Роботизированная хирургия с применением робота Да Винчи (Da Vinci Surgical System) — одна из главных инноваций в современной онкологической хирургии. Она появилась в результате развития малоинвазивных хирургических технологий, при которых большое значение придается не только радикальному удалению опухоли, но и точности вмешательства и сохранению окружающих здоровых тканей.
Особое значение роботизированная хирургия имеет при раке прямой кишки. В этом случае хирург работает в очень узком анатомическом пространстве таза, где проходят важные нервы и кровеносные сосуды. Роботизированная хирургия позволяет удалить опухоль более точно, чем обычная лапароскопия. При этом риск повреждения критически важных структур снижается.
Кому может быть проведена роботизированная операция?
Роботизированная операция при раке кишечника в Израиле обычно выполняется в следующих ситуациях:
- при раке 1-3-й стадий, если опухоль ограничена кишечником и регионарными лимфоузлами;
- при раке прямой кишки — особенно если опухоль расположена низко;
- когда необходимо максимально сохранить нервные структуры;
- если предстоит оперировать пожилых или ослабленных пациентов.
Как проводится роботизированная операция при раке кишечника
Операция с применением роботизированной хирургической системы Да Винчи при раке кишечника проводится под общим наркозом через 4-5 небольших проколов передней брюшной стенки. Общая продолжительность роботизированной операции может составлять от 2 до 5 часов — в зависимости от ее сложности.
Сначала пациенту через проколы вводят видеокамеру с увеличением и тонкие хирургические инструменты, которые закрепляются на манипуляторах робота расположенных над операционным столом. Врач управляет операцией дистанционно, сидя за специальной консолью.
Ход операции зависит от локализации опухоли:
- при раке ободочной кишки хирург удаляет пораженную часть кишечника вместе с лимфатическими узлами;
- при раке прямой кишки врач выделяет прямую кишку и удаляет опухоль с частью кишки и окружающей клетчаткой, стараясь не повредить нервные структуры.
После удаления опухоли хирург восстанавливает кишечник, соединяя 2 оставшиеся части кишки. Иногда для лучшего заживления швов выводят временную стому (отверстие для выхода кала). Через некоторое время стому закрывают, и пациент может опорожнять кишечник естественным образом.
По завершении операции на места проколов накладывают швы.
Как проходит восстановление после роботизированной операции
После роботизированной операции госпитализация составляет 3-7 дней. Это значительно меньше, чем после открытого хирургического вмешательства, когда пациент проводит в стационаре от 7 до 14 дней.
Уже в 1-е сутки после операции пациент начинает вставать и ходить. Ранняя активизация важна для профилактики осложнений.
В течение первых 2-5 дней происходит возвращение к нормальному питанию. Сначала пациенту разрешают пить воду, потом переходят к жидкой, а затем — к мягкой пище.
После выписки из стационара пациент, следуя рекомендациям врача, постепенно переходит на твердую пищу.
Через 3-4 недели после операции пациент полностью возвращается к привычной жизни, включая работу (после открытой операции для полного восстановления требуется 6-8 недель).
Преимущества роботизированной операции
- Высокая точность движений. Манипуляторы робота обладают большей свободой движений, чем рука человека при обычной лапароскопической операции. Это позволяет выполнять очень тонкие движения, особенно при работе рядом с важными сосудами и нервами.
- Улучшенная визуализация. Во время роботизированной операции хирург получает увеличенное изображение операционного поля в режиме 3D. Это помогает лучше различить ткани, сосуды и границы опухоли — особенно в глубине таза.
- Более щадящее вмешательство. Благодаря повышенной точности движений, при роботизированной операции ниже риск повреждения нервов и здоровых тканей, окружающих опухоль. Такие операции также отличает низкая кровопотеря.
- Быстрое восстановление. Из-за отсутствия больших разрезов, после роботизированной операции наблюдаются:
- менее выраженный болевой синдром;
- более быстрое возвращение пациента к привычному рациону;
- короткая госпитализация;
- быстрое восстановление активности пациента.
Инновационный робот Да Винчи в Израиле
В последние несколько лет ведущие израильские медцентры, такие как МЦ Ихилов, успешно применяют для онкологических операций последнюю модель робота-хирурга Да Винчи — DaVinci Xi. В отличие от роботизированных систем предыдущих поколений, DaVinci Xi может работать одновременно в нескольких зонах брюшной полости без переустановки системы. Это важно, когда необходимо оперировать протяженные органы, такие как кишечник. Кроме того, новая модель робота отличается:
- большим диапазоном движений;
- более удобным расположением манипуляторов;
- лучшей системой визуализации.
Это позволяет сократить время хирургического вмешательства, облегчить работу хирурга и сделать операцию более точной.
