Таргетная (целевая) терапия — современное лечение, направленное на конкретные молекулярные «мишени» в опухолевых клетках — белки или рецепторы, от которых зависят рост и выживание опухоли. Этим таргетные препараты отличаются от препаратов обычной химиотерапии, которые повреждают все клетки, способные к быстрому делению.
Рак молочной железы — это не одно заболевание, а группа опухолей с различным молекулярно-генетическим профилем. Чтобы определить, кому подойдет таргетная терапия рака молочной железы в Израиле, проводятся специальные тесты. Молекулярно-генетическое тестирование опухолей — инновация в онкологии, которая начала применяться в широкой клинической практике лишь в последние 5-10 лет. Такие исследования доступны далеко не во всех странах, поэтому многочисленные пациенты из-за рубежа приезжают в Израиль, чтобы пройти их.
Преимущества таргетной терапии
Поскольку таргетная терапия воздействует на раковые клетки прицельно, для нее характерны:
- более точное воздействие на опухоль;
- более высокая эффективность при определенных видах рака молочной железы (например, при HER2-положительном раке молочной железы до появления таргетных препаратов прогноз был значительно хуже);
- менее выраженные побочные эффекты, т.к. таргетные препараты не повреждают здоровые клетки.
При каких типах рака молочной железы назначаются таргетные препараты?
HER2-положительные опухоли
В 15-20% случаях рака молочной железы на поверхности опухоли находится большое количество HER2-рецептора — белка, который побуждает клетку расти и делиться. HER2-положительный рак до сих пор считался более агрессивным: он быстро прогрессировал и с трудом поддавался лечению. Ситуация изменилась с появлением таргетного препарата трастузумаба (Герцептина). Этот препарат представляет собой моноклональное тело, которое связывается с рецептором HER2 и блокирует его активность.
Гормонозависимый (ER-положительный) рак
На поверхности клеток таких опухолей имеются специальные белки — рецепторы к эстрогену. Для лечения этого вида рака применяются препараты из группы ингибиторов CDK4/6. Они блокируют ферменты CDK4 и CDK6, которые отвечают за деление клеток. В число таких препаратов входят:
- палбоциклиб;
- рибоциклиб;
- абемациклиб.
Рак с мутациями в генах BRCA1/2
BRCA1 и BRCA2 — гены, участвующие в ремонте поврежденной ДНК. Если в одном из этих генов имеется «поломка», система восстановления ДНК работает хуже. Рак, связанный с мутациями BRCA1 и BRCA2, может возникнуть в молочной железе или яичниках.
Пациенткам, у которых обнаружена мутация BRCA1/2, назначают препараты из группы ингибиторов PARP:
- олапариб;
- талазопариб.
