מהו כולסטרול?
כולסטרול הוא חומר שומני שנמצא ברקמות ובמחזור הדם, המהווה מרכיב חשוב בתאי הגוף, במיוחד במערכת העצבים, ואבן בניין להורמונים מסוימים ולחומצות מרה. יחד עם זאת, רמות גבוהות מדי של כולסטרול בדם עלולות לגרום לטרשת עורקים: מחלה בה הכולסטרול מצטבר בדפנות כלי הדם והן נעשות קשיחות. טרשת עורקים פוגעת בזרימת הדם ויש לה סיבוכים מסוכנים, ולכן חשוב שרמות הכולסטרול בדם יהיו בטווח התקין.
רוב הכולסטרול בגוף מיוצר בכבד ונישא בזרם הדם לרקמות השונות כשהוא מחובר לחלבון, השילוב שלהם יחד נקרא ״ליפופרוטאין״. יש כמה סוגים של ליפופרוטאינים שהשפעתם על כלי הדם היא שונה, והרמות שלהם נמדדות בבדיקת שומני הדם.
מהי בדיקת דם לכולסטרול?
כולסטרול גבוה לא גורם לתסמינים וניתן לזהות אותו רק בבדיקת דם. בדיקות דם לכולסטרול נכללות בבדיקות השגרה בבדיקה בשם פרופיל ליפידים או פרופיל שומני הדם, הכוללת את המרכיבים הבאים:
- כולסטרול מסוג LDL: הכולסטרול ״הרע״, שמצטבר בדפנות כלי הדם וגורם לטרשת עורקים. ערכו התקין בבדיקות דם הוא עד 100 מ״ג/ד״ל (מיליגרם לדציליטר), אך ערך המטרה עשוי להשתנות ממטופל למטופל בהתאם למחלות רקע וגורמי סיכון נוספים.
- כולסטרול מסוג HDL: הכולסטרול ״הטוב״, שמסיר חלקיקי כולסטרול מדפנות כלי הדם ולוקח אותם בחזרה אל הכבד. ערכו התקין בבדיקת דם הוא מעל 40 מ״ג/ד״ל אצל גברים ומעל 50 מ״ג/ד״ל אצל נשים.
- רמת הכולסטרול הכוללת: הרמה הכללית של כולסטרול מכל הסוגים. ערך תקין הוא עד 200 מ״ג/ד״ל, כאשר עד 239 מ״ג/ד״ל רמת הכולסטרול נחשבת גבולית, ורמת כולסטרול מעל 240 מ״ג/ד״ל נחשבת בסיכון גבוה.
- טריגליצרידים: חומרים שומניים אחרים הנמצאים בזרם הדם ומשתתפים בנשיאת הכולסטרול. רמה תקינה היא עד 150 מ״ג/ד״ל. רמות גבוהות של טריגליצרידים בדם הן גם גורם סיכון למחלות לב וכלי דם בעצמן, ובמקרים רבים יתר טריגליצרידים בדם מופיע במקביל ליתר כולסטרול.
למה חשוב לשמור על רמות כולסטרול תקינות?
יתר כולסטרול הוא גורם סיכון משמעותי למחלות שונות, במיוחד מחלות לב וכלי דם. רמות כולסטרול גבוהות גורמות כאמור לטרשת עורקים. מצב של טרשת עורקים גורם לפגיעה באספקת הדם לאיברים, והנזק לדפנות כלי הדם עלול להוביל לסיבוכים מסוכנים, כולל אירוע לבבי חריף ושבץ מוחי. שמירה על רמות הכולסטרול בטווח התקין חשובה למניעה של סיבוכים אלה.
מה גורם ליתר כולסטרול?
חלק מהגורמים לכולסטרול גבוה ניתנים לשליטה, וחלקם אינם בשליטתנו. כולסטרול גבוה עשוי להיגרם מנטיה תורשתית, מחלות מסוימות, למשל מחלת כליות כרונית, תת פעילות בלוטת התריס וסכרת, וגם תרופות מסוימות. יחד עם זאת, במקרים רבים יתר כולסטרול הוא תוצר של תזונה לא בריאה, חוסר פעילות גופנית ועודף משקל. לכן, חשוב להקפיד על פעילות גופנית ותזונה בריאה ומאוזנת כדי לאזן את רמות הכולסטרול בדם.
איך מטפלים ביתר כולסטרול?
ניתן לאזן את רמות הכולסטרול בדם באמצעות שינויים באורח החיים ותרופות, ולעתים קרובות בשילוב שלהם. הרגלי חיים שעוזרים לשמור על רמות כולסטרול כוללים:
- הקפדה על תזונה בריאה ומאוזנת דלה במלח ועשירה בירקות ופירות, והפחתת הצריכה של שומנים מן החי, במיוחד מוצרים מעובדים.
- ביצוע פעילות גופנית ברוב ימות השבוע במשך 30 דקות לפחות.
- הקפדה על משקל גוף תקין.
- הפסקת עישון.
- הפחתת צריכת אלכוהול.
