Раньше хирургическое лечение межпозвоночных грыж было рискованным и травматичным. Операции по удалению поврежденных дисков (дискэктомия) выполнялись через разрез длиной около 10 см. Чтобы добраться до поврежденного диска, хирургу приходилось рассекать большой массив мышц и частично удалять костные структуры позвонков. Такие вмешательства сопровождались выраженной послеоперационной болью и требовали длительной госпитализации, а реабилитация могла занимать много месяцев.
Сегодня хирургия позвоночника в Израиле принципиально изменилась. Благодаря микрохирургическим и эндоскопическим технологиям, большинство операций дискэктомии выполняются через небольшие проколы. При этом врач с высокой точностью удаляет грыжевое выпячивание, сохраняя мышцы, связки и костные структуры. Это делает операцию менее травматичной и снижает риск осложнений. Малоинвазивные операции при межпозвоночной грыже в Израиле не требуют длительного пребывания в стационаре и позволяют пациенту быстро восстановиться.
Когда выполняется малоинвазивная дискэктомия?
Показаниями к операции являются:
- выраженный болевой синдром, не купирующийся с помощью медикаментов и длящийся 6-8 недель и более;
- неврологический дефицит: слабость в ноге, онемение и стойкие нарушения чувствительности по ходу нерва;
- признаки сдавливания нервных структур по данным МРТ;
- прогрессирование симптомов заболевания и нарастание боли и слабости, несмотря на лечение;
- синдром «конского хвоста»: нарушение мочеиспускания или дефекации, быстро нарастающая слабость в конечностях, выраженное онемение в промежности.
Важно, что в Израиле решение о хирургическом вмешательстве при межпозвоночной грыже всегда принимается на основании сочетания 3 факторов:
- Жалоб пациента;
- Результатов неврологического осмотра;
- Данных МРТ.
Результаты малоинвазивной дискэктомии
По данным клинических исследований, более 90% пациентов отмечают значительное облегчение боли уже в первые месяцы после операции. У 85% пациентов эффект операции сохраняется на много лет.
Риск осложнений во время малоинвазивной дискэктомии зависит от опыта хирурга и составляет менее 5%.
Как выполняется операция
Этап 1. Подготовка
Пациента укладывают на операционный стол, после чего проводится общая или спинальная анестезия.
Этап 2. Формирование рабочего канала
Под контролем рентгена или специальной навигационной системы хирург точно определяет расположение поврежденного диска и выполняет на коже пациента разрез длиной 2.5 см для эндоскопических инструментов. Через этот разрез устанавливается тубус — полая трубка, через которую выполняется операция. К тубусу подключается эндоскопическое оборудование, которое позволяет хирургу видеть операционное поле на экране с освещением и многократным увеличением.
Этап 3. Удаление грыжи
С помощью тонких эндоскопических инструментов хирург аккуратно отодвигает нервный корешок и удаляет грыжевое выпячивание или отделившийся фрагмент диска, освобождая сдавленный нерв. После этого врач проверяет, что нерв не сдавлен: оценивает его форму и смотрит, есть ли вокруг нерва свободное пространство. После этого хирург дотрагивается до нерва инструментом, чтобы убедиться, что он свободно смещается, не натянут и не прижат.
Этап 4. Завершение операции
Когда проверка завершена, врач извлекает инструменты и удаляет тубус. Сдвинутые ткани самостоятельно возвращаются в обычное положение. После этого на разрез накладывают 1-2 шва или кожный клей и закрывают его стерильной повязкой.
Восстановление после операции
После малоинвазивной дискэктомии восстановление проходит быстрее, чем после традиционной операции при межпозвоночной грыже.
Госпитализация обычно занимает 1-2 дня, при этом уже в день операции пациенту разрешают вставать и ходить.
В течение 2-4 недель после операции пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим: избегать наклонов, подъема тяжестей, длительного пребывания в сидячем положении.
Через 2-4 недели большинство пациентов возвращаются к привычному уровню физической активности с некоторыми ограничениями. Полное восстановление после малоинвазивной дискэктомии обычно занимает 1-2 месяца.
