התקן תוך רחמי (Intrauterine Device או Intrauterine System) הוא אמצעי מניעה ארוך טווח והפיך (Long-acting reversible contraception, LARC), המיועד לנשים שאינן מעוניינות להיכנס להריון כרגע אך מעוניינות באפשרות להיכנס להריון בעתיד. להתקן תוך רחמי יש יעילות של למעלה מ-99% במניעת הריון, והוא מספק הגנה למשך 3-5 שנים (כתלות בסוגו) ואינו מצריך שום פעולה מצד האישה.
התקן תוך רחמי הוא בדרך כלל מתקן קטן בצורת T המוכנס לחלל הרחם על ידי רופא/ת נשים במרפאה. ניתן להוציא את ההתקן כאשר האישה מעוניינת בכך או בסיום התוקף שלו באמצעות חוט בקצה ההתקן שנשאר מחוץ לצוואר הרחם.
למי מתאים התקן תוך רחמי?
התקן תוך רחמי מתאים כמעט לכל אישה, כולל נשים צעירות, נערות ונשים שמעולם לא ילדו. יחד עם זאת, לא כל סוגי ההתקנים מתאימים לכל אחת, לכן חשוב להתייעץ עם הרופא/ה כדי להבין איזה התקן יתאים לך ביותר.
כיצד פועל התקן תוך רחמי?
התקן תוך רחמי גורם לשינויים בסביבה הפנימית של הרחם המונעים מתאי זרע להפרות את הביצית, וגם מונעים מביצית מופרית להשתרש בחלל הרחם. מנגנון הפעולה המדויק של ההתקן תלוי בסוגו.
מהם הסוגים של התקן תוך רחמי?
ישנן שתי קטגוריות עיקריות של התקנים תוך רחמיים: התקן הורמונלי והתקן נחושת (לא הורמונלי).
התקן נחושת (לא הורמונלי)
התקנים מסוג זה מפרישים יוני נחושת אשר גורמים לשינויים בהרכב הנוזל בחלל הרחם והחצוצרות. השינויים פוגעים בתאי הזרע ומונעים מהם להגיע לביצית, ונוכחות ההתקן ברחם מונעת השתרשות הריון.
התקני נחושת אינם משפיעים על הפעילות ההורמונלית של הגוף, הם מספקים הגנה מרגע ההכנסה ומאפשרים חזרה לפוריות מרגע ההוצאה. התקני נחושת עשויים להגביר את הדימום הווסתי ולגרום לדימומים לא סדירים בחודשים הראשונים לשימוש. קיימים מספר סוגים של התקני נחושת:
- התקן בצורת T: סוג ההתקן הוותיק ביותר, עשוי מפלסטיק בצורת האות T ובבסיסו מלופף חוט נחושת. ישנם מספר סוגים של התקני T שתוקפם 5 עד 10 שנים. בסיום התקופה יש להסיר את ההתקן ולהחליפו בחדש.
- גינפיקס (GyneFix): התקן המורכב מ-4 או 6 צינוריות נחושת המושחלות לאורך חוט. זהו התקן קטן וגמיש שנתפס בתוך הרחם באמצעות קשר בקצה העליון של החוט, וכך הסיכון לפליטת ההתקן פוחת. הוא גם גורם לפחות כאבים ופחות דימומים בין וסתיים בהשוואה להתקנים מסורתיים. תוקף ההתקן עד 5 שנים.
- בלרין (Ballerine): התקן נחושת המעוצב בצורת כדור עם חרוזי נחושת המושחלים עליו. זהו התקן קטן במיוחד העשוי מחומר דק וגמיש בעל זיכרון צורני, והחדרתו נוחה יותר ופחות מכאיבה. תוקף ההתקן עד 5 שנים.
התקן תוך רחמי הורמונלי
התקנים אלה מפרישים כמות מדודה ורציפה של ההורמון פרוגסטין, נגזרת של הורמון המין פרוגסטרון. ההורמון גורם לעיבוי הריר בצוואר הרחם וכך מונע מתאי זרע להגיע אל הביצית. כמו כן, ההורמון גורם להידקקות רירית הרחם, מה שמונע השתרשות הריון. אצל חלק מהנשים ההתקן ההורמונלי מונע גם את הביוץ. התקן הורמונלי מפחית את הדימום הווסתי ואת עוצמת כאבי המחזור, ואצל חלק מהנשים הוא מונע לחלוטין את הדימום הווסתי. התקנים הורמונליים מורכבים ממתקן פלסטיק בצורת T שעל בסיסו מלופפת ממברנה המפרישה את ההורמון.
