При лечении рака костей хирургам часто приходится удалять значительный участок пораженной кости. После такой операции требуется восстановление конечности и ее функций. Раньше для этого применяли стандартные ортопедические имплантаты, выпускаемые серийно. Во время операции хирург подгонял такой имплантат под анатомические особенности пациента. В некоторых случаях дефект кости заполняли костными трансплантатами или металлическими пластинами. Однако это не позволяло точно воспроизвести сложную форму кости, особенно при обширных или нестандартных дефектах.
3D-печать имплантатов при лечении рака костей в Израиле начала применяться несколько лет назад. Такой подход открыл новые возможности для онкологической ортопедии: теперь израильские врачи могут точнее восстановить форму кости, повысить стабильность конструкции и сохранить функцию конечности.
Исследования показывают, что современные методы эндопротезирования и 3D-печать имплантатов позволяют израильским онкоортопедам сохранить пораженную конечность при раке костей у 90-95% пациентов. При этом функция конечности восстанавливается до 78-80% нормального уровня, а полное удаление опухоли достигается при 90% операций.
Как создается индивидуальный имплантат
3D-печать имплантатов — это технология изготовления медицинских конструкций по индивидуальной цифровой модели. Такие имплантаты создаются индивидуально для конкретного пациента на основе данных компьютерной томографии или МРТ.
На основе изображений создается 3D-модель пораженной кости и участка, который будет удален вместе с опухолью. Затем специалисты проектируют имплантат, который должен заменить удаленный фрагмент кости в соответствии с анатомией пациента.
Готовую модель загружают в 3D-принтер, где конструкция изготавливается послойно из металлического порошка с помощью технологии селективного лазерного плавления (SLM). Обычно для имплантатов используется титановый сплав — прочный, относительно легкий биосовместимый материал, устойчивый к нагрузкам.
В создании индивидуальных имплантатов в Израиле участвует многопрофильная команда специалистов, в которую, наряду с онкоортопедами, входят радиологи, инженеры и реабилитологи. Это позволяет точно спланировать и провести операцию.
Как происходит установка имплантата
Операция начинается с удаления опухоли. Объем удаляемых тканей определяется заранее согласно плану операции.
После удаления опухоли в образовавшийся дефект кости устанавливается имплантат, изготовленный по трехмерной модели. Поскольку имплантат был создан индивидуально, он точно соответствует размерам и форме дефекта кости.
Имплантат фиксируют с помощью винтов, пластин или других крепежных элементов. После этого врач проверяет стабильность фиксации и правильное положение конечности.
По окончании операции рану ушивают. Пациенту назначается программа реабилитации, которая предполагает постепенное увеличение нагрузки на конечность.
Когда используются имплантаты, созданные с помощью 3D-печати?
Индивидуальные имплантаты применяются в тех случаях, когда после удаления опухоли образуется дефект кости, который трудно восстановить с помощью стандартных ортопедических конструкций.
В число показаний к таким операциям входят:
- первичные злокачественные опухоли, при которых требуется удаление большого участка кости: остеосаркомы, хондросаркомы и саркомы Юинга;
- злокачественные опухоли костей, образовавшиеся при метастазировании рака другой локализации, например молочной железы, простаты и т.п.;
- сложные анатомические дефекты, например поражение костей таза или крупных суставов;
- повторные операции, при которых невозможно использовать стандартные эндопротезы.
Преимущества имплантатов, созданных с помощью 3D-печати
Индивидуальный имплантат обладает следующими преимуществами перед стандартной ортопедической конструкцией:
- точно соответствует анатомии пациента;
- дает возможность сохранить сустав или большую часть кости;
- обеспечивает более высокую стабильность конструкции;
- позволяет быстрее восстановить функцию конечности.
