טיפול בערמונית מוגדלת

אבחון של אדנומת הערמונית באיכילוב אורך 3 ימים ועלותו – 2105 דולר.

הטיפול בערמונית מוגדלת מתבצע על ידי אורולוגים מובילים:

• פרופ' חיים מצקין;
• ד"ר גל קרן-פז.

ניתוחים בגישה אנדוסקופית: ניתוח להסרת בלוטת הערמונית דרך השופכה (TURP), חתך של בלוטת הערמונית דרך השופכה (TUIP).

טיפולים בלייזר: אבלציה בלייזר הולמיום (HOLAP), אנוקלאציה של הערמונית בלייזר (HOLEP), אידוי פוטוסלקטיבי (PVP).

טיפולים לא כירורגיים: טיפול בחום על ידי גלי מיקרו דרך השופכה (TUMP), אבלציה בעזרת אדי מים (Rezum), השתלת תומכן "הפרפר".

אבחון האדנומה של הערמונית

תוך 3-4 ימים אתם עוברים את כל בדיקות הנדרשות, מקבלים אבחנה מדויקת ותוכנית טיפול מותאמת אישית.

יום ראשון – ביקור ובדיקה פיזיקלית על ידי רופא מומחה והשלב החשוב בתהליך האבחון – רויזיה של החומר הפתולוגי.

פגשו את רופא היעוץ שלכם, מנהלת מחלקת אבחון ד"ר א. מולצ'נוב שתלווה אותכם לאורך כל תהליך האבחון והטיפול. בפגישה מחכים לכם:

• התייעצות עם מנהלת מחלקת האבחון
• הכנת מכתב עם תיאור מחלה בעברית
• בדיקה פיזיקלית
• הכנת מסמכים בעברית וברוסית
• הסבר על תהליך של אבחון וטיפול
• קבלת הפניות לבדיקות

כל החומר שאתם מביאים איתכם (דיסקים, סליידים, בלוקים פתולוגיים) נשלחים באותו יום לצורך קבלת חוות דעת שניה במעבדות של טופ איכילוב. לפי החומר הפתולוגי מומחים קובעים את הסוג המדוייק של הגידול. הדבר הינו הכרחי לצורך התאמת סוג הטיפול. רויזיה של החומר הפתולוגי זולה יותר מביופסיה חוזרת. הבאת החומר חוסכת לכם זמן וכסף.

* יש לצרף מסמך רפואי עם מספר של כל דגימה.

יום שני – הדמיה של מוקדי המחלה, אבחון

במעבדה של טופ איכילוב מבוצעות בדיקות דם ושתן מקיפות באמצעות הציוד המתקדם ביותר, כולל:

• ספירת דם, ביוכימיה, בדיקת PSA וטסטוסטרון
• בדיקת שתן כללית ותרבית שתן לשלילת זיהומים
• אולטרסאונד טרנסרקטלי (TRUS) לקביעת גודל ומרקם הערמונית.

יום שלישי – קביעת אבחנה וקבלת תוכנית טיפול מותאמת אישית

אתם מקבלים את תוצאת הבירור ותוכנית הטיפול. צוות הרופאים בראשות פרופ' ענבר בונה תוכנית טיפול אופטימלית למחלה שלכם. תוכנית טיפול מותאמת אישית נבנת על ידי פרופ' חיים מצקין עצמו. תוכנית זו מתקבלת בכל מרכז רפואי בעולם.

משך השהות במרפאת טופ איכילוב לבדיקת ערמונית מקיפה: 3-4 ימי עבודה. מחיר – 2105 דולר.

✓ קבלו יעוץ חינם עם אורולוג ישראלי כבר עכשיו

יתרונות הטיפול בהגדלת הערמונית בטופ איכילוב

1. ניתוחי ערמונית זעיר פולשניים. היתרונות של טכניקה הזעיר פולשנית הם עצומים:

• דימום מינימלי
• אשפוז קצר
• פחות כאב
• שיקום מהיר

2. מיכשור מתקדם בישראל מאפשר לגלות סרטן הערמונית בשלב מוקדם. על רקע של אדנומה, הרבה פעמים מסתתר בערמונית סרטן בשלבים מוקדמים. ביופסיה תחת הכוונה של TRUS (אולטראסאונד טרנסרקטלי) מאפשרת לגלות סרטן הערמונית בשלב מוקדם. לעיתים קרובות, קשה להבדיל בין אדנומה לסרטן של הערמונית.

רופאים לטיפול בערמונית מוגדלת בטופ איכילוב

טיפול ואבחון של חולים עם אדנומה של הערמונית בטופ איכילוב מתבצע על ידי האורולוגים המובילים בישראל:

שיטות טיפול באדנומה של הערמונית בישראל

לחולה עם אדנומה של הערמונית יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן הערמונית, ולכן הוא זקוק לבדיקות שגרתיות גם אחרי סיום הטיפול. מומחים של מרכז הרפואי איכילוב בוחרים בשיטות טיפול זעיר פולשניות.

טיפול תרופתי

תרופות הן הדרך הנפוצה ביותר לטיפול בתסמינים מתונים במקרה של הגדלת הערמונית. עקב השפעה שלהן על הזיקפה השימוש בתרופות נעשה לרוב אצל חולים מבוגרים.

