В некоторых случаях при удалении межпозвоночной грыжи требуется дополнительная фиксация позвоночника. Такая ситуация может возникнуть при нестабильности позвонков или при выраженном разрушении диска. Раньше эту проблему решали с помощью жестких фиксирующих систем — винтов и стержней, которые полностью ограничивали движение в оперированной части позвоночника.
Современные подходы к лечению межпозвоночных грыж направлены не только на фиксацию позвоночника, но и на сохранение его естественной биомеханики. Установка динамических фиксаторов позвоночника при межпозвоночной грыже в Израиле не только закрепляет позвонки, но и позволяет им двигаться в пределах физической нормы. После имплантации фиксатора пациент избавляется от боли и при этом не ощущает скованности в спине — он может поворачиваться и наклоняться почти так же, как до болезни.
Когда для лечения межпозвоночной грыжи используются динамические фиксаторы позвоночника?
Фиксаторы устанавливаются в тех случаях, когда после удаления грыжи необходимо обеспечить стабильность позвоночника, но желательно сохранить его подвижность. Показаниями к имплантации фиксатора являются:
- нестабильность части позвоночника — состояние, при котором позвонки смещаются;
- выраженное разрушение диска: в этом случае после удаления грыжи сегмент позвоночника может стать менее устойчивым;
- сочетание грыжи с дегенеративными изменениями позвоночника;
- повторные операции на данной части позвоночника;
- желание пациента сохранить весь объем движений в позвоночнике.
Как устроен динамический фиксатор позвоночника?
Динамический фиксатор — конструкция, которую крепят к позвонкам с помощью винтов. Но, в отличие от жесткой фиксации, позвонки соединяются не металлическим стержнем, а подвижным элементом. Это может быть:
- эластичный шнур из прочного полимера;
- упругий стержень;
- шарнирный механизм;
- механический узел типа мини-сустава.
Все эти устройства позволяют сегменту позвоночника двигаться в безопасных пределах.
Как проводится установка динамического фиксатора позвоночника при межпозвоночной грыже
Операция выполняется под общим наркозом.
Через разрез на спине хирург получает доступ к позвонкам. Он вставляет винты в позвонки, между которыми будет установлен фиксатор. Затем врач крепит к винтам эластичный шнур, упругий стержень или механический узел. Фиксатор закрепляется таким образом, чтобы ограничивать движения в позвоночнике, но не блокировать их полностью.
Установив конструкцию, хирург убеждается в том, что сегмент позвоночника действительно может двигаться в безопасных пределах. После этого на разрез накладываются швы.
Восстановление после операции
Госпитализация после установки динамического фиксатора длится 2-5 дней. В течение этого времени начинается процесс реабилитации. Реабилитолог подбирает пациенту легкие упражнения, которые можно выполнять в кровати. Постепенно пациент начинает вставать и ходить под наблюдением медперсонала.
В течение 2-4 недель после операции пациенту может быть рекомендовано ношение специального корсета. В этот период следует избегать резких наклонов, поднятия тяжестей.
Пациент должен соблюдать некоторые ограничения нагрузок в течение 6-12 недель. В это время он под руководством реабилитолога выполняет мягкие упражнения для укрепления мышц спины и живота.
Большинство пациентов возвращаются к привычной физической активности в течение 2-3 месяцев. Занятия спортом или тяжелые физические нагрузки возобновляются постепенно, под наблюдением врача.
Через 3-6 месяцев после операции проводится контрольная компьютерная томография для проверки положения имплантата.
Результаты динамической стабилизации позвоночника
Как показывают опросы пациентов, через 6-12 месяцев после операции боль в спине снижается примерно на 70%.
Прооперированный сегмент позвоночника сохраняет 30-60% нормального диапазона движений (точные показатели зависят от конструкции имплантата). Риск осложнений при динамической стабилизации позвоночника примерно в 1.5-2 раза ниже, чем при жесткой фиксации.
