Лечение метастаз в Израиле

Основным источником метастазов в печени является рак толстого кишечника – одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире.

Метастазы в печени появляются у 40-45% больных этим видом рака. Они могут также развиться из опухолей молочной железы, легких, желудка, поджелудочной железы.

Еще 10 лет назад при обнаружении 4-5 метастазов в печени считалось, что пациент обречен. Сегодня специалисты развитых западных стран успешно вылечивают больных с 10-20 метастазами.

В израильской клинике Ихилов для лечения таких пациентов применяется комплексный подход, включающий современную малоинвазивную хирургию, абляцию, современные протоколы химиотерапии.

Это необходимо, чтобы правильно спланировать операцию и не повредить систему кровоснабжения и кровотока печени.

Если опухоль операбельна, то какие меры следует предпринять для того, чтобы после операции у пациента не развилась печёночная недостаточность. Необходимо оставить определённый резерв ткани, чтобы печень могла снова функционировать.

Печень обладает способностью регенерироваться, то есть достигать объёма, который обеспечивает жизнеспособность человека. Регенерация происходит уже через несколько дней после операции.

Отзыв пациента о лечении рака предстательной железы в Топ Ихилов

Какова стратегия лечения метастазов в печени?

Лечение метастатического заболевания чаще всего включает:

• Высокодозную химиотерапию при раке печени,
• Хирургическую операцию.

Операции проводятся в 2-3 этапа. Химиотерапия может назначаться как до хирургического лечения в Израиле, так и после него.

На втором этапе, хирург удаляет поражённую долю печени. Такое лечение называется «двухэтапная гепатэктомия».

Современные протоколы лечения метастазов в печени строятся на мультидисциплинарном подходе. В нашей клинике таких протоколов применяется более 90.

Примеры некоторых протоколов лечения метастазов в печени

Интенсифицированный триплетный протокол конверсионной терапии (mCRC)

Это один из протоколов, которые применяются при метастазах колоректального рака в печень у соматически сохранных пациентов, когда очаги изначально признаны нерезектабельными, но есть шанс перевести их в резектабельное состояние.

Применяется схема FOLFOXIRI (Fluorouracil + Leucovorin + Oxaliplatin + Irinotecan) в комбинации с таргетным моноклональным антителом Bevacizumab или Cetuximab / Panitumumab (выбор антитела зависит от статуса генов RAS / BRAF и локализации первичной опухоли).

Суть подобных протоколов: максимально агрессивная химиотерапия «тройным молекулярным ударом» в сочетании с биологическим таргетным агентом. Bevacizumab блокирует фактор роста сосудов VEGF, лишая метастазы питания, а анти-EGFR антитела (Cetuximab) намертво блокируют рецепторы роста клеток у пациентов с «диким» (без мутаций) типом генов RAS.

Протоколы такого рода обладают высочайшим индексом конверсии (сжатия опухоли): частота объективного ответа превышает 70-80%. Это позволяет уменьшить крупные или множественные метастазы в печени до размеров, когда хирурги-гепатологи могут безопасно провести R0-резекцию (полное удаление опухолевых тканей с чистым краем). Кроме того, подобные схемы уничтожают скрытые опухолевые отсевы в остающейся доле печени, снижая риск рецидива после операции.

Локальный интервенционный протокол радиоэмболизации (SIRT)

Этот протокол относится к интервенционной онкологии и может быть назначен, когда метастазы изолированы или преобладают в печени, но системная химиотерапия первой линии не дает нужного контроля, либо хирургическое вмешательство невозможно. В рамках лечения микросферы, нагруженные радиоактивным изотопом Иттрий-90 (Yttrium-90), вводятся через печеночную артерию. Процедура часто комбинируется с поддерживающей системной терапией (Fluorouracil или Capecitabine).

Метастазы в печени получают более 80% крови из печеночной артерии (в отличие от здоровой ткани, питающейся из воротной вены). Через катетер в артерию вводятся миллионы микросфер. Они механически закупоривают мелкие сосуды, питающие метастазы, и одновременно наносят мощный локальный удар короткофокусным бета-излучением (в радиусе всего 2.5 мм), выжигая опухолевые узлы изнутри.

Преимущества подобных протоколов:

• Локальная селективность. Позволяет подвести к метастазам дозу радиации, в разы превышающую возможности классического внешнего облучения, при этом здоровая паренхима печени практически не страдает.
• Минимальная системная токсичность. У пациентов не выпадают волосы, нет выраженной тошноты и падения показателей крови, как при системной химиотерапии. Подходит для пожилых или ослабленных пациентов.

Иммунотерапевтический протокол «Двойного блока» (при dMMR / MSI-H статусе)

Это один из протоколов, которые радикально изменили прогноз лечения метастазов в печень при наличии генетического биомаркера – высокого уровня микросателлитной нестабильности (MSI-H) или дефицита системы репарации ДНК (dMMR). В рамках протокола применяется комбинация иммуноонкологических препаратов Nivolumab + Ipilimumab. Вместе они полностью снимают блокировку с Т-лимфоцитов, и собственный иммунитет пациента начинает агрессивно уничтожать метастатические узлы в печени.

