Радиотерапия применяется для лечения рака кишечника уже много лет. Однако за последние 10-15 лет она заметно изменилась. Это изменения связаны с точностью, инновационными режимами облучения, а также с появлением комбинированных методов лечения, включающих лучевую терапию. Благодаря этому лучевая терапия рака кишечника в Израиле стала более эффективной.
При лечении рака кишечника в Израиле применяются:
- дистанционная лучевая терапия, для которой используется специальный прибор — линейный ускоритель;
- брахитерапия — местная лучевая терапия, при которой источник радиации помещается непосредственно в опухоль.
Какие инновационные методы лучевой терапии применяются при лечении рака кишечника в Израиле?
IMRT
Радиотерапия с модулируемой интенсивностью (IMRT) — метод дистанционного облучения, при котором доза радиации распределяется неравномерно и «подстраивается» под форму опухоли.
Перед началом лечения проводится планирование с помощью компьютерной томографии. После этого специальная компьютерная программа рассчитывает, как подать излучение с разных направлений, чтобы максимальная доза радиации пришлась на опухоль, а минимальная — на здоровые ткани.
IMRT чаще всего применяется для лечения рака прямой кишки. Этот вид лучевой терапии назначается:
- до операции (чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление);
- в составе комбинированного лечения вместе с химиотерапией (такая терапия называется химиолучевой).
Метод может также применяться для уничтожения метастазов рака любого отдела толстой кишки.
Брахитерапия
Для лечения рака кишечника в Израиле применяются 2 вида местной лучевой терапии:
- Эндокавитарная лучевая терапия. В прямую кишку вводится аппликатор в виде цилиндра, который подводится к опухоли. Внутрь аппликатора на короткое время помещается источник излучения высокой мощности. После этого устройство удаляют. Процедура занимает несколько минут, курс лечения обычно состоит из 4 процедур, проводимых с интервалом в 2 недели. Эндокавитарная лучевая терапия чаще всего проводится при небольших опухолях прямой кишки, она позволяет сохранить анальный сфинктер.
- Интерстициальная брахитерапия. Под контролем КТ, УЗИ или эндоскопии в прямую кишку, где находится опухоль, вводится тонкий катетер, через который подают излучение. Оно распространяется на небольшое расстояние, не повреждая окружающие здоровые ткани. Этот вид лечения может быть применен для лечения неоперабельных опухолей или рецидивов рака прямой кишки.
Радиоэмболизация
Этот вид радиотерапии применяется при метастазах рака кишечника в печени.
В печеночную артерию с помощью катетера через бедренную или запястную артерию вводят крошечные гранулы (микросферы), содержащие радиоактивный изотоп. Микросферы попадают преимущественно в сосуды, снабжающие кровью опухоль, и блокируют их, одновременно излучая радиацию. При этом опухоль получает высокую дозу облучения, а здоровая ткань печени практически не страдает.
Процедура выполняется под местной анестезией и обычно занимает несколько часов.
Когда проводится лучевая терапия при раке кишечника?
В Израиле лучевая терапия является частью стандартного лечения рака прямой кишки — при раке ободочной кишки этот вид лечения применяется реже.
Чаще всего лучевая терапия назначается:
- до операции — для повышения шансов на полное удаление опухоли и снижения риска рецидива;
- после операции — для уничтожения остаточных опухолевых клеток при высоком риске рецидива;
- вместо операции — когда хирургическое удаление опухоли невозможно;
- при распространенном раке кишечника — для замедления роста опухоли, уменьшения боли и кровотечения, улучшения качества жизни.
Насколько эффективна лучевая терапия рака кишечника в Израиле?
При раке прямой кишки лучевая терапия позволяет снизить риск местного рецидива заболевания в 3-5 раз.
Предоперационная радиотерапия дает возможность уменьшить размеры опухоли примерно у 80% пациентов, при этом у 10-30% больных наблюдается почти полное исчезновение опухоли. Во многих случаях лучевая терапия рака прямой кишки позволяет пациенту избежать вывода колостомы и сохранить возможность естественного опорожнения кишечника.
