היפרתרמיה – טיפול תרמי או טיפול בחום, היא שיטת טיפול לסרטן המבוססת על חימום הגידול הסרטני לטמפרטורות מעל 40-43 מעלות צלזיוס. טיפול בחום היה למעשה הטיפול הראשון לסרטן בהיסטוריה, אך בעבר הוא ניתן בצורה לא מדויקת וגרם לנזק גם לרקמות בריאות. כיום ישנן שיטות המאפשרות לחמם את רקמת הגידול באופן מבוקר, כך שהחום יהרוס את תאי הסרטן תוך נזק מזערי לרקמות בריאות.
טיפול בהיפרתרמיה ניתן בדרך כלל יחד עם טיפולים אחרים, למשל כימותרפיה או הקרנות. היפרתרמיה מגבירה את יעילותם של הטיפולים האחרים, ויש לה גם השפעה ישירה על תאי הגידול. טיפול בהיפרתרמיה עשוי להיות יעיל במיוחד לגידולים מפושטים או עמוקים שקשה לנתח.
היפרתרמיה מהווה חלק מהטיפול בסוגי סרטן רבים, למשל סרטן השד, סרטן צוואר הרחם, סרטן שלפוחית השתן, מלנומה, סרטני ראש וצוואר, סרטן המוח, סרקומות ועוד.
כיצד היפרתרמיה משפיעה על הגידול הסרטני?
היפרתרמיה תורמת לטיפול בסרטן במספר דרכים:
- היפרתרמיה מגבירה את רגישות תאי הסרטן לטיפולים אחרים כמו קרינה או כימותרפיה. החימום גם מסייע לאותם טיפולים להגיע ביתר קלות לתאי הסרטן באזורים בגידול שבדרך כלל אותם טיפולים פחות יעילים בהם.
- היפרתרמיה גורמת לשינויים מולקולריים בתאי הסרטן שמחלישים את מנגנוני ההגנה שלהם ומונעים התפתחות עמידות לטיפולים, וגם גורמים לתאי הסרטן להפעיל מנגנוני הרס עצמי.
- היפרתרמיה גורמת לתאי הסרטן לייצר חלבונים בשם ״חלבוני הלם חום״ (Heat shock proteins, HSP) המהווים מטרה למערכת החיסון, כך שמערכת החיסון תוקפת את תאי הסרטן.
- חימום ממוקד לטמפרטורות גבוהות מאוד (צריבה תרמית, תרמואבלציה) הורס את תאי הסרטן באופן ישיר.
כיצד ניתן טיפול בהיפרתרמיה לסרטן?
ניתן להשתמש במגוון צורות אנרגיה לייצור חום לטיפולי היפרתרמיה, למשל גלי מיקרו, גלי רדיו (Radiofrequency), לייזר, גלי קול (אולטרא-סאונד), נוזלים מחוממים (כולל תרופות כימותרפיות מחוממות) ועוד. צורות האנרגיה השונות מתאימות לסוגים שונים של טיפול בהיפרתרמיה. במהלך הטיפול מדי חום עוזרים להשגיח על הטמפרטורה בגידול וברקמות הסמוכות לו, וטכניקות הדמיה (למשל CT או MRI) עוזרות לוודא שהטיפול ניתן במיקום הנכון.
ישנם 3 סוגי טיפול בהיפרתרמיה לסרטן:
- היפרתרמיה מקומית: חימום אזור קטן של הגוף.
- היפרתרמיה אזורית: חימום איבר שלם או חלל בגוף.
- היפרתרמיה כלל גופית.
היפרתרמיה מקומית
בהיפרתרמיה מקומית מחממים באופן מבוקר חלק קטן מהגוף שכולל את הגידול. ככל שהטמפרטורה גבוהה יותר והחשיפה לחום ממושכת יותר, כך ההשפעה גדולה יותר. ישנן מספר שיטות להיפרתרמיה מקומית, והשיטה המתאימה נבחרת על פי סוג הגידול ומיקומו:
- היפרתרמיה חיצונית: מתאימה לגידולים הממוקמים מתחת לפני השטח של העור, וניתנת באמצעות מכשירים חיצוניים שמחממים את הרקמה.
- היפרתרמיה תוך-חללית (אנדוקוויטרית, Endocavitary hyperthermia): מתאימה לגידולים הממוקמים בתוך אחד מחללי הגוף, למשל ברקטום (חלחולת) או בוושט. הטיפול ניתן באמצעות מכשירים המוחדרים לאיבר הרלוונטי ומחממים את הגידול.
- היפרתרמיה אינטרסטיציאלית (Interstitial hyperthermia): שיטה המתאימה לגידולים במקומות עמוקים בגוף, למשל במוח. בשיטה זו מוחדרת מחט מיוחדת לתוך הגידול תחת הנחיית הדמיה (כמו אולטרא-סאונד או CT) ומחממת את הגידול. בשיטה זו ניתן להגיע לטמפרטורות גבוהות יותר מאשר בחימום חיצוני.
