Лечение нейробластомы в Израиле ведущим нейрохирургом Ц.Рамом

Нейробластома — редкая злокачественная опухоль, которая развивается в незрелых клетках нервной ткани (нейробластах). Обычно новообразование обнаруживается в области надпочечников, но иногда может возникать рядом с позвоночником — от шеи до таза. Чаще всего болеют дети в возрасте до 5 лет. Нейробластома встречается и у взрослых, но крайне редко (примерно у 1 человека из 10 млн).

Иногда нейробластома развивается при определенных генетических синдромах, но в большинстве случаев причины ее возникновения неизвестны.

Выделяют следующие стадии заболевания:

1. Стадия L1. Опухоль не затрагивает жизненно важные структуры, лимфатические узлы не поражены. Такое образование легко удалить хирургическим путем.
2. Стадия L2. Нейробластома не распространилась на отдаленные органы и ткани, но поражены близлежащие лимфоузлы и важные структуры, например, крупные кровеносные сосуды.
3. Стадия М. Опухоль образовала отдаленные метастазы.
4. Стадия МS. Опухоль метастазировала только в кожу, иногда имеется небольшое поражение печени и костного мозга. Эта стадия отмечается в основном у детей до 1.5 лет и характеризуется благоприятным прогнозом.

Диагностика нейробластомы у детей и взрослых: современные методы и процедуры

И у детей, и у взрослых первая консультация онколога по нейробластоме начинается с осмотра, во время которого врач фиксирует симптомы заболевания. У детей это могут быть уплотнение в животе, боли в костях, потеря или недостаточный набор веса, необычные синяки вокруг глаз, немотивированные повышения температуры тела. Самый частый симптом заболевания у взрослых — боли в спине или в костях.

Первичную диагностику заболевания осуществляют с помощью методов медицинской визуализации: у детей проводится УЗИ, у взрослых — компьютерная томография или МРТ.

Анализы мочи у детей при нейробластоме в 90% случаев обнаруживают повышение катехолиминовых метаболитов. У взрослых этот показатель чаще всего нормальный.

Детская онкология (Израиль) широко применяет для определения распространенности опухоли у детей MIBG-сцинтиграфию всего тела. Этот метод ядерной медицины разработан специально для диагностики опухолей симпатической нервной системы, в том числе нейробластом.

Особенности течения нейробластомы у детей разного возраста

У детей до 1 года часто выявляется нейробластома на стадии МS. Несмотря на наличие метастазов, в этом возрасте прогноз заболевания обычно благоприятный. В некоторых случаях опухоль постепенно исчезает самопроизвольно.

1-2 года — самый частый возраст, в котором развивается нейробластома. Чаще всего опухоль выявляется на ранней стадии и ее легко удалить.

У детей 2-5 лет опухоль обычно является более агрессивной, нередко обнаруживаются отдаленные метастазы.

У детей старше 5 лет опухоль зачастую выявляется на стадии метастазов, прогноз менее благоприятный. К счастью, в этом возрасте нейробластомы развиваются редко.

Прогноз и выживаемость при нейробластоме: что влияет на исход лечения

Прогноз при нейробластоме зависит прежде всего от того, в каком возрасте была диагностирована нейробластома и на какой стадии она была обнаружена. Дети до 2 лет полностью выздоравливают в 90-95% случаев, в то время как у детей более старшего возраста и при метастатической нейробластоме этот показатель составляет 60%. Статистика выживаемости при нейробластоме у взрослых намного хуже: 5 лет и дольше живут всего 36% больных.

Основные методы лечения нейробластомы в Израиле: хирургия, химиотерапия, лучевая терапия

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения является основным на начальных стадиях заболевания. Поскольку остаточные клетки нейробластомы к рецидивированию не склонны, в такой ситуации нет необходимости в проведении адъювантной (послеоперационной) терапии. Хирургическое лечение нейробластомы на более поздних стадиях обычно проводится после предшествующей химиотерапии.

Если опухоль располагается в области надпочечников, она удаляется с помощью открытой операции. Во время вмешательства хирург проводит осмотр брюшной полости и забрюшинного пространства на предмет очагов опухоли. Особое внимание уделяется близлежащим лимфатическим узлам и печени, из которой может быть взята биопсия. Если в онкологический процесс вовлечены крупные кровеносные сосуды, в операции может участвовать сосудистый хирург. Стоимость операции по удалению нейробластомы в этом случае может быть несколько выше, но вероятность благополучного исхода также возрастет.

Химиотерапия

Химиотерапия в лечении нейробластомы предшествует оперативному удалению опухоли, проводится с целью уменьшения размеров опухолевого образования до операбельных. Первичная опухоль обычно характеризуется большими размерами, склонна к охватыванию магистральных кровеносных сосудов, врастанию в соседние органы, и химиотерапия дает возможность создать оптимальные условия для полного или частичного хирургического удаления опухоли.

При нейробластоме чаще всего назначаются химиопрепараты цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид, этопозид.

Лучевая терапия

При нейробластоме лучевая терапия проводится для воздействия на остаточные опухолевые клетки. Однако израильские онкологи применяют этот метод при лечении детей с осторожностью, т.к. у маленьких детей возможны долгосрочные побочные эффекты такого лечения. Тем не менее дистанционная лучевая терапия может быть применена при нейробластомах высокого риска — после трансплантации стволовых клеток.

Лучшие клиники Израиля по лечению рака применяют MIBG-лучевую терапию нейробластом. Пациенту вводится вещество MIBG, по составу похожее на норадреналин. К нему добавлен радиоактивный йод, который позволяет обнаружить и уничтожить раковые клетки. Этот метод лечения позволяет значительно уменьшить опухоль. Он обычно комбинируется с химиотерапией или с трансплантацией стволовых клеток, одновременно может проводиться иммунотерапия нейробластомы.

