים סיסטמיים לתקופת זמן קצרה מפני שיש להם תופעות לוואי בעייתיות בנטילה ממושכת.
  • טיפולים ספציפיים למחלה: לסוגים השונים של דלקות מפרקים ולמחלות הגורמות להם יש לעתים קרובות טיפולים ספציפיים, לדוגמה:
    • תרופות אנטי-ראומטיות (Disease-modifying antirheumatic drugs, DMARDs): תרופות לדלקת מפרקים שגרונית המשפיעות על התהליך האוטואימוני, מאטות את התקדמות המחלה ויכולות למנוע נזק בלתי הפיך למפרקים. תרופות מקטגוריה זו כוללות תרופות המפחיתות את פעולתה של מערכת החיסון בגוף, וגם תרופות ביולוגיות ותרופות ממוקדות מטרה בעלות מנגנוני פעולה ייחודיים המשפיעים על מרכיבים ספציפיים של מערכת החיסון ברמה המולקולרית.תרופות לגאוט (שיגדון): הטיפול התרופתי בגאוט כולל שימוש קבוע בתרופות המפחיתות את רמת החומצה האורית בדם, למשל אלוריל, למניעת התקפים וסיבוכים כמו אבנים בכליות. תרופה נוגדת דלקת בשם קולכיצין יעילה לטיפול בהתקפי גאוט חריפים.
    • הזרקות תוך מפרקיות של חומצה היאלורונית עשויות להועיל למטופלים עם דלקת מפרקים ניוונית.

טיפול כירורגי בדלקות פרקים

בחלק מהמקרים של דלקות פרקים הטיפול השמרני לא מספיק ויש צורך בניתוח. ניתוחים יכולים להועיל למטופלים עם נזקים בלתי הפיכים למפרקים ולהשיב את יכולת התנועה של המפרקים וכך להביא לשיפור ניכר באיכות החיים. ישנן כמה אפשרויות לניתוחים עבור דלקות מפרקים:

  • ניתוחים לתיקון המפרק: במקרים מסוימים ניתן לתקן נזקים במפרק באמצעות ניתוח. כיום ניתן לבצע ניתוחי תיקון מפרקים באמצעות ארתרוסקופיה: גישה כירורגית מיקרו-פולשנית המתבצעת דרך מספר חתכים קטנים באמצעות ציוד משוכלל ובהנחיית מצלמה, ומאפשרת החלמה מהירה יותר ופחות סיבוכים בהשוואה לניתוחים פתוחים.
  • ניתוחי החלפת מפרקים: במקרים מסוימים של נזק בלתי הפיך ניתן להחליף את המפרק במפרק מלאכותי, וכך להפחית את הכאב, לשפר את יכולת התנועה ולהשיב את תפקודו של המפרק הפגוע. החלפת מפרק יכולה להיות חלקית או מלאה. המפרקים השכיחים ביותר להחלפת מפרק הם מפרקי הירך והברכיים, אך קיימים גם ניתוחים להחלפת מפרקים אחרים.
  • ניתוחי איחוי מפרק: ניתוחים לאיחוי מפרקים שימושיים בעיקר למפרקים קטנים למשל בכפות הידיים, ומאפשרים להפחית כאב ולייצב מפרקים פגועים.
טיפול כירורגי בדלקות פרקים
טיפול כירורגי בדלקות פרקים

חוות דעת שניה בדלקת פרקים – למה זה חשוב?

דלקות המפרקים השונות יכולות לגרום לפגיעה קשה באיכות החיים של מטופלים רבים, וכשאינן מטופלות היטב הן עלולות להוביל לנזקים בלתי הפיכים. לכן, חשוב להתייחס לדלקות פרקים במלוא תשומת הלב על מנת להבטיח את הטיפול הטוב ביותר.

מתי צריך לפנות לחוות דעת שניה?

  • כאשר ישנו ספק בנכונות האבחנה שנקבעה.
  • לפני התחלת תוכנית טיפול, במיוחד תוכנית מורכבת הכוללת התערבות כירורגית, מכיוון שהגורם העיקרי להצלחת הטיפול הוא תוכנית טיפולית מדויקת.
  • כאשר הטיפול לא הניב תוצאות טובות מספיק, או במקרה של החמרה במצב.

מה היתרונות של חוות דעת שניה?

