Лечение сахарного диабета в Израиле

Галина Шенкерман

Доктор

Старший врач отделения эндокринологии Ихилов

Доктор

Галина Шенкерман

Старший врач отделения эндокринологии Ихилов

Сахарный диабет 2-го типа – одно из наиболее распространенных заболеваний в развитых западных странах, в том числе в Израиле. Сейчас 9,7% взрослого населения этой страны лечится от диабета, и этот показатель постоянно растет.

Это побуждает израильских эндокринологов разрабатывать и внедрять новые методы лечения диабета.

В Израиле применяются новейшие препараты от сахарного диабета, немедикаментозные методы и бариатрические операции, позволяющие снизить вес и таким образом нормализовать показатели сахара.

Здесь вовремя диагностируют и успешно лечат осложнения заболевания, включая диабетические ретинопатии, диабетическую стопу и т.п.

Методы диагностики диабета 2-го типа в Израиле

Для диагностики сахарного диабета 2-го типа в клинике Ихилов применяются следующие анализы и процедуры:

• Измерение уровня глюкозы в крови натощак
• Тест на толерантность к глюкозе

Тест обладает высокой чувствительностью и позволяет подтвердить или исключить наличие у пациента сахарного диабета. Измерения проводятся несколько раз – в начале исследования и после того как пациент выпьет сладкую жидкость.

Стоимость анализа – $75.

• Тест на С-пептид

Анализ позволяет дифференцировать диабет 1-го и 2-го типа и определить оптимальный способ лечения заболевания. С-пептид – это устойчивый фрагмент проинсулина – особого вещества, которое вырабатывается в нашем организме. Его уровень косвенно свидетельствует об уровне инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Забор крови для анализа проводится натощак из вены.

Стоимость исследования – $53.

Как проходят диагностика и лечение заболевания в клинике Топ Ихилов (Израиль)

1-й день – прием врача-диагноста

Доктор беседует с пациентом, изучает привезенную им медицинскую документацию, задает вопросы о его заболевании, собирает анамнез и составляет историю болезни на иврите в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Израиля.

После этого врач-диагност выписывает пациенту направления на анализы и исследования.

2-й день – проведение исследований

С утра пациент сдает анализы крови (уровень сахара натощак, тест на толерантность к глюкозе, определение уровня гликированного гемоглобина, а также липиды, креатинин, витамин D и т.п.).

Также могут быть назначены:

• УЗИ органов брюшной полости (стоимость – $445);
• Доплеровское исследование сосудов почек (стоимость – $544).

3-й день – консультация эндокринолога и назначение лечения

Пациента принимает врач-эндокринолог. Он проводит осмотр, беседует по поводу имеющихся жалоб, изучает результаты исследований и ставит окончательный диагноз. После этого доктор назначает или корректирует лечение в Израиле.

Стоимость диагностики и лечения – $2583. Обследование длится 2-3 дня.

✓ Прямо сейчас – Возможность получить бесплатную консультацию врача Топ Ихилов
Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Запросить цену диагностики в Ихилов

Аудио-отзыв пациентки об онлайн-консультации эндокринолога Топ Ихилов

Чем отличается лечение сахарного диабета 2-го типа в Израиле от лечения в странах Восточной Европы?

1. Инсулинотерапия в Израиле не является основным методом лечения сахарного диабета 2-го типа. Израильские специалисты не торопятся назначать пациентам с этим заболеванием инсулин. Вместо этого они уделяют большое внимание нормализации веса больных, что приводит к нормализации показателей сахара примерно в 85% случаев. Для такого лечения применяются диетотерапия, физиотерапия, а иногда – бариатрические операции, позволяющие снизить вес.
2. Большой опыт израильских эндокринологов. Профессиональное обучение эндокринологов в Израиле длится около 16 лет. За это время будущий специалист не только завершает университетской курс, но и овладевает на практике современными методами лечения, проходя стажировки в ведущих клиниках Израиля и других западных стран.

