אזוספרמיה

טיפול באזוספרמיה

אזוספרמיה (Azoospermia) היא מצב בו אין תאי זרע בנוזל השפיכה, וגורם שכיח לבעיות פוריות אצל גברים. אזוספרמיה נגרמת מסיבות שונות שיכולות להיות מולדות או נרכשות. ניתן לטפל בסיבות שונות לאזוספרמיה, וישנן שיטות המאפשרות לגברים עם אזוספרמיה להביא ילדים לעולם.

מהם הגורמים לאזוספרמיה?

 אזוספרמיה מחולקת לשתי קטגוריות עיקריות בהתאם לסיבות שגורמות לה:

  • אזוספרמיה חסימתית: מצבים של חסימה במערכת המובילה את הזרע מהאשכים החוצה, למשל  חסימה בבלוטת יותרת האשך (אפידידימיס) – מבנה הנמצא מעל כל אשך ובו הזרע מבשיל; חסימה בצינורית הזרע המובילה את הזרע מיותרת האשך אל השופכה; חסר מולד של צינורית הזרע ועוד. אזוספרמיה חסימתית יכולה להיגרם מסיבות שונות, כולל זיהומים, חבלות, ניתוחים וכו׳.
  • אזוספרמיה לא חסימתית: נגרמת מבעיה בייצור תאי הזרע באשכים שיכולה להיגרם מסיבה מולדת או נרכשת: הפרעות הורמונליות, תסמונות גנטיות מסוימות, אשכים טמירים, דלקת אשכים, דליות בוורידי האשכים (וריקוצל), טיפול בקרינה או כימותרפיה, שימוש בסמים או סטרואידים אנאבוליים וכו׳.

איך מאבחנים אזוספרמיה?

אזוספרמיה מאובחנת בדרך כלל במסגרת בירור פוריות אצל זוגות שאינם מצליחים להשיג הריון, באמצעות בדיקת זרע. בדיקת זרע בודקת מספר פרמטרים בנוזל השפיכה, ביניהם ריכוז תאי הזרע, תנועתיות תאי הזרע, צורתם וחיוניותם של תאי הזרע ועוד. אזוספרמיה מוגדרת כאשר אין כלל תאי זרע בדגימה.

כאשר בדיקת זרע מאבחנת אזוספרמיה, תהליך הבירור לגורם לאזוספרמיה יכול לכלול את הבדיקות הבאות:

  • ראיון רפואי מפורט ומקיף כולל שאלות לגבי פוריות בעבר, פציעות או ניתוחים באזור האגן, זיהומים, שימוש בתרופות וסמים, היסטוריה משפחתית של בעיות פוריות או הפרעות גנטיות כמו ציסטיק פיברוזיס ועוד.
  • בדיקה גופנית בדגש על בדיקת האשכים.
  • בדיקת הורמונים בדם.
  • בדיקות גנטיות, למשל קריוטיפ (מיפוי של הכרומוזומים), בדיקות לציסטיק פיברוזיס ועוד.
  • בדיקות הדמיה, למשל אולטרא-סאונד של האשכים ובמקרים מסוימים אפילו הדמיה מוחית אם יש חשד להפרעות הורמונליות מסוימות.

איך מטפלים באזוספרמיה?

הטיפול באזוספרמיה תלוי בגורם שלה, והוא לעתים קרובות כולל התערבות כירורגית שמטרתה למצות ולמיין תאי זרע איכותיים שיכולים לשמש להפריה.

טיפול תרופתי הורמונלי באזוספרמיה יכול להועיל במקרים נדירים יחסית הנגרמים מהפרעה בייצור הורמוני המין.

טיפול כירורגי באזוספרמיה

במקרים של אזוספרמיה חסימתית קיימים תאי זרע באשכים, אבל הם לא מגיעים לנוזל השפיכה. במקרים כאלה הטיפול מבוסס על שיטות כירורגיות למיצוי זרע מהאשכים, וקיימים גם ניתוחים לתיקון הפרעות חסימתיות מסוימות. במקרים של אזוספרמיה לא חסימתית הטיפול עשוי להיות מורכב יותר.