  • רופאים הם בני אדם והם עלולים לטעות, ותמיד כדאי לקבל פרספקטיבה נוספת.
  • חוות דעת שניה מפחיתה משמעותית את הסיכון לטעות רפואית, למשל אבחנה שגויה של סוג דלקת הפרקים שעלולה להוביל לטיפול בשיטות לא מתאימות.
  • מצד שני, כאשר שני רופאים ממליצים על אותו הטיפול, הסיכון לטעות רפואית הוא מזערי.
  • ניתן לקבל חוות דעת שניה מרופא בעל מומחיות ספציפית במחלה שלכם, למשל ראומטולוג בעל מומחיות ספציפית בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית ולא ראומטולוג כללי.
  • לרופאים שונים יש לעתים גישות טיפוליות המועדפות עליהם, ורופא אחר יכול להמליץ על גישת טיפול שונה.
  • מומלץ לקבל חוות דעת שניה מרופא מבית חולים גדול כמו איכילוב או שיבא. בתי חולים אלה מציעים את המגוון הרחב ביותר של אפשרויות טיפול ומשתמשים בכל שיטות האבחון והטיפול המודרניות.
  • לעתים רופאים מבתי חולים קטנים רגילים לטפל בשיטות הקיימות באותם בתי חולים.
  • אין רופא שמחזיק בכל הידע הרפואי, קורא את כל הפרסומים בעיתונות הרפואית המקצועית, משתתף בכל הכנסים וכו׳. רופאים שונים יכולים לתרום מידע שונה.
  • לעתים מטופלים מתלבטים לגבי נכונות הטיפול שהם מקבלים בשלב שכבר מאוחר מדי לשנות אותו. לכן, חשוב לפנות לחוות דעת שניה לפני תחילת הטיפול.
  • חשוב לקבל חוות דעת שניה מרופא שאינו עובד עם קופת החולים, מכיוון שקופות החולים לפעמים מקדמות טיפולים מסוימים מסיבות שלהן.
  • פניה לחוות דעת שניה היא פרקטיקה מקובלת ונפוצה במדינות המערב (ארצות הברית ומדינות אירופה).

מה החסרונות של חוות דעת שניה?

  • חוות דעת שניה היא בתשלום והמחיר מתחיל מ-1500 ש״ח.
  • תצטרכו להגיע פיזית לתל אביב כדי להיפגש עם הרופא.
תור בקליניקה פרטית מוביל איכילוב

למה כדאי לטפל בדלקות פרקים בטופ איכילוב?

דלקות מפרקים מסוגים שונים הן נפוצות מאוד ועשויות לדרוש טיפול מורכב, ויש חשיבות לקבלת הטיפול מצוות רפואי מיומן ומנוסה. לטיפול בדלקות פרקים בטופ איכילוב יש יתרונות רבים:

  • זמינות התור: תוכלו להגיע לביקור אצל מומחה מוביל, אפילו פרופסור ידוע, תוך 2-3 ימים לאחר פנייתכם.
  • אפשרות בחירה ברופא המטפל: תוכלו לבחור באופן אישי את הרופא המתאים לכם ביותר על סמך ניסיונו הקליני ומומחיותו בטיפול בבעיה הרפואית הספציפית שלכם, למשל ראומטולוג מומחה בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, אורתופד בעל ניסיון רב בניתוחי מפרקים בשיטות מתקדמות וכו׳.
  • קבלת טיפול מרופאים מובילים בתחומם: צוות הרופאים שלנו מורכב מהרופאים הבכירים ביותר בתחומם בישראל, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
  • ייעוץ מעמיק ויסודי: ביקור אצל רופא בקופת חולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה מאוד לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון את הבדיקות הקודמות, לקבוע טיפול, להסביר את הטיפול למטופל ולענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח בנחת עם המטופל, לערוך בדיקה גופנית מקיפה, לעבור על כל הבדיקות והטיפולים הקודמים, לדון באפשרויות הטיפול וגם לענות על כל שאלותיכם.
  • הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: לעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות מטופלים לבדיקות וטיפולים יקרים. רופא פרטי אינו קשור להסכמים עם קופת החולים ומפנה לבדיקה או לטיפול הנחוצים ללא קשר לעלותם. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) לבדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומחה.

תאריך פרסום:

דילוג לתוכן