Врачи, занимающиеся диагностикой и лечением сахарного диабета 2-го типа в Топ Ихилов

Пациенты с сахарным диабетом 2-го типа могут рассчитывать на консультацию у самых опытных израильских эндокринологов:

• 

  Доктор Карлос Бен-Бассат – эндокринолог, специалист по лечению заболеваний щитовидной железы. Преподаватель медицинского факультета Тель-Авивского университета. Работал в ведущих медцентрах Израиля и США, состоит в Израильской и Американской ассоциациях эндокринологов.

• 

  Доктор Галина Шенкерман – эндокринолог и специалист по внутренней медицине с 40-летним стажем, специализируется на лечении сахарного диабета. Работала в ведущих медицинских центрах Израиля.

• 

  Профессор Шмуэль Левит – врач-эндокринолог, специализируется на лечении сахарного диабета 2-го типа. Разработал собственную методику лечения этого заболевания. Состоит в Израильской и Европейской ассоциациях эндокринологов.

Получить бесплатную консультацию врача Ихилов

Методы лечения диабета 2-го типа в Израиле

Заболевание лечится в основном консервативными методами. К ним относятся:

• Диетотерапия;
• Физиотерапия (включая лечебную физкультуру);
• Медикаментозная терапия.

При необходимости пациенту может быть проведена бариатрическая операция для снижения веса (почти в 90% случаев это способствует нормализации показателей сахара крови).

• Диетотерапия

Диетолог составляет для пациента индивидуальную программу питания. Рекомендуется каждый день потреблять с пищей одинаковое количество калорий, принимать пищу в одно и то же время, часто, небольшими порциями.

Стоимость консультации диетолога – $510.

• Лечебная физкультура

Обычно пациентам назначаются физические упражнения по 20-30 минут 3 раза в неделю. При этом во время тренировки необходимо следить, чтобы уровень сахара в крови не опускался слишком низко.

• Медикаментозная терапия

Пациенту могут быть назначены:

1. Препараты сульфонилмочевины. Препараты стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой^[1].
2. Бигуаниды. Лекарства, снижающие концентрацию глюкозы в крови. К этой категории относятся метформин, фенформин и другие препараты^[2].
3. Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препараты замедляют всасывание сложных углеводов в тонком кишечнике, влияя на уровень сахара в крови после еды.
4. Тиазолидиндионовые препараты. Препараты последнего поколения, не стимулирующие выработку инсулина, но повышающие чувствительность к нему периферических тканей.
5. Меглитиниды. Эти современные препараты также стимулируют выработку инсулина. Их удобство заключается в том, что они принимаются непосредственно перед едой и не требуют придерживаться строгого распорядка питания^[3].

В крайне редких случаях израильские врачи назначают пациентам с диабетом 2-го типа инсулин. При выборе типа инсулина применяется индивидуальный подход.

Главным фактором риска развития диабета 2-го типа является ожирение. Одним из современных решений для пациентов с лишним весом являются бариатрические операции и другие процедуры для снижения веса.
В число нехирургических методов по уменьшению объема желудка входит установка специального силиконового баллона. Процедура не требует анестезии, является обратимой и вызывает осложнения гораздо реже, чем хирургические операции. Баллон занимает 30-50% объема желудка. Он остается в желудке на 6 месяцев, после чего процедуру можно повторить. С помощью этого метода пациенты с диабетом теряют около 10% веса, что позволяет им нормализовать уровень сахара в крови.

Доктор Галина Шенкерман

Старший врач отделения эндокринологии

Как проводится мониторинг осложнений сахарного диабета 2-го типа в Израиле, в клинике Топ Ихилов

Для своевременной диагностики и лечения осложнений врачи клиники разработали специальную программу обследования. В нее входят:

• Анализ крови на липидный профиль

Исследование позволяет выявить факторы, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний. Израильская Ассоциация диабета рекомендует проводить это исследование 2 раза в год.

Стоимость анализа – $18.

