Ихилов Израиль Ichilov
Топ Ихилов
Официальный сайт
Израиль, Тель-Авив, ул. Вайцман 14
Тель-Авив:+972-3-7621629 Москва:+7-495-7773802 Прошу перезвонить

Лечение рака поджелудочной железы в Израиле

Моше Инбар
Моше Инбар
Профессор

Заведующий онкологическим департаментом

Кто проводит диагностику и лечение рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – это агрессивное онкологическое заболевание, которое развивается в клетках поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы ежегодно составляет около 3% от всех вновь выявленных онкологических патологий и занимает 8-е место в перечне самых смертоносных видов рака. Однако в последние годы израильским ученым удалось найти новые методы лечения этого заболевания.

Благодаря инновационным протоколам химиотерапии и таргетным препаратам, выживаемость пациентов при лечении рака поджелудочной железы в Израиле увеличилась в 3 раза.

Врачи, которые лечат рак поджелудочной железы в Топ Ихилов

  • Профессор Моше Инбар – ведущий израильский онколог, руководитель онкологического отделения МЦ Ихилов с 1997 г., главный онколог-консультант клиники Ассута[1]. Автор более 250 научных работ[2].
  • Профессор Иосиф Клаузнер – хирург с мировым именем, онкохирург, руководитель хирургического департамента МЦ Ихилов[3]. Автор 196 медицинских публикаций[4], профессор медицинского факультета Тель-Авивского университета[5], член редколлегии международного журнала Annals of Surgical Oncology[6].
  • Доктор Диана Мацеевски – старший врач отделения онкологии МЦ Ихилов[7]. Автор научных работ по лучевой терапии рака[8], член Израильского общества онкологической гинекологии[9], клинический инструктор кафедры онкологии Тель-Авивского университета[10].

Получить консультацию бесплатно

Факторы риска

факторы риска при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы развивается в тех случаях, когда мутировавшие клетки выходят из-под контроля, активно делятся и образуют опухоль. Хотя ученые пока не установили точную причину такого явления, известно, что определенные факторы риска, включая курение сигарет и ожирение, имеют непосредственную связь с развитием рака поджелудочной железы.

Кроме того, заболевание чаще угрожает людям с наследственным раковым синдромом или специфическими генетическими мутациями.

Общие факторы риска развития рака поджелудочной железы:

возраст: почти 90% злокачественных опухолей поджелудочной железы обнаруживают у людей старше 55 лет;
пол: рак этой разновидности чуть чаще встречается у мужчин, чем у женщин;
ожирение;
диабет;
хронический панкреатит;
цирроз печени;
инфекция Хеликобактер пилори.

Факторы риска, связанные с образом жизни:

  • Курение. Приблизительно 30% случаев заболевания раком поджелудочной железы связана с курением. Канцерогены – вещества, содержащиеся в табаке и способные вызвать рак, – повреждают поджелудочную железу. Кроме того, курение усугубляет другие факторы риска, включая длительное воспаление поджелудочной железы (хронический панкреатит). Употребление табачных изделий также повышает вероятность развития рака у людей, страдающих диабетом или ожирением.
  • Наследственные факторы риска
    Приблизительно 10% злокачественных опухолей поджелудочной железы образуются под влиянием наследственных факторов. Это означает, что в семье больного от родителей к детям передается определенная генетическая мутация. Хотя наследственные нарушения сами по себе не являются гарантией развития рака, они могут повысить риск образования опухоли.

Получить цену на лечение РАКА в Израиле

Факторами риска считаются следующие генетические мутации:

• мутации в гене PRSS1 (семейный панкреатит);
• мутации в гене NF1 (нейрофиброматоз 1 типа);
• мутации в гене BRCA2 (синдром наследственного рака молочной железы и рака яичников);
• мутации в гене p16 (семейная меланома).

