Английский
Иврит
Русский (синхронный перевод)
Преподаватель кафедры кардиологии медицинского факультета Тель-Авивского университета
Старший врач-кардиолог, руководитель отделения нарушений сердечного ритма и электрофизиологии, департамент кардиологии, МЦ Ихилов-Сураски, Тель-Авив
Частная практика в клинике Топ Ихилов
Врач-ординатор по внутренним болезням и кардиологии в МЦ Ихилов-Сураски, Тель-Авив
Повышение квалификаци по электрофизиологии в Королевском госпитале, Мельбурн (Австралия)
Специализация по кардиологии в МЦ Ихилов-Сураски, Тель-Авив
Интернатура в медицинском центре Ихилов-Сураски, Тель-Авив
Интернатура в больнице Сан-Маттео, в Павии (Италия)
Университет Павии (Италия), медицинский факультет, окончил с отличием
Израильская ассоциация кардиологов
«Итак, врач сказал, что у вас аритмия и вам требуется абляция. Что это значит и чего ждать от процедуры?
Существует множество типов аритмии. Некоторые нарушения зарождаются на определенном участке сердца, внезапно «решившем» генерировать электрические импульсы чересчур быстро. Еще существуют так называемые реципрокные аритмии, совершающие кругооборот внутри сердца и тем самым ускоряющие сердцебиение.
Вначале врач определяет тип аритмии, по которому становится ясно, в какой камере сердца зарождается патологический ритм. После этого в камеру вводят катетеры. Производится картирование аритмии. Затем врачи стараются устранить патологию.
Врач обеспечивает доступ к сердцу, индуцирует аритмию, картирует ее и определяет, какой фрагмент контура повинен в нарушении и подлежит удалению. Именно на этом этапе производится абляция.
Итак, мы знаем, что определенный участок внутри сердца слишком часто генерирует электрические импульсы. Это так называемая фокальная аритмия. Если же между предсердием и желудочком есть лишнее соединение, электрический импульс идет в желудочек, затем вверх по этому лишнему маршруту, снова в желудочек и далее по кругу. В результате развивается тахикардия.
Мы вводим внутрь сердца катетеры – как правило, через вены в паху, – и проникаем в правое предсердие. Здесь мы можем контролировать сердечный ритм. При необходимости его можно ускорять или замедлять. Эта техника называется программной электростимуляцией. Мы стимулируем сердце, чтобы вызвать и зафиксировать аритмию.
После картирования мы перемещаем катетер так, чтобы записать электрическую активность сердца и увидеть ту самую патологическую схему, по которой движется импульс. В результате мы видим не только схему, но и тот участок, на котором зарождается аномальная активность.
После картирования мы вводим катетер либо в патологический участок, либо в лишнее соединение между верхней и нижней камерами сердца и обрабатываем ткани радиоволнами. Радиоволны нагревают ткани, расположенные прямо под кончиком катетера. Нагрев не только повреждает сердечную мышцу – он убивает клетки, ответственные за нарушение. В итоге аномальная схема ломается, и аритмия исчезает. От аритмии также можно избавиться путем уничтожения того участка, на котором появляются патологические электрические импульсы.»
Бостон: Проверка интервала QT как диагностика синдрома удлиненного интервала QT
Денвер: Результаты лечения пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью после имплантации поддерживающего устройства в целях первичной профилактики внезапной сердечной смерти
2014 г. – Сан-Франциско: Синдром удлиненного интервала QT, осложненный av-блокадой.
Публикации в зарубежных медицинских изданиях:
Полный список (720):
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?cmd=PureSearch&term=%22Rosso+R%22%5BAuthor%5D
Имя автора: Дмитрий Финкельштейн-Исаев
Часто задаваемые вопросы
Доктор проводит лечение аритмий. Чаще всего к нему обращаются пациенты со следующими заболеваниями:
- Желудочковые тахикардии. Доктор владеет сложной методикой абляции при желудочковых тахикардиях у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Он также выполняет имплантацию кардиостимуляторов при наиболее тяжелых случаях этой патологии.
- Мерцательная аритмия. При лечении этого заболевания доктор осуществляет как медикаментозное лечение, так и абляцию, которая проводится с применением катетеризации сердца.
В течение 2023 года доктор выполнил 628 процедур абляции при различных аритмиях и провел имплантацию кардиостимуляторов 334 пациентам.
- Абляция с применением системы навигации Carto 3. В отличие от флюорографии, которая до сих про применялась при планировании абляции, эта система позволяет получить 3D изображение той камеры сердца, в которой планируется абляция. Это повышает точность процедуры.
- Устройство Smart Optimizer System. Это имплантируемое устройство предназначено для больных с сердечной недостаточностью. В отличие от кардиостимулятора, оно восстанавливает не ритм, а силу сердечных сокращений. По эффективности Smart Optimizer System значительно превосходит медикаментозное лечение.