  • שאיבת זרע מהאשכים באמצעות מחט (Testicular sperm aspiration, TESA) – פרוצדורה שמתבצעת במרפאה בהרדמה מקומית ומתאימה רק למקרים של אזוספרמיה חסימתית, אבל היא עשויה להיות פחות יעילה מניתוח למיצוי זרע.
  • ניתוח למיצוי זרע מהאשכים (Testicular sperm extraction, TESE) – ניתוח המבוצע בהרדמה כללית במהלכו נוטלים דגימות משני האשכים, ובוחנים אותן במעבדה תחת מיקרוסקופ לזיהוי ומיצוי תאי זרע בשלים שניתן להשתמש בהם להפריה חוץ גופית.
  • ניתוח מיקרוסקופי למיצוי זרע מהאשכים (MicroTESE) – ניתוח בו משתמשים במיקרוסקופ כירורגי משוכלל לחיפוש צינוריות אשך מורחבות, שהסיכוי למצוא בהן תאי זרע בשלים ואיכותיים הוא גבוה יותר. אזורים אלה נדגמים באופן ספציפי למיצוי הזרע.
  • ניתוחים לתיקון הפרעות חסימתיות: במקרים מסוימים של הפרעה חסימתית ניתן לטפל על ידי תיקון כירורגי של החסימה באחת השיטות הבאות:
    • ניתוח מיקרוכירורגי (Microsurgery): ניתוחים המבוצעים דרך חתך בשק האשכים בעזרת מיקרוסקופ משוכלל וציוד מיוחד לתיקון חסימות ביותרת האשך או בצינורית הזרע.
    • ניתוח אנדוסקופי (Endoscopic surgery): ניתוח מיקרו-פולשני המבוצע באמצעות הכנסת מצלמה מיוחדת וציוד דרך השופכה, ללא צורך בחתך, שיכול לתקן חסימות במקומות מסוימים, למשל הצינוריות המובילות את הזרע לתוך השופכה (Ejaculatory ducts).
  • ניתוח לתיקון וריקוצל (דליות בוורידי האשכים): וריקוצל הוא מצב המאופיין בהתרחבות של הורידים המנקזים את הדם מהאשכים, והוא יכול לגרום להפרעה בייצור הזרע. ניתן לטפל בוריקוצל על ידי ניתוח במהלכו מזהים את הוריד המורחב וקושרים אותו, תוך הימנעות מפגיעה במבנים חשובים הסמוכים אליו כמו עורקים וצינורית הזרע.

לאחר מיצוי זרע מהאשכים, ניתן להשתמש בו להפריה חוץ גופית באמצעות מיקרומניפולציה (Intracytoplasmic sperm injection – ICSI) – פרוצדורה במלכה תא זרע נבחר מוחדר ישירות לתוך תא ביצית תחת מיקרוסקופ. התהליך דורש מחזור השראת ביוץ ושאיבת ביציות מהאישה.

Azoospermia Diagnosis
משרד פרטי של מאבחן

חוות דעת שניה באזוספרמיה – למה זה חשוב?

אזוספרמיה היא סיבה שכיחה לבעיות פוריות אצל גברים ומשפיעה על חייהם של גברים וזוגות רבים. יחד עם זאת, ישנו מגוון רחב של אפשרויות טיפול לסיבות השונות לאזוספרמיה. חוות דעת שניה יכולה לעזור להבטיח שתקבלו את הטיפול המתאים ביותר.

מתי צריך לפנות לחוות דעת שניה?

  • כאשר אינכם בטוחים בנכונות האבחנה שקיבלתם.
  • לפני התחלת תוכנית טיפול, בעיקר תוכנית מורכבת הכוללת התערבות כירורגית, מכיוון שהגורם העיקרי להצלחת הטיפול הוא תוכנית טיפולית מתאימה.
  • כאשר טיפול קודם לא הניב תוצאות טובות מספיק.

מה היתרונות של חוות דעת שניה?