К прочим потенциально опасным наследственным синдромам относятся:
• синдром Линча;
• синдром Пейтца-Егерса;
• болезнь Гиппеля-Линдау;
• синдром МЭН 1 (синдром множественной эндокринной неоплазии 1 типа) – редкое наследственное заболевание, способствующее озлокачествлению островковых клеток.

Симптомы заболевания

симптомы заболевания при раке

Проявления рака поджелудочной железы зависят от размера опухоли и типа пораженных клеток. Признаки патологии чаще всего появляются только после того, как опухоль достигнет крупных размеров.

Рак при этом переходит в позднюю стадию развития и распространяется в другие внутренние органы.

Ранние признаки рака поджелудочной железы

При первых проявлениях рака поджелудочной железы у больного обычно развивается желтуха – состояние, при котором желтеет кожа и белки глаз. Желтуху вызывает избыток билирубина – темного, желтовато-коричневого вещества, производимого печенью. К прочим распространенным симптомам рака поджелудочной железы относятся:
потемнение мочи;
кожный зуд;
нарушения со стороны пищеварительного тракта, включая патологический стул, тошноту и рвоту;
боль вверху живота, отдающая в спину;
тошнота;
потеря аппетита;
внезапная потеря веса;
увеличение желчного пузыря (обнаруживается по итогам первичного физического осмотра);
тромбообразование;
диабет.

Признаки рака поджелудочной железы 3-4-й стадии

У большинства пациентов обнаруживают метастатический, или распространенный, рак поджелудочной железы. Это означает, что болезнь охватила и другие внутренние органы – например, кишечник, печень, легкие, селезенку или желудок. При метастатическом раке поджелудочной железы наблюдаются следующие симптомы:
боль вверху живота или в спине, которая усиливается после еды или принятия положения лежа;
чрезмерная усталость;
отеки;
пролежни;
недавно диагностированный диабет;
депрессия.

Виды рака поджелудочной железы

Опытные эксперты Топ Ихилов со 100% точностью определяют стадию развития опухоли. После этого врачи разрабатывают рак-поджелудочной-железыплан лечения, соответствующий особенностям именно вашего заболевания.
Рак поджелудочной железы делят на 2 основных разновидности: одни опухоли формируются в экзокринной железе, другие – в эндокринной. Приблизительно 95% злокачественных новообразований развивается из экзокринных (вырабатывающих ферменты) клеток поджелудочной железы.
Экзокринные опухоли. Большинство опухолей экзокринной железы называются аденокарциномами. Рак этой разновидности развивается в протоках поджелудочной железы. Лечение зависит от стадии заболевания.
Эндокринные опухоли. Такие новообразования встречаются реже и обычно являются доброкачественными. В редких случаях рак поражает клетки, отвечающие за выработку гормонов. Это приводит к формированию злокачественных эндокринных опухолей поджелудочной железы. Такие новообразования также называют нейроэндокринными опухолями или опухолями островковых клеток.

Получить программу лечения в ТОП ИХИЛОВ

Стадии рака поджелудочной железы

Различают 3 основных стадии рака поджелудочной железы:стадии рака
1. Резектабельный рак. Опухолевые узелки подлежат хирургическому удалению.
2. Местно-распространенный рак. Рак распространился в ближайшие структуры – например, в соседние ткани или кровеносные сосуды.
3. Метастатический рак. Злокачественные клетки обнаруживаются в множественных внутренних органах.

Некоторые врачи используют такую систему стадирования, по которой развитие рака делится на 4 стадии, обозначаемые цифрами. Она применяется в диагностике различных онкологических заболеваний. В случае с раком поджелудочной железы она позволяет дифференцировать рак, распространившийся в соседние ткани (II стадия), и рак, внедрившийся в ближайшие кровеносные сосуды (III стадия). Согласно этой системе, последняя стадия развития рака подразумевает образование метастазов.

Иногда врачи дополнительно определяют степень злокачественности рака поджелудочной железы. Как и стадии, степени злокачественности помогают определить, насколько опухоль опасна и насколько велика вероятность того, что рак распространится в соседние ткани и отдаленные внутренние органы. Всего различают 4 степени злокачественности новообразований. 1-я степень злокачественности означает, что опухолевые клетки внешне похожи на здоровые, 4-я – что опухолевые клетки имеют полностью аномальный внешний вид.