היפרתרמיה אזורית
טיפול המכוון לחלקים גדולים יותר של הגוף, למשל איבר שלם, חלל שלם בגוף או אחת הגפיים. ישנן כמה צורות לטיפולי היפרתרמיה אזורית:
- טיפול לרקמות עמוקות (Deep tissue therapy): מתאים לגידולים הממוקמים בעומק הגוף, למשל בצוואר הרחם או בשלפוחית השתן. הטיפול ניתן על ידי מכשיר חיצוני המייצר שדה חום ממוקד בעומק הרצוי.
- פרפוזיה אזורית (Regional perfusion): פרפוזיה (בעברית זילוח) היא זרימת נוזל בכלי דם קטנים ברקמה. טיפול בפרפוזיה אזורית מבוסס על נטילת דם מהמטופל, חימומו והזרמתו מחדש לתוך האיבר הרצוי. הטיפול מתאים לגידולים בגפיים כגון מלנומה וגם לאיברים מסוימים כמו הריאות או הכבד. לעתים קרובות ניתנת גם כימותרפיה במהלך הטיפול.
- כימותרפיה היפרתרמית צפקית (Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC): טיפול לגידולים הממוקמים בחלל הצפק (פריטוניאום), החלל הפנימי של הבטן המכיל את הקיבה, המעיים והכבד. הטיפול מתבצע במהלך ניתוח וכולל הזרמה של תרופות כימותרפיות מחוממות לתוך חלל הצפק.
היפרתרמיה כלל גופית
טיפול המבוסס על חימום של הגוף כולו באמצעים שונים, למשל אמבטיית מים חמים, שמיכות מחוממות או תאי חימום (דומים לאינקובטורים גדולים). הטיפול מיועד לגידולים גרורתיים שהתפשטו בכל הגוף, ומגביר את היעילות של טיפולים אחרים כמו כימותרפיה. החימום מעלה את טמפרטורת הגוף באופן מבוקר לזמן קצר ומעודד את מערכת החיסון לתקוף את התאים הסרטניים. ההשפעה הזו יכולה להימשך מספר שעות לאחר הטיפול.
מה היתרונות של טיפול היפרתרמיה לסרטן?
- הטיפול מגביר את היעילות של טיפולי סרטן אחרים.
- הטיפול מפחית את הנזק לרקמות סמוכות ומתמקד בגידול עצמו.
- הטיפול יכול להתאים לגידולים שאי אפשר לנתח.
- הטיפול הוא סלקטיבי וכרוך בפחות תופעות לוואי לעומת טיפולי סרטן אחרים כמו כימותרפיה או קרינה.
- הטיפול יכול להתאים למטופלים שאינם מסוגלים לעבור ניתוח.
מה החסרונות של טיפול היפרתרמיה לסרטן?
- הטיפול עלול לגרום לתופעות לוואי, למשל כוויות בטיפולים מקומיים, נפיחות או קרישי דם בטיפולי פרפוזיה, בחילות, הקאות ושלשול בטיפולים כלל גופיים.
- הטיפול אינו זמין בכל מקום ודורש ציוד מיוחד ומיומנות מיוחדת של הצוות הרפואי.
- הטיפול עשוי להיות יקר.
למה כדאי לעבור טיפול היפרתרמיה לסרטן בטופ איכילוב?
השימוש בהיפרתרמיה מבוקרת הוא התפתחות חשובה בטיפול בסרטן, והוא יכול להוות מרכיב בעל ערך בתוכניות טיפול למגוון רחב של גידולים. יתרונותיו הבולטים של הטיפול הם הסלקטיביות שלו והעובדה שהוא מגביר את היעילות של טיפולי סרטן אחרים. יחד עם זאת, זהו טיפול חדשני שדורש מומחיות מיוחדת, וחשוב לקבל אותו מצוות רפואי מיומן ומנוסה. יש יתרונות רבים לקבלת טיפול בהיפרתרמיה בטופ איכילוב:
- זמינות התור: תוכלו להגיע לפגישת ייעוץ אצל מומחה מוביל, אפילו פרופסור ידוע, תוך 2-3 ימים לאחר פנייתכם.
- אפשרות בחירה ברופא המטפל: תוכלו לבחור באופן אישי את הרופא המתאים לכם ביותר על סמך ניסיונו הקליני ומומחיותו בטיפול הרצוי למחלה הספציפית שלכם.
- קבלת טיפול מרופאים מובילים בתחומם: צוות הרופאים שלנו מורכב מהרופאים הבכירים ביותר בתחומם בישראל, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
- הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: טיפולי היפרתרמיה עשויים להיות יקרים, ולעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות מטופלים לבדיקות וטיפולים יקרים. רופא פרטי אינו קשור להסכמים עם קופת החולים ומפנה לטיפול הנחוץ ללא קשר לעלותו. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) לבדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומחה.
- ייעוץ מעמיק ויסודי: קופות החולים עובדות תחת עומסים כבדים, וביקור אצל רופא בקופת חולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה מאוד לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון את הבדיקות הקודמות, לקבוע טיפול, להסביר את הטיפול למטופל ולענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח בנחת עם המטופל, לעבור על כל הבדיקות והטיפולים הקודמים, לדון באפשרויות הטיפול וגם לענות על כל שאלותיכם.
