Аортокоронарное шунтирование в Израиле

Гади Керен

Профессор

Заведующий кардиологическим департаментом

Профессор

Гади Керен

Заведующий кардиологическим департаментом

Аортокоронарное шунтирование – это операция по созданию обходного пути кровотока. В клинике Ихилов проводится более 30 000 операций аортокоронарного шунтирования в год. Процедура шунтирования отработана до мелочей.

Хирурги Израиля предпочитают применять для шунтирования артерии, а не вены и использовать естественные разветвления артерий. Это позволяет упростить операцию и уменьшить ее травматичность. Применение малоинвазивных методик и операций на работающем сердце позволяет улучшить качество жизни пациентов после аортокоронарного шунтирования в Израиле.

Аортокоронарное шунтирование в Топ Ихилов

За 3-4 дня вы проходите обследования у израильских специалистов и получаете точный диагноз и индивидуальный протокол лечения.

День I: Прием и осмотр врача и важнейший этап диагностики — ревизия образцов

Познакомьтесь со своим куратором: заведующим отделением диагностики доктором И. Молчановым. Доктор сопровождает и консультирует вас в процессе обследования и лечения. При встрече вас ждут:

• Консультация с заведующим отделения диагностики;
• Составление истории болезни на иврите;
• Осмотр;
• Подготовка документов на иврите и русском;
• Разъяснение порядка прохождения процедур и анализов;
• Направления на исследования.

Если вы привозите с собой диск с записью пройденной коронарографии, диск отдается на ревизию в первый день пребывания в Израиле.

День II: Сканирование сердца, диагностика

В лаборатории Топ Ихилов на новейшем оборудовании выполняются комплексные клинические, биохимические и инструментальные тесты. В том числе:

• Развернутый клинический и биохимический анализы крови;
• Анализ мочи;
• ЭХО и эргометрия сердца;
• Изотопное сканирование сердца с TL.

День III: Коронарография

Если вам необходима коронарография, проводит ее заведующий отделением коронарографии профессор Ш. Банай. Во время исследования врач принимает решение о дальнейшей лечебной тактике:

• При поражении 1-2 коронарных артерий немедленно проводятся ангиопластика или стентирование (баллонное расширение артерии с установкой стента);
• При поражении 3 и более коронарных артерий – готовится план операции шунтирования.

Стоимость диагностической коронарографии – $7816. Исследование проводит профессор Шмуэль Банай.

День IV: Постановка диагноза. Индивидуальный протокол лечения

Для подведения итогов обследования и оперативного лечения вы направляетесь к заведующему кардиологическим департаментом, специалисту по ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности профессору Гади Керену. Он составляет для вас индивидуальный протокол лечения. Применить протокол вы можете в любой клинике мира.

Время пребывания в Израиле для выполнения полного плана обследования: 3-4 рабочих дня. Цена – $3887, не включая коронарографию.

✓ Прямо сейчас – Возможность получить бесплатную консультацию врача Топ Ихилов
Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Запросить цену диагностики в Ихилов

Отзыв пациента о лечении аневризмы аорты в Израиле

Чем аортокоронарное шунтирование в Израиле отличается от операции в странах Восточной Европы

1. В Израиле при аортокоронарном шунтировании предпочитают использовать артерии, а не вены.
2. При аортокоронарном шунтировании в Израиле максимально используются существующие естественные разветвления артерий. Это значительно уменьшает травматичность операций.
3. При ишемической болезни сердца в Израиле применяются малоинвазивные методики операций на работающем сердце, без использования искусственного кровообращения.

Врачи, проводящие аортокоронарное шунтирование в Израиле

Как проходит операция аортокоронарного шунтирования в Топ Ихилов

• Операция на работающем сердце^[1]

Аортокоронарное шунтирование – рядовая операция на сердце в Израиле, но требует предельной сосредоточенности всей операционной бригады: хирурга, ассистента хирурга, анестезиолога и операционных сестер.

При операции на работающем сердце аппарат искусственного кровообращения не используется: область вокруг артерии стабилизируется с помощью специального прибора, а остальная часть сердца продолжает работать.

Начиная с 1990-х годов в Израиле всё чаще проводятся операции аортокоронарного шунтирования на работающем сердце. Иногда такие операции могут выполняться малоинвазивными методами (через маленькие разрезы, без вскрытия грудной клетки).

Длительность операции зависит от доступа, которым будет проводиться вмешательство – со вскрытием грудной клетки или малоинвазивным доступом через межреберный промежуток^[2]. Решение о ходе операции принимается индивидуально в каждом случае, учитывая тяжесть состояния пациента и наличие сопутствующих патологий сердца и других органов.

• Вена в качестве шунта

В качестве шунта используется либо синтетический протез, либо вена или артерия пациента. Поиск и изъятие вен или артерий для шунтирования чаще всего выполняется малоинвазивно, без больших разрезов, с помощью эндоскопа – тонкой гибкой трубки с источником света и видеокамерой на конце. Обычно для шунтов в Израиле используют вены бедер или икр ног или лучевую артерию, находящуюся на запястье.

Исследования показывают, что при малоинвазивных способах изъятия вен ног пациенты испытывают значительно меньшие боли в ногах и быстрее восстанавливаются, чем при традиционном изъятии вен через длинные разрезы.