טיפול תרופתי לכולסטרול גבוה
שינויים באורח החיים לא תמיד מספיקים לאיזון רמות הכולסטרול, ולכן מטופלים רבים נעזרים בתרופות להפחתת רמות הכולסטרול בדם, במיוחד כאשר ישנן מחלות לב וכלי דם וחשוב עוד יותר להפחית את רמת הכולסטרול הרע.
ישנן מספר משפחות של תרופות לטיפול בכולסטרול גבוה, והתרופה המתאימה או שילוב התרופות נקבעים באופן אישי לכל מטופל/ת בהתאם לגיל, גורמי סיכון נוספים, מחלות רקע וכו׳. משפחות התרופות לטיפול ביתר כולסטרול כוללות:
- סטטינים (Statins): חומרים שחוסמים אנזים המשתתף בייצור הכולסטרול בכבד, וכך מפחיתים את ייצור הכולסטרול ובנוסף גורמים לפינוי מוגבר של כולסטרול מהדם אל הכבד. אלו התרופות השכיחות ביותר לטיפול ביתר כולסטרול.
- מעכבי ספיגת כולסטרול: כולסטרול מהתזונה נספג לזרם הדם במעי הדק. תרופה בשם Ezetimibe מונעת את הספיגה של כולסטרול במעי, וכך מפחיתה את רמת הכולסטרול בדם. ניתנת לעתים בשילוב עם סטטינים.
- חומצה במפדואית (Bempedoic acid): תרופה חדשה הפועלת במנגנון דומה לסטטינים אך אינה גורמת לתופעת לוואי של כאבי שרירים, הנפוצה בשימוש בסטטינים. קיימת תרופה המשלבת חומצה במפדואית יחד עם אזטימיב בשם Nexlizet.
- קושרי חומצות מרה: כולסטרול הוא אבן בניין לחומצות המרה, חומרים המיוצרים בכבד ומשתתפים בתהליך ספיגת מרכיבי התזונה במעי. תרופות ממשפחה זו קושרות את חומצות המרה במעי, וגורמות לכבד לנצל יותר כולסטרול כדי לייצר עוד חומצות מרה. כך התרופות מפחיתות את רמת הכולסטרול באופן עקיף.
- מעכבי PCSK9: תרופות שמסייעות לכבד לספוג יותר מהכולסטרול הרע וכך מפחיתות את רמתו בזרם הדם. תרופות אלה ניתנות בזריקה תת עורית אחת לכמה שבועות. הן יעילות במיוחד למטופלים עם נטיה תורשתית לרמות כולסטרול גבוהות מאוד ולמטופלים שעברו אירוע לבבי חריף, אך הן עשויות להיות יקרות.
מכיוון שלעתים קרובות רמות כולסטרול גבוהות מופיעות יחד עם רמות גבוהות של טריגליצרידים, הטיפול ביתר כולסטרול עשוי לכלול גם תרופות שמפחיתות את רמת הטריגליצרידים:
- פיברטים (Fibrates)
- ניאצין (ויטמין B3)
- תוספי אומגה 3
למה כדאי לטפל ביתר כולסטרול בטופ איכילוב?
יתר כולסטרול בדם הוא בעיה רפואית שכיחה ביותר, וחשוב לטפל בה כדי למנוע את סיבוכיה המסוכנים. יחד עם זאת, לעתים קרובות קשה לאזן את רמות הכולסטרול, ונדרשים ניסיונות רבים עם תרופות ממשפחות שונות עד למציאת השילוב היעיל ביותר עבור כל מטופל/ת. לכן, חשוב לקבל את הטיפול מצוות רפואי מנוסה ובעל מומחיות ספציפית בטיפול ביתר כולסטרול. לטיפול ביתר כולסטרול בטופ איכילוב יתרונות רבים:
- זמינות התור: תוכלו להגיע לפגישת ייעוץ אצל מומחה מוביל, אפילו פרופסור ידוע, תוך 2-3 ימים מפנייתכם.
- אפשרות בחירה ברופא המטפל: תוכלו לבחור באופן אישי את הרופא המתאים לכם ביותר על סמך ניסיונו הקליני ומומחיותו בטיפול בבעיה הרפואית הספציפית שלכם, למשל רופא בעל מומחיות ספציפית במחלות מטבוליות ויתר כולסטרול, ולא רופא פנימאי כללי.
- קבלת טיפול מהרופאים המובילים בתחומם: צוות הרופאים שלנו כולל את הרופאים הבכירים ביותר בארץ, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
- ייעוץ מעמיק ויסודי: ביקור אצל רופא בקופת החולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון את הבדיקות והטיפולים הקודמים, לקבוע טיפול ולהסביר עליו, וגם לענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח עם המטופל/ת בנחת, לעבור על כל הבדיקות והטיפולים הקודמים, לדון באפשרויות הטיפול וגם לענות על כל שאלותיכם.
- הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: חלק מהתרופות החדשות והיעילות לכולסטרול גבוה הן יקרות, ולעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות מטופלים לבדיקות וטיפולים יקרים. לעומת זאת, רופא פרטי אינו קשור בהסכמים עם קופות החולים ולכן מפנה לבדיקות ולטיפולים הנחוצים, ללא קשר לעלות שלהם. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) עבור בדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומחה.