В стадировании часто применяется система TNM. По этой системе стадию рака определяют по 3 основным критериям: размер и локализация первичной опухоли (T), степень вовлечения ближайших лимфатических узлов (N) и наличие либо отсутствие отдаленных метастазов (M).

Первичная опухоль (T)
TX: Информация о первичной опухоли отсутствует.
T0: Признаки первичной опухоли отсутствуют.
Tis: Это карцинома in situ.
T1: Опухоль находится только в поджелудочной железе. Ее размер не превышает 2 см по самой широкой части.
T2: Опухоль находится только в поджелудочной железе. Ее размер превышает 2 см по самой широкой части.
T3: Рак распространился за пределы поджелудочной железы, но не захватил ни чревный ствол, ни верхнюю брыжеечную артерию.
T4: Опухоль вросла в чревный ствол или в верхнюю брыжеечную артерию (нерезектабельная первичная опухоль).
Регионарные лимфатические узлы (N)
Nx: Информация о состоянии регионарных лимфоузлов отсутствует.
N0: В регионарных лимфоузлах отсутствуют метастазы.
N1: В регионарных лимфоузлах обнаружены метастазы.
Отдаленные метастазы (M)
M0: Отдаленные метастазы отсутствуют.
M1: Обнаружены отдаленные метастазы.

Диагностика рака поджелудочной железы

Постановка достоверного и точного диагноза – это первый этап в разработке плана по лечениюДиагностика рака поджелудочной железы рака поджелудочной железы. Онкологи Топ Ихилов проведут всестороннюю диагностику и определят вид и стадию заболевания.

В рамках диагностического обследования вам могут назначить такие процедуры, как лапароскопия, рентгенография грудной клетки или сцинтиграфия скелета. Эти методы позволяют установить, распространился ли рак за пределы поджелудочной железы. Результаты обследования используются при разработке плана лечения, соответствующего вашим индивидуальным потребностям и пожеланиям.
К традиционным методам диагностики рака поджелудочной железы относятся:

Биопсия

Биопсия – это важный инструмент в диагностике рака поджелудочной железы. Во время процедуры врач извлекает небольшой образец тканей пораженного органа. При подозрении на рак поджелудочной железы обычно назначают эндоскопическую тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ.

Пройти диагностику в ТОП Ихилов

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ЭРХПГ назначают для того, чтобы извлечь образцы клеток или жидкости (для последующего изучения под микроскопом), устранить обструкцию желчного протока или установить в суженный проток стент – элемент, предназначенный для восстановления сузившегося просвета. Наши врачи используют эндоскоп «SpyGlass». Этот прибор оснащен оптоволоконным датчиком, подсоединенным к камере. Он облегчает выявление обструкций в желчевыводящих путях.

Визуализирующие исследования

  1. Компьютерная томография (КТ). КТ – это создание подробных снимков поджелудочной железы при помощи рентгенографии.Визуализирующие исследования «GE Discovery PET/CT 600 Scanner» – томограф для четырехмерного КТ – позволяет получить рентгеновские снимки внутренних органов и структур в поперечном разрезе. Радиологи Топ Ихилов анализируют полученные изображения и разрабатывают план лечения в соответствии с паттернами дыхания пациента.
  2. МРТ. Благодаря этой технологии врачи получают подробные изображения пораженного органа в поперечном разрезе. Во время процедуры используются радиоволны.
  3. УЗИ. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы подразумевает применение звуковых волн с целью получения эхо-сигналов от поджелудочной железы. Эхо-сигналы опухолей отличаются от эхо-сигналов здоровых тканей. Некоторым пациентам назначают эндоскопическое УЗИ: датчик УЗИ располагается на эндоскопе, который вводится в желудок через рот и пищевод. Данная технология не только обеспечивает высококачественную визуализацию поджелудочной железы, но и позволяет направить лечение непосредственно на злокачественную опухоль.
  4. Рентгенография. Во время рентгенографии генерируются снимки поджелудочной железы и других внутренних органов. По этим снимкам можно определить стадию заболевания.
  5. Чрескожная чреспеченочная холангиография. В ходе исследования врач вводит в печень специальный краситель и проверяет, не повлиял ли рак поджелудочной железы на состояние желчевыводящих путей.
  6. Ангиография. Во время ангиографии врач вводит краситель внутрь артерии и проверяет, не повлияла ли злокачественная опухоль на кровоснабжение внутренних органов.