Получить программу лечения и точные цены

• Анализ на белок в моче

Цель исследования – выявление диабетической нефропатии. Рекомендуется проходить ежегодно.

Стоимость анализа – $8.

• Осмотр офтальмолога

Проводится для профилактики и своевременного выявления диабетической ретинопатии. Включает осмотр глазного дна и проверку зрения.

Стоимость – $657.

• Консультация дерматолога или хирурга

Проводится для оценки состояния пациента при диабетической стопе.

• Консультация невролога

Выполняется для диагностики диабетической нейропатии – частого осложнения сахарного диабета.

Стоимость консультации – $546.

Инновации в лечении сахарного диабета 2 типа

• Без игл – Одобрение получил новый пероральный препарат против диабета 2 типа^[4]

Новый препарат против диабета 2 типа можно не колоть, а принимать перорально.

Однако спектр его преимуществ не ограничивается удобством.

Инъекции обходятся недешево. Для них нужны шприцы. Необходимы и контейнеры для использованных игл. Кроме того, нужно соблюдать правильную технику введения лекарств.

Необходимость ежедневно или еженедельно делать уколы дает большую психологическую нагрузку.

Многие люди хорошо справляются, однако наличие альтернативного варианта, когда можно просто выпить лекарство, – это большое преимущество.

• Как действует препарат

Управление США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило применять препарат Рибелсус в лечении взрослых пациентов с диабетом 2 типа.

Рибелсус – это первый агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида (ГПП-1), который не нужно колоть внутривенно.

Препарат копирует действие рецептора глюкагоноподобного пептида, препятствующего выработке лишнего сахара в печени. Кроме того, он помогает поджелудочной железе производить дополнительный инсулин.

Людям с диабетом 2 типа часто не хватает этого белка. Некоторым из таких пациентов врачи назначают агонисты рецепторов ГПП-1.

Одобрив препарат, FDA заявило, что в упаковке лекарства содержится предупреждение о возможном риске образования C-клеточных опухолей щитовидной железы и появлении других побочных эффектов.

Эксперты также отметили, что Рибелсус, производимый компанией Novo Nordisk, «не рекомендуется в качестве препарата первой линии в лечении диабета».

• Существуют ли другие инновационные препараты?

По словам Филипсона, перспективный пероральный медикамент может указать дорогу к новым, пероральным формам других препаратов.

Лекарственные средства, как правило, уничтожаются в кислом желудочном соке, поэтому до недавних пор приходилось делать уколы для того, чтобы снабдить организм необходимыми белками.

По словам Филипсона, Рибелсус защищает белки от кислого желудочного сока, и вполне возможно, что этот принцип в дальнейшем можно будет использовать при разработке пероральных форм тех лекарств, которые в настоящее время являются только инъекционными. По всей вероятности, пероральными могут стать не только препараты против диабета.

Рассчитать стоимость лечения

Доктор Галина Шенкерман о применении инсулиновой помпы при лечении сахарного диабета в Израиле

Стоимость лечения сахарного диабета 2-го типа в Израиле

Как попасть на лечение сахарного диабета в Топ Ихилов

1. Позвоните в клинику прямо сейчас:
   • по израильскому номеру +972-37621629
   • по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
   • по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
2. Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.

Примечания

1. The place of gliclazide MR in the evolving type 2 diabetes landscape: A comparison with other sulfonylureas and newer oral antihyperglycemic agents
   https://www.diabetesresearchclinicalpractice.com/article/S0168-8227(17)31985-X/fulltext

2. Metformin: clinical use in type 2 diabetes
   https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00125-017-4336-x

3. Progressing From Metformin to Sulfonylureas or Meglitinides
   https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2165079916644263

4. Oral semaglutide (Rybelsus) for type 2 diabetes
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31770356/

Автор статьи

Профессор Шмуэль Левит

Руководитель клиники сахарного диабета и эндокринологии

Список работ

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Levit+S

Дата публикации: 26 января, 2023