בשבוע הראשון לאחר הכנסת התקן הורמונלי מומלץ להשתמש באמצעי מניעה חוצץ (כמו קונדום) או להימנע מיחסי מין בחדירה. לאחר ההתקנה עשוי להיות דימום מוגבר והתכווצויות שלרוב חולפות לאחר מספר ימים, ותקופת הסתגלות המלווה בדימומים קלים שלרוב חולפים לאחר מספר שבועות עד חודשים. קיימים מספר סוגים של התקנים הורמונליים הנבדלים זה מזה בגודלם ובכמות ההורמון שהם מפרישים:
- מירנה (Mirena): ההתקן ההורמונלי הוותיק ביותר. תוקפו עד 5 שנים, ובתום התקופה יש להוציאו ולהחליפו בחדש.
- ג׳נס (Janess): התקן קטן יותר ממירנה, המתאים גם לנשים צעירות ונשים שלא ילדו. תוקפו עד 3 שנים.
- קיילינה (Kyleena): התקן קטן יותר ממירנה, המתאים גם לנשים צעירות ונשים שלא ילדו. תוקפו עד 5 שנים.
מה הצעדים בהכנסת התקן תוך רחמי?
ראשית מתקיימת שיחה עם רופא/ת הנשים ובדיקה גינקולוגית לקביעת גודל הרחם ומיקומו, במטרה לבחור את סוג ההתקן המתאים לך. חשוב לוודא לפני הכנסת ההתקן שהמטופלת אינה בהריון ושאינה סובלת מזיהום.
ההתקן מוכנס על ידי רופא/ת הנשים דרך צוואר הרחם באמצעות מכשיר מיוחד. מומלץ לקבוע את את התור להכנסת ההתקן לימי הווסת מכיוון שבמהלכם ההכנסה קלה יותר, אך אין זה הכרחי. תהליך הכנסת ההתקן נמשך בדרך כלל כ-15 דקות לכל הפעולה.
במהלך הכנסת ההתקן ייתכנו התכווצויות או כאבים, אך לרוב הם חולפים לאחר דקות ספורות. ניתן לקחת משככי כאבים לפני הכנסת ההתקן כדי להפחית את הכאבים. כמו כן, בחלק מהמקרים נעשה שימוש בהרדמה מקומית.
לאחר הכנסת ההתקן ייתכנו התכווצויות וכאבי גב, ומשככי כאבים יכולים לעזור להפחית אותם. עשויה להיות תקופת הסתגלות להתקן הכוללת התכווצויות ודימומים בין הווסתות, אך היא חולפת לאחר מספר חודשים. המטופלת מזומנת לבדיקה נוספת לאחר כחודש-חודשיים על מנת לוודא שההתקן ממוקם היטב.
הסרת ההתקן מתבצעת גם היא במרפאה, בתהליך קצר במהלכו הרופא/ה יאתרו את החוט המשתלשל מההתקן וימשכו אותו בעדינות באמצעות מכשיר מיוחד.
מה היתרונות של התקן תוך רחמי?
- התקן תוך רחמי הוא אמצעי מניעה אמין ובטוח, ויעילותו גבוהה יותר לעומת אמצעי מניעה אחרים.
- התקן תוך רחמי מספק הגנה מהריון למשך מספר שנים.
- התקן תוך רחמי אינו דורש שום פעולה מצד האישה.
- התקן תוך רחמי מאפשר קיום יחסי מין באופן ספונטני ומונע את הצורך לעצור בשביל אמצעי המניעה.
- התקן תוך רחמי מונע את הצורך לזכור את אמצעי המניעה וכתוצאה מכך מונע גם טעויות.
- התקן תוך רחמי הורמונלי מפחית את הדימום והכאבים בזמן מחזור הווסת, ובשל כך מתאים לנשים הסובלות מדימומים או כאבים קשים, אנדומטריוזיס וכו׳.
- התקן נחושת (לא הורמונלי) מספק הגנה מיידית מהריון לאחר הכנסתו ואינו מתערב כלל בתהליכים ההורמונליים בגוף.