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы позволяют установить уровни антигенов, связанных с ростом опухоли. При подозрении на рак поджелудочной железы врачи проверяют, не повышен ли уровень CA 19-9 (углеводный антиген 19-9). Проверяются также уровни билирубина, так как избыток этого вещества обычно указывает на обструкцию желчевыводящих путей.
К прочим лабораторным анализам относятся:

  1. Расширенное геномное тестирование. Геномное тестирование – это исследование опухоли на генетическом уровне. По результатам диагностики врачи выявляют мутации ДНК, способствующие развитию рака. Обнаружив мутации в геноме раковой клетки, врачи определяют причину заболевания и назначают пациенту соответствующее лечение.
  2. Определение уровней питательных веществ. В рамках диагностики врач определяет, страдает ли пациент от дефицита таких питательных веществ, как витамин D и железо. По итогам анализа врач назначает заместительную терапию или предлагает пациенту принимать пищевые добавки. Все эти меры направлены на повышение качества жизни больных раком поджелудочной железы.

Лапароскопия

Во время лапароскопии врач делает маленький разрез в животе и тщательно проверяет внутренние органы на признаки патологий. Лапароскопия – это эффективный инструмент, используемый в стадировании рака поджелудочной железы. Кроме того, по итогам лапароскопии можно определить, распространился ли рак в печень.

Методы лечения рака поджелудочной железы

Ведущий онколог клиники Топ Ихилов расскажет вам о вашем диагнозе и предложит различныеМетоды лечения рака поджелудочной железы способы и технологии лечения раковой опухоли. План лечения будет зависеть от ваших потребностей. В стандартный план борьбы с раком поджелудочной железы входят такие методы лечения, как химиотерапия, минимально инвазивные гастроэнтерологические процедуры, интервенционная радиология и/или другие инновационные подходы.
К традиционным методам лечения рака поджелудочной железы относятся:

Химиотерапия

Если вам порекомендовали химиотерапию, онколог-терапевт подберет для вас оптимальную комбинацию химиотерапевтических препаратов. Химиотерапия применяется как отдельно, так и в сочетании с другими методами лечения рака – например, с хирургическим вмешательством или облучением.
Пациентам с раком поджелудочной железы часто назначают химиолучевую терапию, то есть комбинацию химиотерапии и облучения.
Пациентам с печеночными метастазами показана внутриартериальная химиотерапия (ВАХ), подразумевающая непосредственное вливание химиотерапевтических препаратов во вторичные опухоли. Данный метод обеспечивает концентрацию лекарств внутри опухоли. В результате злокачественные клетки разрушаются, а здоровые ткани получают минимальные повреждения.

Гастроэнтерологические процедуры

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография обеспечивает визуализацию желчевыводящих протоков в поджелудочной железе и позволяет извлечь образцы тканей для исследования, устранить обструкцию желчных путей или установить стент в сузившийся проток.
  • Эндоскопическое УЗИ позволяет получить высококачественные изображения поджелудочной железы.
  • Координатные метки наносятся на внутреннюю поверхность злокачественной опухоли перед лучевой терапией. Они обеспечивают более точное наведение излучения и тем самым защищают здоровые ткани.
  • Нейролизис чревного сплетения блокирует нервы поджелудочной железы и облегчает болевой синдром.
  • При необходимости наши гастроэнтерологи также устанавливают стенты и дренируют псевдокисты поджелудочной железы.

