
Лечение хондросаркомы в Израиле
Хондросаркома — довольно редкая злокачественная опухоль, которая составляет 25% случаев первичного рака костей. В большинстве случаев патология диагностируется у людей старше 40 лет. Поскольку первичный рак костей – довольно редкое заболевание, а на ранних стадиях хондросаркома не вызывает симптомов, ее диагностика часто вызывает сложности у врачей, не обладающих достаточным опытом. В Израиле, в клинике Топ Ихилов (Тель-Авив), работают онкоортопеды, специализирующиеся на диагностике и лечении рака костей, поэтому постановка точного диагноза здесь занимает всего 3-4 дня. Лечение хондросаркомы в Израиле проводится преимущественно с помощью органосохраняющих хирургических операций: примерно в 90% случаев пациентам удается избежать ампутации конечности. Тщательное медицинское наблюдение после операции позволяет израильским специалистам вовремя выявить рецидивы заболевания и спасти жизнь пациента. На продвинутых стадиях болезни применяются инновационные протоколы лечения с применением таргетных препаратов. Это позволяет помочь даже тем больным, которые не смогли получить лечение в странах постсоветского пространства.
Что такое хондросаркома?
Хондросаркома – злокачественное новообразование, которое возникает в хрящевой ткани. Чаще всего опухоль развивается в длинных трубчатых костях рук и ног, а также в тазовой кости. В очень редких случаях хондросаркома возникает в мягких тканях и даже во внутренних органах.
Симптомами заболевания чаще всего становятся:
- Боль в пораженной области, часто усиливающаяся по ночам;
- Отек;
- Ограниченность движений пораженной конечности.
В некоторых случаях пациент ощущает эти симптомы в течение нескольких лет до постановки правильного диагноза.
Примерно в 30% случаев первыми проявлениями хондросаркомы становятся патологические переломы, возникающие без видимой причины. Каждый 2-й больной ощущает онемение или покалывание в конечности из-за сдавливания нервов опухолью.
Методы диагностики хондросаркомы в Израиле
Основные методы диагностики (первичная консультация, лабораторные исследования)
- Первичная консультация онкоортопеда. При подозрительных симптомах (например, при постоянной нарастающей боли в конечности, при отеке или появлении пальпируемого образования кости) израильский врач-диагност направит пациента к онкоортопеду. Доктор осмотрит больного и расспросит его об имеющихся жалобах. После этого пациент будет направлен на рентген пораженной кости. При подозрении на злокачественную опухоль онкоортопед назначит больному дальнейшие исследования.
- Лабораторные исследования опухоли. Точный ответ на вопрос о доброкачественной или злокачественной природе опухоли может дать только ее лабораторный анализ. Для исследования проводят биопсию – берут образец ткани с помощью специальной иглы.
Современные технологии, используемые для точной диагностики
Для уточнения диагноза в сложных случаях и планирования хирургической операции при хондросаркомах в Израиле назначаются визуализационные исследования:
- Компьютерная томография (КТ) – один из основных методов диагностики хондросарком. Метод позволяет определить степень разрушения кости, а также форму, размер и локализацию новообразования;
- ПЭТ-КТ позволяет в сложных случаях отличить доброкачественную опухоль — хондрому от злокачественной хондросаркомы.
Программа диагностики в Топ Ихилов
День первый: консультация у лечащего врача
Диагностика начинается с первой консультации лечащего врача – онкоортопеда. Во время беседы врач подробно расспрашивает пациента о проявлениях заболевания и об имеющихся жалобах, а затем проводит осмотр. Во время приема врач знакомится с результатами исследований, проведенных ранее по месту жительства пациента. Если у пациента имеются стекла и блоки с биоптатом, врач передает их на ревизию в израильскую лабораторию. При наличии дисков с результатами МРТ и КТ врач также выполняет их проверку.

2-й день. Проведение исследований
Этот день полностью посвящен проведению инструментальных и лабораторных исследований. Пациент проходит:
- Анализы крови (общий, биохимический) и общий анализ мочи, необходимые для планирования лечения;
- Компьютерную томографию или ПЭТ-КТ;
- Биопсию опухоли (если это исследование не проводилось ранее).
День третий: План лечения
Онкоортопед рассказывает пациенту о результатах обследования и назначает программу лечения. Он подробно консультирует больного на предмет проведения лечения и его ожидаемых результатах.
Преимущества лечения в Израиле
Экспертность медицинского персонала
В клинике Топ Ихилов пациент из-за рубежа получает возможность пройти диагностику и лечение у ведущих онкоортопедов Израиля, в том числе у известных профессоров. Все эти врачи имеют большой опыт работы, полученный в ведущих онкоцентрах мира.
Телемедицина
В клинике Топ Ихилов пациент из-за рубежа может пройти диагностику и лечение хондросаркомы в рамках телемедицины. Обследование проводится по месту жительства пациента под руководством израильского врача-диагноста. После этого назначается онлайн-консультация с одним из ведущих израильских онкоортопедов. При необходимости в консультации участвует медицинский переводчик. Возможно проведение видеоконсилиума с врачом, который занимается лечением пациента по месту его жительства. В дальнейшем имеется возможность проходить лечение в партнерских клиниках, расположенных в населенном пункте, где проживает пациент. При лечении могут быть использованы лекарства, заказанные в Израиле, или их местные аналоги. Судя по отзывам, иностранные пациенты высоко оценивают возможность дистанционного лечения в Израиле с помощью телемедицины.
Контроль Министерства здравоохранения Израиля
Деятельность всех лечебных учреждений Израиля, включая клинику Топ Ихилов, проходит под строгим контролем Министерства здравоохранения Израиля. Закон о правах пациента, принятый в 1996 году, гарантирует каждому пациенту медицинское обслуживание надлежащего качества, защиту достоинства и строгое соблюдение врачебной тайны. Все эти гарантии распространяются и на иностранных пациентов.
Отзыв о лечении в Топ Ихилов
Лучшие врачи