В прошлом операция аортокоронарного шунтирования всегда выполнялась через разрез грудной клетки – на открытом сердце. Сейчас проводится также минимально инвазивное шунтирование. Такие операции выполняются в тех случаях, когда требуется шунтирование артерий передней межжелудочковой ветви, снабжающей кровью переднюю область сердца.
Малоинвазивное АКШ выполняется на работающем сердце. Хирург делает в грудной кости разрез длиной 6 см (вместо 30 см при традиционной операции). В некоторых случаях доступ к сердцу может быть осуществлен через небольшие разрезы между ребрами, без разрезания грудины. Операция может быть выполнена как с использованием эндоскопа, так и без него.
Госпитализация после операции длится 5-7 дней. Через 3 недели после хирургического вмешательства пациент сможет вернуться к привычной жизни.

Профессор Гади Керен

Заведующий департаментом кардиологии

Как проходит операция на сердце в Топ Ихилов

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо сообщить врачу об аллергии на лекарства, обо всех принимаемых препаратах, особенно об антикоагулянтах, о наличии кардиостимулятора. Женщине необходимо сообщить врачу о беременности.

Пациент госпитализируется в отделение вечером накануне операции или рано утром для прохождения предоперационной подготовки. Длительность операции АКШ в среднем составляет 3-4 часа.

Перед операцией пациенту рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Ход операции с применением аппарата искусственного кровообращения

1. В области запястья и шеи устанавливаются катетеры. С их помощью вводятся препараты, осуществляется контроль за состоянием сердца.
2. Пациента укладывают на операционный стол. В течение всего времени операции ведется мониторинг за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и уровнем кислорода в крови.
3. На ногах или запястье выполняются разрезы, через которые будут изъяты участки вен для шунтов.
4. Хирург выполняет разрез по центру грудины. С помощью специального инструмента грудина раздвигается, чтобы получить доступ к сердцу.
5. Подключается аппарат искусственного кровообращения.
6. Хирург вшивает в коронарные артерии шунты. После установки трансплантатов врач убеждается в том, что они функционируют. При необходимости пациенту может быть установлено несколько шунтов.
7. Сердце перезапускается, грудина закрывается и скрепляется с помощью специальной проволоки, разрезы ушиваются.

Реабилитация: после операции

Первые постоперационные сутки пациент планово находится в отделении интенсивной терапии, чтобы отслеживать работу сердца в изменившихся условиях.

Через сутки пациент переводится в хирургическое отделение, где находится еще от 6 до 10 дней для прохождения плановой реабилитации.

В течение нескольких дней после операции в области шва может ощущаться боль. В этом случае применяются обезболивающие препараты, назначенные врачом. Для поддержания в норме кровяного давления и работы сердца больному может быть установлена капельница со специальными препаратами. Обычно их дозировка с каждым днем постепенно снижается, а при стабилизации состояния препараты отменяются.

После выписки пациент остается в стране еще 14 дней для амбулаторного наблюдения.

Через 2 месяца после операции рекомендуется пройти обследования для определения толерантности миокарда к физической нагрузке.

Расчет цены операции аортокоронарного шунтирования проводится в зависимости от того, каким доступом будет прооперирован пациент (с открытием грудной клетки или малоинвазивным доступом), т.е. от количества суток постоперационной госпитализации и от того, какой материал использовался в качестве шунта.

Получить программу лечения и точные цены

Инновационные методы АКШ, внедренные в 2023 году

• Гибридные операции

Для проведения этих операций необходима специальная гибридная операционная, которая имеется в Топ Ихилов. Операции проводят кардиохирурги совместно с интервенционными кардиологами. Во время кардиохирургических вмешательств совмещаются:

• Стентирование, проводимое с помощью катетеризации сердца;
• Аортокоронарное шунтирование, выполняемое посредством открытой операции на сердце^[3].

Гибридные операции позволяют ослабленным или пожилым пациентам избежать дополнительного хирургического вмешательства.

• Робот-ассистированное АКШ

Специалисты Топ Ихилов выполняют эту операцию с применением робота-хирурга DaVinci Xi. Хирургическое вмешательство проводится без вскрытия грудной клетки – через 5 небольших разрезов между ребрами сбоку. Через эти разрезы в грудную клетку вводятся эндоскопические хирургические инструменты и камеры высокого разрешения. Операция проводится без аппарата искусственного кровообращения. Ее преимуществами являются быстрое восстановления пациента, меньшая кровопотеря, низкий риск осложнений^[4].

Операции на сердце, которые проводит доктор Амир Крамер: коронарная хирургия

Цены на аортокоронарное шунтирование в Израиле

Официальные цены на процедуры в клинике Топ Ихилов (государственный медцентр «Сураски», Израиль) обновлены в 2023 г. с учетом налоговых льгот.

*Внимание! Платежи вносятся только через кассу клиники Ихилов-Сураски. Избегайте посредников.

Как попасть на операцию аортокоронарного шунтирования в Топ Ихилов

1. Позвоните в клинику прямо сейчас:
   • по израильскому номеру +972-37621629
   • по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
   • по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
2. Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.

Примечания

1. The role of beating heart coronary artery bypass grafting in the current era: a point of view
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15179337/

2. Minimally invasive coronary artery bypass grafting: a systematic review
   https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0218492317692465

3. Hybrid coronary revascularization versus conventional coronary artery bypass grafting
   https://journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2018/08170/Hybrid_coronary_revascularization_versus.49.aspx

4. Robotic Coronary Artery Bypass Grafting
   https://www.optechtcs.com/article/S1522-2942(10)00095-4/fulltext

Автор статьи

Профессор Гидеон Урецки

Ведущий специалист департамента кардиоторакальной хирургии

Список работ

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Gideon+Uretski

Дата публикации 29 декабря, 2022