Интервенционная радиология

Интервенционная радиология позволяет визуализировать опухоли поджелудочной железы и проводить интервенционные процедуры под визуальным контролем в режиме реального времени. Мы доставляем терапевтические средства напрямую к злокачественным опухолям, производим биопсию, назначаем паллиативное лечение и отслеживаем реакцию вашего организма на терапию.

В случае распространения рака поджелудочной железы в печень применяются следующие методы лечения:

  •  SIR-сферы (иттрий-90). Крошечные бусины (микросферы) доставляют радиацию напрямую к печеночным метастазам. Микросферы диаметром в одну треть человеческого волоса содержат иттрий-90 – радиоактивный элемент, уничтожающий раковые клетки. Микросферы поступают в организм через катетер, установленный в основной кровеносный сосуд печени – печеночную артерию. После этого они проникают в менее крупные сосуды, питающие печеночный метастаз, и нарушают его кровоснабжение. Затем микросферы облучают опухолевые клетки, оберегая при этом здоровые ткани печени.
  • Химиоэмболизация. Это метод доставки химиотерапевтических препаратов напрямую к опухоли печени. Химиоэмболизация снижает такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, и усиливает противораковые свойства лекарств. Во время процедуры врач вводит химиотерапевтический препарат напрямую в опухоль через катетер. Химиоэмболизация проводится под визуальным контролем. Лекарства смешивают с микросферами, нарушающими кровоснабжение опухоли. Лишившись притока крови, опухоль перестает получать необходимые ей питательные вещества и кислород. Химиоэмболизация позволяет подолгу воздействовать на пораженную часть печени высокими дозами химиотерапевтических препаратов. Таким образом, химиотерапия влияет только на опухоль, а не на весь организм.
  • Лучевая терапия
    Усовершенствованные системы облучения и новые технологии визуального контроля позволяют радиологам-онкологам прицельно воздействовать на труднодоступные опухоли поджелудочной железы. Радиологи-онкологи Топ Ихилов подвергают злокачественные клетки высокодозному облучению и одновременно сводят к минимуму вред, наносимый нормальным, здоровым тканям поджелудочной железы.
    В Израиле пациентам с раком поджелудочной железы чаще всего назначают комбинацию облучения и химиотерапии. Такой подход называется химиолучевой терапией.
  • Хирургическая операция
    Врачи клиники Топ Ихилов проводят сложные и комплексные хирургические процедуры в тех случаях, когда опухоль поджелудочной железы можно безопасно и целиком удалить хирургическим методом. Суть и масштаб хирургического лечения резектабельных опухолей зависит от локализации и размера новообразования.
    Мы предлагаем следующие хирургические процедуры:

1.лапароскопическая резекция;

2.операция Уиппла (панкреатодуоденэктомия);

3.дистальная (парциальная) панкреатэктомия;

4.тотальная панкреатэктомия;

5.операция с применением хирургической системы «Да Винчи»;

6.паллиативные процедуры.

Специалисты Топ Ихилов могут также порекомендовать вам иные методы лечения в дополнение к операции или вместо нее. Например, неоперабельные опухоли поджелудочной железы можно превратить в потенциально резектабельные – иногда для этого нужно в первую очередь пройти курс химиотерапии и/или лучевой терапии.

Мифы о раке поджелудочной железы

Миф: Рак поджелудочной железы – это смертельное заболевание.
Факт: Рак поджелудочной железы поддается лечению. Ранняя диагностика – это лучшая защита в борьбе с любым видом рака, однако своевременно обнаружить рак поджелудочной железы очень сложно. В любом случае, такие методы лечения, как хирургическое вмешательство, облучение и химиотерапия, часто оказываются успешными. В настоящее время израильские ученые проводят новые клинические испытания, чтобы повысить эффективность лечения рака.
Миф: Существует только одна форма рака поджелудочной железы.
Факт: Врачи различают 2 вида рака поджелудочной железы. Приблизительно в 95% случаев заболевание поражает протоки поджелудочной железы. Более редкие злокачественные опухоли образуются из клеток, отвечающих за выработку инсулина и других гормонов. Чаще всего, впрочем, такие опухоли имеют доброкачественную природу.