Профессор Офер Меримский – онколог, специалист по лечению сарком. Руководит отделением опухолей скелета и мягких тканей. Осуществляет инновационное лечение хондросарком с применением биологической терапии.

Доктор Яир Горчак – заведующий отделением детской онкоортопедии, хирург-ортопед с 16-летним стажем. Проводит диагностику сарком кости и мягких тканей, включая расшифровку результатов визуализирующих исследований. Специализируется на комплексной терапии сарком, включая как хирургическое удаление опухоли, так и подбор системной терапии, назначение лучевой терапии.

Доктор Амир Штернхайм – заведующий департаментом хирургического лечения доброкачественных и злокачественных опухолей верхних и нижних конечностей. Неоднократно входил в рейтинг лучших врачей страны, ежегодно составляемый журналом Forbes Israel. Проводит удаление злокачественных опухолей кости и мягких тканей, удаление метастазов.
Методы лечения хондросаркомы в Израиле
Хирургические методы (органосохраняющие операции, хирургическое удаление)
Операция является основным методом лечения хондросаркомы, позволяющим достичь полного излечения пациента. Хирург удаляет пораженную часть кости и некоторое количество окружающих здоровых тканей, которые также могут содержать раковые клетки. Для восстановления удаленной кости могут использоваться трансплантаты, в том числе искусственные. Онкоортопеды Топ Ихилов успешно применяют трансплантаты, созданные с помощью 3D печати. Они изготавливаются индивидуально, с учетом анатомических особенностей конкретного пациента, и идеально соответствуют форме замещаемого костного дефекта. Онкоортопеды Топ Ихилов используют все возможности для проведения органосохраняющих операций. Около 90% хирургических вмешательств при хондросаркомах выполняются без ампутации конечностей. Если удаляется значительная часть кости, пациенту устанавливается эндопротез.
Химио- и лучевая терапия
Эти виды лечения редко используются для лечения хондросарком. Они назначаются лишь при продвинутых стадиях заболевания, когда рак распространился на другие органы и ткани, в основном на легкие. При этом химиотерапия и лучевая терапия проводятся после хирургической операции, в ходе которой удаляется основная опухоль.
Сопутствующие заболевая
Методы лечения
В современной онкологии существуют конкретные агрессивные подтипы хондросаркомы, а также метастатические формы, при которых химиотерапия и таргетные протоколы реально и успешно применяются. В нашей клинике для пациентов подбирают персонализированные протоколы лечения хондросаркомы.
Примеры некоторых протоколов лечения хондросаркомы
Протокол VIDE или американские аналоги саркомных дуплетов
Дедифференцированная хондросаркома – это крайне агрессивный подтип (составляет около 10% случаев), при котором медленно растущая хрящевая опухоль внезапно трансформируется в высокозлокачественную саркому (которая морфологически напоминает остеосаркому или фибросаркому). В этом случае химиотерапия обязательна.
Для лечения могут быть назначены препараты Doxorubicin + Cisplatin (классический дуплет) или расширенный протокол VIDE (Vincristine + Ifosfamide + Doxorubicin + Etoposide). Суть методы состоит в применении высокодозных цитостатиков по схемам лечения остеосаркомы. Препараты бьют по быстро делящемуся дедифференцированному компоненту опухоли, вызывая повреждение ДНК и блокируя митоз.
Такого рода протоколы дают шанс на хирургию и позволяют уменьшить агрессивный мягкотканный компонент опухоли, который часто прорастает в крупные сосуды и нервы, делая нерезектабельную опухоль операбельной. Этот подтип хондросаркомы молниеносно метастазирует в легкие. Протоколы, подобные VIDE, помогают выиграть время, уничтожая циркулирующие опухолевые клетки до и после операции.
Схема на основе Ифосфамида
Мезенхимальная хондросаркома – еще один редкий, высокозлокачественный мелкокруглоклеточный вариант опухоли, который, в отличие от классической формы, высокочувствителен к химиотерапии. Для его лечения может быть назначен высокодозный Ifosfamide в монорежиме или в комбинации с Doxorubicin (схема AI), либо альтернирующий протокол Vincristine + Doxorubicin + Cyclophosphamide / Ifosfamide + Etoposide.
Главная задача протоколов такого типа – интенсивный алкилирующий штурм. Ifosfamide проникает в клетки и связывает нити ДНК, что приводит к гибели мезенхимальных клеток. Это обеспечивает высокий процент объективного ответа. Мезенхимальный подтип отвечает на эти протоколы выраженным сокращением размеров опухолевых узлов. Подобные протоколы позволяют проводить профилактику поздних рецидивов. Этот вид хондросаркомы склонен рецидивировать даже через 5-10 лет после операции. Включение химиотерапии в первичный план лечения существенно снижает этот риск.
Использование таргетной терапии и стереотаксической радиохирургии
В число инновационных методов лечения хондросаркомы в Израиле входят таргетная терапия и стереотаксическая хирургия.
- Таргетная терапия. Этот вид лечения отличается от химиотерапии тем, что его действие направлено только раковые клетки и препятствует их делению и росту. При хондросаркомах израильские онкологи назначают следующие таргетные препараты:
- Ингибиторы ангиогенеза, которые подавляют рост новых кровеносных сосудов, питающих опухоль;ингибиторы циклинзависимых киназ, препятствующие росту раковых клеток;
- Ингибиторы рапамицина, подавляющие активность белка рапамицина, помогающего выживанию клеток опухоли.
- Стереотаксическая радиохирургия. Этот вид лечения применяется, если хондросаркома поражает основание черепа. Стереотаксическая хирургия обычно назначается при рецидивах опухолей или если новообразование не удалось удалить полностью с помощью хирургической резекции. Отличие стереотаксической хирургии от стандартной лучевой терапии заключается в том, что этот вид облучения позволяет доставлять к опухоли более высокие дозы радиации без ущерба для здоровых тканей. При облучении обычно используется множество лучей, которые направляются из разных точек и сходятся в зоне опухоли. Для уничтожения опухоли с помощью радиохирургии достаточно 1-5 процедур, в то время как курс обычной радиотерапии длится несколько недель.