• חוסמי אלפא. תרופות מקבוצה זו חוסמות סינתזה של טסטוסטרון, מרפות שרירים של צוואר שלפוחית השתן ואת סיבי השריר של הערמונית ומקלים על השתנה. משך זמן התגובה לחוסמי אלפא הוא מאוד קצר. כבר אחרי יום-יומיים המטופל מרגיש הקלה במתן שתן. לתרופות אלה יש התוויות נגד במקרים של אסתמה ברונכיאלית.
• מעכבי 5-אלפא-רדוקטאז (dehydrogenase) הופכת את הטסטוסטרון הלא פעיל לדיהידרוטסטוסטרון פעיל. תרופות אלו פועלות באיטיות, וגורמות לירידה בגודל הערמונית. נטילת תרופות גורמת לתופעות לוואי כגון ירידה בתפקוד מיני, ירידה בחשק המיני או שפיכה הפוכה.
• טיפול משולב הוא יעיל יותר, מכיוון שמשלב את ההשפעה המהירה של חוסמי אלפא ואת ההשפעה המעוכבת של מעכבי 5-אלפא-רדוקטאז.
• מעכב פוספודיאסטראז משמש לטיפול בזיקפה. כמו כן, יכולים להשתמש בו במקרים של הגדלת הערמונית. אסור ליטול אותו יחד עם חוסמי אלפא וניטרטים (ניטרוגליצרין).  

כריתה של הערמונית דרך השופכה (TUR)

TUR הוא ניתוח סטנדרטי שבמהלכו מכניס המנתח רזקטסקופ לתוך השופכה ומסיר הכל חוץ מהרקמה הבריאה של הערמונית.  לאחר TUR במשך תקופה ארוכה המטופל יכול לסבול מתופעות כמו דם בשתן מכיוון שהערמונית מייצרת חומרים אשר מונעים קרישת דם.

בניתוח זה ניסיון של המנתח משחק תפקיד מאוד חשוב.

 

חתך של בלוטת הערמונית דרך השופכה (TUIP או TIP)

ניתוח זה מתבצע במקרים של הגדלה מתונה של הערמונית או במידה והמטופל סובל ממחלות רקע קשות, כאשר ניתוחים אחרים עלולים לסכן אותו. את הניתוח עושים בעזרת כלים מיוחדים, אותם מחדירים דרך השופכה. אך במקום להסיר את רקמת הערמונית, עושה המנתח מספר חתכים קטנים במטרה לפתוח את השפוכה ולזרימת שתן חופשית.

בניתוח זה ניסיון של המנתח משחק תפקיד מאוד חשוב.

הסרת רקמה עודפת של הערמונית באמצעות לייזר

בעזרת לייזר בעל אנרגיה גבוהה מסירים את הרקמה העודפת של הערמונית. שיטה זו, לעומת TUR, מאפשרת תוך זמן קצר להקל על הטלת שתן ולהפחית סיכון לתופעות לוואי. התוויות לניתוח לייזר: נטילת מדללי דם, חוסר אפשרות לבצע ניתוח סטנדרטי לכריתת אדנומה. סוגי ניתוח לייזר:

• אבלציה בלייזר הולמיום (HOLAP)
• אבלציה חזותית בלייזר (VLAP)
• אנוקלאציה של הערמונית בלייזר (HoLEP)
• אידוי פוטוסלקטיבי של הערמונית (PVP)
• טיפול בחום על ידי גלי מיקרו דרך השופכה (TUMT)

על פי מחקרים, תוצאות אבלציה בלייזר אינן נחותות מתוצאות של TUR.

כיצד טיפול בערמונית מוגדלת?

בזמן הטיפול מחדירים אלקטרודה מיוחדת דרך השופכה עד לאזור הערמונית. אנרגיית המיקרוגל שיוצאת מהאלקטרודה מייצרת חום והורסת את החלק הפנימי של הערמונית המוגדלת, וכך מפחיתה מגודלה ומקלה על מתן שתן. לעומת TUR, לטיפול זה יש פחות סיכוי לסיבוכים אך אותו ניתן לבצע רק כאשר מדובר באדנומה קטנה יחסית ויכול להיות שבעתיד המטופל יצטרך לעבור פעולה חוזרת. 

סטנטים לערמונית

סטנטים לערמונית אלה קפיצים קטנים שעשוים ממתכת או מפסלטיק, אותם מחדירים לשופכה על מנת לשמור על רוחב התעלה שלה. את הסטנטים מפלסטיק צריך להחליף כל 4-6 שבועות, אך זה מאפשר לדחות את הניתוח במידה וישנן התוויות נגד כלשהן.

חידושים בטיפול באדנומה של הערמונית שהוצגו בשנת 2024

סטנט "פרפר"

מדובר בפיתוח ישראלי שמאפשר להקל על מתן שתן בעזרת פעולה זעיר פולשנית אמבולטורית אשר לוקחת לא יותר מ-10 דקות. בהמלכה דרך השופכה מחדירים סטנט בצורת פרפר שמרים מעט את אונות הערמונית כדי שהם לא ילחצו על האורטרה. פעולה זו כמעט ולא גורמת לכאבים מכיוון שרקמה של הערמונית לא נהרסת, ואחריה אין צורך בשיקום ארוך. שיטה חדשה זו מאפשרת לגברים רבים להימנע או לדחות התערבות כירורגית טראומטית.

אבלציה בשיטת Rezum

במסגרת שיטה זו משתמשים באדי מים לצורך אבלציה של הרקמה העודפת בערמונית. בעזרת מכשיר מיוחד, מחמים אזורים מסוימים בערמונית עד 70 מעלות, מה שגורם להרס ופינוי של רקמות. משך הפעולה לא עולה על 15 דקות. לאחר אבלציה, מחדירים למטופל קטטר איתו הוא מסתובב במשך 3 ימים. מחקרים מראים כי פעולה זו נסבלת היטב על ידי חולים ואינה גורמת לסיבוכים. בניגוד לניתוח כירורגי, במקרה זה אין צורך להפסיק מדללי דם, דבר שהוא מאוד חשוב עבור חולים מבוגרים עם מחלות לב.