Миф: Желающие могут пройти скрининг на рак поджелудочной железы.
Факт: К сожалению, ни один метод скрининга не позволяет обнаружить рак поджелудочной железы. Вместо этого пациентам назначают лабораторные анализы. Повышенные уровни определенных маркеров могут указывать на развитие рака поджелудочной железы.

Миф: Молодым людям можно не беспокоиться о раке поджелудочной железы.
Факт: В редких случаях рак поджелудочной железы диагностируют у людей младше 30 лет. Большинство случаев, впрочем, приходится на возрастную группу 60-80 лет. Риск развития рака поджелудочной железы резко повышается после 50 лет. Эксперты рекомендуют всем людям вне зависимости от возраста вести здоровый образ жизни – это поможет предотвратить такие заболевания, как рак поджелудочной железы.

Миф: Семейная история болезней – это самый опасный фактор риска в отношении рака поджелудочной железы.
Факт: Хотя некоторые генетические мутации действительно передаются из поколения в поколение, на фоне наследственных факторов образуется всего 10% злокачественных опухолей поджелудочной железы. В 90% случаев рак поджелудочной железы развивается под влиянием таких обстоятельств, как возраст, курение, ожирение и диабет.

Рак поджелудочной железы: стоимость некоторых видов лечения в ИзраилеЦены(USD)
Малоинвазивное удаление части поджелудочной железыЗапросить стоимость
1 день госпитализации в дневном стационаре при выполнении системной химиотерапии1346
Гастроскопия с НР-тестом892
Радиотерапия поджелудочной железы (облучение 1 поля)190
Эндоскопическое УЗИ748
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографияЗапросить стоимость

Получить индивидуальную цену

Что нужно сделать, чтобы пройти лечение рака поджелудочной железы в Израиле?

1) Позвоните в клинику Топ Ихилов по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён врачу – консультанту по лечению в Израиле).
2) Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.
Примечание

  1. אתר הרופאים הגדול בישראל — DoctorOnly
    https://oncology.doctorsonly.co.il/2017/01/119835/

  2. US National Library of Medicine
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Inbar%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22113034

  3. המרכז הרפואי ת»א
    https://www.tasmc.org.il/Personnel/Pages/klauzner-joseph.aspx

  4. National Institutes of Health
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?cmd=PureSearch&term=%22Klausner%20JM%22%5BAuthor%5D

  5. אוניברסיטת תל-אביב

    https://med.tau.ac.il/profile/josephk

  6. Editors and Editorial Board Roster
    http://www.annsurgoncol.org/Roster_and_board.html

  7. המרכז הרפואי ת»א
    https://www.tasmc.org.il/Personnel/Pages/Matsevski-Diana.aspx

  8. US National Library of Medicine, National Institutes of Health
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Matceyevsky+d

  9. החברה ישראלית לגיניקולוגיה אונקולוגית
    http://www.isgo.org.il/%D7%9E%D7%97%D7%9C%D7%A7%D7%95%D7%AA-%D7%92%D7%99%D7%A0%D7%A7%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%92%D7%99%D7%94-%D7%90%D7%95%D7%A0%D7%A7%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%92%D7%99%D7%AA/

  10. אוניברסיטת תל-אביב — בית ספר לרפוא
    https://med.tau.ac.il/Clinical-Instructors-Oncology-Department

Автор: Михаил Зейгарник

Рейтинг

4,81 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
16 Отзывов
Loading... Загрузка...
Работаем без выходных: 24/7
Обслуживание на трех языках: иврит, русский и английский
Перезвоним вам в любое удобное время
24 hours
Звоните в клинику 24/7
Начните переписку с врачом клиники
Whatsapp
с врачом клиники 24/7
×
×