Преимущества органосохраняющих операций
Многие пациенты из-за рубежа приезжают на лечение хондросарком в Топ Ихилов, чтобы вместо ампутации пройти органосохраняющую операцию. В ходе таких операций пораженная конечность сохраняется. Преимуществами таких хирургических вмешательств являются:
- Отличный эстетический результат;
- Отсутствие психологических травм, связанных с потерей конечности;
- Возможность нормально функционировать: передвигаться (если опухоль поражает ногу) или выполнять различные действия руками.
Этот вид лечения применяется после резекции хондросаркомы высокой или средней степени злокачественности. Кроме того, лучевая терапия назначается, если опухоль расположена в таком месте, где ее сложно удалить полностью. Облучение позволяет удалить раковые клетки, оставшиеся после операции.
Инновационные методы лечения хондросаркомы
Таргетный протокол ингибирования мутаций IDH1 / IDH2
В случаях, когда у пациента диагностирована классическая метастатическая хондросаркома 2 или 3 стадии, не отвечающая на стандартную химию, проводится генетическое тестирование. Примерно в 50-60% центральных хондросаркомах обнаруживаются мутации в генах изоцитратдегидрогеназы (IDH1 или IDH2). В таких случаях применяется прорывной метод – таргетный протокол ингибирования мутаций IDH1 / IDH2.
Протокол предусматривает применение препаратов Ivosidenib (для мутаций IDH1) или Enasidenib (для мутаций IDH2). В качестве альтернативы при отсутствии мутаций применяется антиангиогенный таргетный препарат Pazopanib.
Схема позволяет преодолевать тотальную химиорезистентность. Это единственный системный протокол, который заставляет уменьшаться или стабильно «замораживаться» классическую хондросаркому, абсолютно невосприимчивую к капельницам цитостатиков.
Цены на услуги лечения хондросаркомы в Израиле
| Вид диагностики или лечения | Цены, $ |
|---|---|
| Первичная консультация онкоортопеда | 644 |
| Лучевая терапия (1 поле) | 303 |
| Хирургическая резекция опухоли | от 26712 |
| ПЭТ-КТ | 1508 |
| Радиоизотопное сканирование костей | 502 |
*Внимание! Платежи вносятся только через кассу клиники Ихилов-Сураски. Избегайте посредников.
Как начать лечение у врачей Израиля?
Приведенные выше цены носят ориентировочный характер. Чтобы получить информацию, касающуюся вашего медицинского случая, и узнать точную стоимость вашего лечения хондросаркомы, обратитесь в клинику Топ Ихилов – и в тот же день получите бесплатную консультацию израильского врача.
Запись на прием и онлайн консультация
Обратиться в клинику можно 2 способами:
- По телефону:
- по израильскому номеру +972-37621629
- по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
- по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
- С помощью данной формы, в которую необходимо внести контактные данные пациента.
































Добавить комментарий