  • רופאים הם בני אדם והם עלולים לטעות. תמיד כדאי לקבל פרספקטיבה נוספת.
  • חוות דעת שניה מפחיתה משמעותית את הסיכון לטעות רפואית, למשל אבחנה שגויה של הסיבה לאזוספרמיה שיכולה להוביל לטיפול בשיטה לא מתאימה.
  • מצד שני, כאשר שני רופאים ממליצים על אותו הטיפול, הסיכון לטעות רפואית הוא מזערי.
  • חוות דעת שניה ניתנת על ידי רופא פוריות בעל מומחיות בבעיית הפוריות הספציפית שלכם, ולא רופא פוריות כללי.
  • מומלץ לקבל חוות דעת שניה מרופא מבית חולים גדול כמו איכילוב או שיבא. בבתי חולים אלה משתמשים בכל שיטות האבחון והטיפול המודרניות, והם מציעים את המגוון הרחב ביותר של אפשרויות טיפול.
  • רופאים מבתי חולים קטנים לעתים רגילים לטפל בשיטות הקיימות באותם בתי חולים.
  • לעתים מטופלים חשים ספקות לגבי נכונות הטיפול שהם מקבלים, בשלב שכבר מאוחר מדי לשנות אותו וצריך להשלים את הטיפול. לכן חשוב לפנות לחוות דעת שניה לפני תחילת הטיפול.
  • אין רופא שמחזיק בכל הידע הרפואי, קורא את כל הפרסומים בעיתונות הרפואית המקצועית, משתתף בכל הכנסים ומעודכן בכל החידושים. רופאים שונים יכולים לתרום מידע שונה.
  • חשוב לקבל חוות דעת שניה מרופא שלא עובד עם קופת החולים, מכיוון שלפעמים קופות החולים מקדמות טיפולים מסוימים מסיבות שלהן.
  • פניה לחוות דעת שניה היא פרקטיקה מקובלת ונפוצה במדינות המערב (ארצות הברית ומדינות אירופה).

מה החסרונות של חוות דעת שניה?

  • חוות דעת שניה היא בתשלום והמחיר מתחיל מ-1500 ש״ח.
  • תצטרכו להגיע פיזית לתל אביב כדי להיפגש עם הרופא.

למה כדאי לטפל באזוספרמיה בטופ איכילוב?

הטיפול באזוספרמיה יכול להיות מאתגר, אבל קיימים מגוון של פתרונות להשגת הריון במקרים שונים של אזוספרמיה. לטיפול באזוספרמיה בטופ איכילוב יתרונות רבים:

  • זמינות התור: תוכלו להגיע לפגישה עם מומחה מוביל, אפילו פרופסור ידוע, תוך 2-3 ימים לאחר פנייתכם.ֿ
  • אפשרות בחירה ברופא המטפל: תוכלו לבחור באופן אישי את הרופא המתאים לכם ביותר על סמך ניסיונו הקליני ומומחיותו הספציפית בהפרעת הפוריות שלכם, למשל רופא בעל ניסיון רב בפרוצדורות למיצוי זרע באמצעים מודרניים.
  • קבלת טיפול מרופאים מובילים בתחומם: צוות הרופאים שלנו מורכב מהרופאים הבכירים ביותר בתחומם בישראל, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
  • ייעוץ מעמיק ויסודי: ביקור אצל רופא בקופת חולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה מאוד לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון את הבדיקות שבוצעו, לקבוע טיפול, להסביר את הטיפול למטופל ולענות על שאלותיו. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח עם המטופל בנחת, לעבור על כל הבדיקות והטיפולים הקודמים, לדון באפשרויות הטיפול השונות וגם לענות על כל שאלותיכם.
  • הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: טיפולי פוריות חדשניים עשויים להיות יקרים, ולעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות מטופלים לבדיקות וטיפולים יקרים. לעומת זאת, רופא פרטי אינו קשור בהסכמים עם קופות החולים ולכן מפנה לבדיקות ולטיפולים הנחוצים, ללא קשר לעלות שלהם. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) עבור בדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומחה.
  • סוגיית הפרטיות: בעיות פוריות הן אינטימיות, וחלק מהמטופלים מעדיפים לשמור אותן בסוד. במקרה זה לביקור פרטי אצל הרופא יש יתרון נוסף: ביקור זה לא יופיע בתיק הרפואי המנוהל על ידי קופת החולים שלכם.

תאריך פרסום:

דילוג לתוכן