- התקן תוך רחמי אינו מושפע מנטילת תרופות.
- ניתן להסיר את ההתקן בכל זמן, והפוריות חוזרת לסדרה.
- התקן תוך רחמי בטוח לשימוש בזמן הנקה.
- התקן תוך רחמי הוא הוצאה כספית חד פעמית וחוסך הוצאות על אמצעי מניעה למשך מספר שנים.
מה החסרונות של התקן תוך רחמי?
- ההתקן עשוי להיות יקר.
- לא כל רופא/ה יכול/ה להכניס כל התקן, וחלקם דורשים הכשרה מיוחדת.
- הכנסת ההתקן עשויה להיות כואבת, ויכולות להיות תופעות לוואי כמו התכווצויות ודימומים במהלך תקופת ההסתגלות.
- התקן תוך רחמי אינו מגן מפני מחלות המועברות במגע מיני.
- להתקן תוך רחמי הורמונלי עלולות להיות תופעות לוואי של כאבי ראש, רגישות בשדיים ואקנה.
- התקן תוך רחמי מנחושת (לא הורמונלי) מגביר את הדימום בזמן הווסת ועלול להחמיר את הכאבים.
- ההתקן עלול לזוז ממקומו או להיפלט מהרחם.
- לעתים רחוקות עשוי להתפתח זיהום באגן לאחר הכנסת ההתקן.
- במקרים הנדירים בהם בכל זאת מתפתח הריון למרות נוכחות ההתקן, ישנו סיכון מוגבר להריון חוץ רחמי. אם האישה מעוניינת לשמור על ההריון, יש להוציא את ההתקן בהקדם האפשרי.
- התקן תוך רחמי אינו מתאים לנשים עם בעיות ברחם או בצוואר הרחם.
למה כדאי לפנות לקבלת התקן תוך רחמי בטופ איכילוב?
התקן תוך רחמי הוא אמצעי מניעה יעיל, אמין ובטוח, ומתאים לרוב הנשים. דרך טופ איכילוב תוכלי להגיע למיטב רופאות ורופאי הנשים בישראל שיתאימו לך את ההתקן האידיאלי לצרכים הספציפיים שלך, ותוכלי לעבור את הפעולה במהירות, במקצועיות וברגישות.
יש יתרונות רבים לקבלת התקן תוך רחמי בטופ איכילוב:
- זמינות התור: תוכלי לקבוע תור להכנסת ההתקן כבר ל-2-3 הקרובים לאחר פנייתך.
- נוחות: המרפאה נמצאת במיקום נוח להגעה במרכז תל אביב.
- אפשרות בחירה ברופא/ה: תוכלי לבחור באופן אישי את רופא/ת הנשים על סמך הניסיון הקליני, המלצות ממטופלות אחרות וכו׳.
- קבלת טיפול מרופאים מובילים בתחומם: הצוות הרפואי שלנו מורכב מהרופאות והרופאים הבכירים ביותר בתחומם בישראל, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
- ייעוץ רגיש ויסודי עם יחס אישי: קופות החולים עובדות תחת עומסים כבדים, ותור אצל רופא/ת נשים בקופה נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה לרופא/ה לאסוף היסטוריה רפואית, לבדוק את המטופלת, לקבוע את הטיפול הנחוץ ולהסבירו למטופלת, לבצע את הטיפול וגם לענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא/ה נמשך כשעה. בזמן זה הרופא/ה יכול/ה לשוחח עם המטופלת בנחת ובסבלנות, לערוך בדיקה גינקולוגית מקיפה ולבחון את כל הבדיקות הקודמות, לדון באפשרויות הטיפול, לבצע את הטיפול וגם לענות על כל שאלותייך.
- פרטיות מירבית: התקן תוך רחמי הוא עניין אישי, וחלק מהמטופלות מעוניינות לעבור את הכנסת ההתקן בסודיות. הביקור הפרטי מבטיח את הסודיות המירבית: הביקור, האבחנות והמרשמים לא יופיעו בתיק הרפואי המנוהל על ידי קופת החולים שלך ובשום מערכת של קופת החולים.
- הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: חלק מההתקנים החדשניים הם יקרים, ולעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות מטופלים לבדיקות וטיפולים יקרים. רופא פרטי אינו קשור בהסכמים עם קופת החולים ויכול להפנות לטיפול הרצוי בלי קשר למחירו.