Подобные протоколы демонстрируют фантастическую стойкость ответа: если опухоль отвечает на этот иммунный блок, ремиссия длится годами. Многие пациенты достигают полного визуального исчезновения метастазов в печени без необходимости проведения калечащих операций. Кроме того, протоколы такого рода не повреждают здоровые делящиеся клетки, что избавляет пациента от токсичности, свойственной стандартной химиотерапии.

Какие типы операций выполняются при метастазах?

При метастатических опухолях печени выполняются 2 типа операций – анатомические и неанатомические резекции.

Печень состоит из 2 больших долей, а также из задней доли и 9 сегментов. Каждый сегмент является отдельной функциональной единицей.

• Неанатомические резекции применяются при наличии поверхностных метастазов, которые можно удалить безотносительно анатомических границ печени.
• Анатомические резекции проводятся при наличии более глубоких метастазов. Подобная резекция проводится после предварительного планирования и под контролем УЗИ.

ПЕРЕЛЕТ В ИЗРАИЛЬ

НА ЛЕЧЕНИЕ

БЕСПЛАТНО

ДО 31 МАРТА

ДО ЗАВЕРШЕНИЯ АКЦИИ:

28 Дней

12 Часов

30 Минут

00 Секунд

Подать заявку на бесплатный перелет

*Необходимо предварительное оформление. Количество мест ограничено.

УЗИ определяет расположение метастаза, а также выполняется навигация, которая позволяет удалить нужную долю или сегмент, не повредив при этом оставшуюся печёночную ткань.

В зависимости от масштаба анатомических резекций, их можно разделить на следующие виды:

• Резекция сегмента печени;
• Резекция доли (правой или левой);
• Более широкие резекции, когда удаляется, например, вся левая доля и захватывается часть правой доли.

Как проводятся лапароскопические операции при метастазах

С анатомической точки зрения печень является довольно сложным органом, склонным к кровотечениям. Хирурги испытывают существенные затруднения при контроле над её анатомическими структурами. Однако сейчас всё большее количество операций выполняется лапароскопическим методом.

Чаще всего лапароскопия применяется при поверхностных опухолях. Однако в последнее время обширные резекции, требующие удаления части или даже всей доли печени, также проводятся лапароскопическим доступом^[1].

Лапароскопическая операция на печени обладает следующими преимуществами:

• Поскольку при лапароскопии выполняется не большой разрез, а крошечные проколы, время послеоперационного восстановления пациента значительно сокращается.
• Лапароскопия обязывает хирурга более педантично подходить к своим обязанностям и быть готовым в любой момент остановить операцию. Например, при операции нельзя допустить кровотечения, так как потом его невозможно будет контролировать.

Как выполняются лапароскопические операции

• Обследование. Хирург вводит в брюшную полость видеокамеру и через неё осматривает печень. После осмотра и оценки состояния печени выполняется интраоперационное УЗИ с целью подтверждения уже полученных данных.

Сопутствующие заболевая

Остеосаркома

Перитонеальная мезотелиома

Рак влагалища

Рак вульвы

Рак горла

Рак губы

Рак желудка

Рак кишечника

Рак кожи

Новости медицины

Лечение рака щитовидной железы

Лечение рака языка

Лечение рака яичек

Лечение рака яичников

Саркома: органосохраняющее лечение

Лечение саркомы Юинга

Лечение синовиальной саркомы

Хондросаркома: лечение

Лечение рака 4 стадии

Важно помнить!

Предоперационная визуализация не всегда даёт стопроцентно точную картину. Зачастую во время операции хирург обнаруживает гораздо больше печёночных образований, чем во время предоперационного обследования, из-за чего иногда приходится изменять ход операции.

• Удаление метастазов. После интраоперационного обследования начинается сама операция.
• Простая резекция. Ее проводят без предварительной подготовки.
• Широкая резекция. Необходимо отделить печёночные кровеносные сосуды и установить контроль над ними, чтобы предотвратить массивное кровотечение. Затем при помощи специальных технических средств хирург выполняет резекцию.

Что такое абляция и эффективна ли она при метастазах?^[2]

Радиочастотная^[3], микроволновая и нановолновновая абляции разрушают или прижигают опухоль при помощи определённого вида энергии^[4]. При метастазах данный метод стоит на 2-м месте по эффективности. Но когда невозможно провести резекцию метастаза из-за его расположения, абляция является отличным вариантом лечения рака в Израиле.

Диагностика рака в Израиле: доктор Ирина Стефански

Цены на услуги лечения метастазов в Израиле

*Внимание! Платежи вносятся только через кассу клиники Ихилов-Сураски. Избегайте посредников.

Как попасть на лечение метастазов в Топ Ихилов

1. Позвоните в клинику прямо сейчас:
   • по израильскому номеру +972-37621629
   • по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
   • по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
2. Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.