Криоабляция, или криотерапия, — это метод разрушения опухоли с помощью низких температур. Криотерапия рака костей в Израиле проводится в тех случаях, когда необходимо сохранить как можно больше здоровой костной ткани и функцию конечности. В последние годы израильские врачи при планировании криоабляции используют 3D-моделирование. Это позволяет заранее рассчитать распространение холода в костной ткани и выполнить процедуру с высокой точностью.
Когда проводится криотерапия рака костей?
Показаниями к проведению процедуры являются:
- первичные опухоли костей с невысокой биологической агрессивностью (некоторые виды сарком и хондросарком, гигантоклеточная опухоль и т.п.);
- отдельные метастазы в костях;
- рецидивы опухолей кости после других видов лечения;
- ситуации, когда необходимо сохранить большую часть кости.
Как выполняется процедура
Криотерапия проводится в операционной под местным обезболиванием или общим наркозом. Она может выполняться в ходе открытой операции или через прокол кожи.
Процедура включает следующие этапы:
Этап 1. Подготовка и доступ к опухоли
Врач проводит анестезию и подготовку операционного поля. Если процедура выполняется малоинвазивным методом, через прокол кожи под контролем компьютерной томографии в опухоль вводят криозонд. Он представляет собой тонкий металлический аппликатор, через который подается охлаждающий газ.
Если криотерапия проводится в ходе открытой операции, то хирург выполняет кюретаж — выскабливание опухолевой ткани. После этого в опухоль или в стенки образовавшейся полости вводятся один или несколько криозондов.
Этап 2. Первый цикл замораживания
Через криозонды подается охлаждающий газ — аргон или жидкий азот. Через некоторое время в костной ткани вокруг криозондов формируется «ледяной шар», внутри которого происходит повреждение клеток опухоли.
Замораживание продолжается 10-15 минут.
Этап 3. Фаза оттаивания
Подача охлаждающего газа прекращается, и ткань постепенно оттаивает. В это время опухолевые клетки испытывают дополнительные повреждения.
Фаза оттаивания длится 5-10 минут.
Этап 4. Повторные циклы
Обычно во время сеанса криотерапии проводят 2-3 цикла замораживания и оттаивания. При этом с каждым циклом повреждение раковых клеток увеличивается.
Этап 5. Завершение процедуры
После окончания последнего цикла криозонды извлекают.
Если процедура выполнялась в ходе открытой операции, врач может заполнить образовавшуюся полость костным цементом или костным трансплантатом.
После процедуры проводится компьютерная томография, чтобы убедиться в отсутствии осложнений и правильном положении костных структур.
Что происходит после процедуры?
После процедуры пациент в течение нескольких часов находится под наблюдением медперсонала и врачей. После этого в большинстве случаев он покидает клинику.
В первые сутки после криоабляции возможна умеренная боль в зоне воздействия, поэтому пациенту назначаются обезболивающие препараты.
В течение нескольких дней в зоне замораживания может образоваться отек, возможно небольшое ограничение подвижности конечности.
Полное восстановление может занять несколько недель или месяцев. В это время пациенту рекомендуется временно ограничить нагрузку на пораженную конечность и регулярно выполнять рентген, КТ или МРТ.
Чем отличается современная криотерапия рака костей от традиционной?
Криотерапия рака костей проводится уже несколько десятилетий. Однако в последние 10-15 лет в Израиле были внедрены инновационные технологии 3D-моделирования, которые сделали эту процедуру более точной.
Раньше установка криозондов, через которые к опухоли доставлялся жидкой азот, зависела только от визуальной оценки операционного поля и опыта хирурга. Сейчас перед криотерапией рака костей в Израиле проводится планирование с использованием 3D-моделей пораженной кости и опухоли. Такая модель создается на основе данных компьютерной томографии или МРТ. На ее основе компьютерная программа рассчитывает:
- распространение холода в ткани;
- предполагаемую форму «ледяного шара»;
- оптимальное количество криозондов и их расположение;
- безопасное расстояние до важных структур и органов.
Преимущества криотерапии с применением 3D-моделирования
Инновационная технология криотерапии позволяет:
- более полно разрушить ткань опухоли;
- снизить риск рецидива;
- сохранить больше здоровой костной ткани;
- сократить риск повреждения суставов, нервов и сосудов.