Инновационные методы лечения нейробластомы: CAR-NK-клеточная терапия и другие новинки 2024-2025 годов

CAR-NKT-клеточная терапия

Современные методы лечения нейробластомы включают иммунную терапию, в том числе CAR-T-клеточную терапию. Ее суть заключается в том, что для борьбы с онкологическим заболеванием используются иммунные Т-клетки пациента. Они извлекаются из организма, особым образом «программируются» на генетическом уровне и снова возвращаются в организм, чтобы более эффективно обнаруживать и уничтожать раковые клетки.

До сих пор CAR-T-клеточная терапия, как и другие инновационные методы лечения рака у детей, успешно использовалась для лечения лимфом и лейкозов. Недавно появившаяся разновидность этого лечения — CAR-NKT-клеточная терапия – подходит для борьбы с солидными опухолями, имеющими четкие формы и границы. Если обычная CAR-T-клеточная терапия конструирует иммунные T-клетки пациента, то новый вид терапии использует естественные иммунные NKT-клетки, которые могут легче проникать в солидные опухоли.

Динутуксимаб

Препарат применяется для лечения рецидивирующей нейробластомы. Динутуксимаб — это антитело, которое реагирует на молекулы GD2, имеющиеся на поверхности клеток нейробластомы и отличающие опухолевые клетки от нормальных. Помечая раковую клетку как чужеродную, препарат облегчает работу иммунной системы по уничтожению опухоли.

Подходы к лечению нейробластомы на разных стадиях: ранние и запущенные случаи

Лечение нейробластомы у детей зависит от стадии болезни. На самой ранней стадии, когда опухоль не распространяется на близлежащие органы, ткани и лимфатические узлы и не образует отдаленных метастазов, лечение чаще всего ограничивается хирургической операцией.

При следующей стадии, когда опухоль распространилась на близлежащие лимфатические узлы и ткани, до хирургической операции или после нее может быть назначены химиотерапия и в редких случаях — лучевая терапия.

При отдаленных метастазах могут быть назначены:

• интенсивная химиотерапия для уменьшения объема опухолевой ткани;
• MIBG-лучевая терапия;
• аутологичная трансплантация стволовых клеток;
• иммунная терапия;
• дистанционная лучевая терапия — для контроля отдельных очагов опухоли;
• операция — если основную часть опухоли возможно удалить хирургическим путем.

Если у ребенка обнаружена нейробластома на стадии МS, то даже при наличии метастазов опухоль может регрессировать самопроизвольно. Поэтому при отсутствии симптомов ребенку может быть назначено только наблюдение. При появлении симптомов может проводятсяя операция для уменьшения размеров опухоли и химиотерапия.

Пересадка костного мозга при нейробластоме: показания, этапы и эффективность

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток или костного мозга при нейробластоме выполняется для того, чтобы провести интенсивную химиотерапию, которая уничтожает опухоль. Этот вид лечения обычно назначается при опухолях высокого риска и при рецидивах заболевания. Чаще всего пересадка костного мозга проводится детям. Лечение рака у детей за границей, в том числе в Израиле, в некоторых случаях является предпочтительным именно из-за этой процедуры, которая проводится лишь в немногих клиниках мира.

При нейробластомах выполняется аутологичная пересадка стволовых клеток, т.е. для процедуры используется материал, взятый у самого пациента. Сначала пациенту назначаются препараты, стимулирующие выработку гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток. После этого производится взятие стволовых клеток из костного мозга или из периферической крови пациента. После этого проводится высокоинтенсивная химиотерапия, которая необратимо повреждает костный мозг. Затем заблаговременно взятые стволовые клетки вводятся пациенту внутривенно с помощью капельницы. Через 2-4 недели функция кроветворения восстанавливается.

Сколько стоит лечение нейробластомы в Израиле: полный разбор цен и услуг

Как поехать на лечение нейробластомы в Израиль: пошаговая инструкция для иностранных пациентов

Шаг 1. Первое обращение в клинику

Внесите ваши контактные данные в форму заявки.

Шаг 2. Беседа с врачом-консультантом

В тот же день вам позвонит врач-консультант клиники Топ Ихилов. Во время беседы он выяснит особенности течения заболевания — вашего или вашего ребенка. После этого он сообщит, какие медицинские документы вам надо прислать в клинику.

Шаг 3. Программа обследования и лечения

Ваши документы получит заведующая отделом диагностики доктор И.Молчанов. Она обсудит ваш медицинский случай на многопрофильном консилиуме, в котором будут участвовать онколог, хирург и при необходимости — другие специалисты. После этого она вышлет вам программу диагностики и лечения. В ней будут указаны фамилии и должности ваши лечащих врачей.

Шаг 4. Организация поездки

Сотрудники международного отдела клиники помогут вам приобрести авиабилет и подберут жилье в соответствии с вашими предпочтениями. В международном отделе вам расскажут, как поехать на лечение в Израиль и что взять с собой.

Шаг 5. Прибытие в Израиль

В аэропорту вас будет ждать представитель клиники. Он доставит вас в место проживания, а затем — в клинику, где вы познакомитесь с личным врачом, который будет руководить вашим лечением.

Преимущества лечения нейробластомы в Израиле по сравнению с другими странами

Где лечить нейробластому? В этой таблице мы сравним онкологические клиники Израиля с медицинскими учреждениями стран постсоветского пространства.

Отзывы пациентов о лечении нейробластомы в Топ Ихилов: реальные истории и результаты

Поддержка иностранных пациентов в Израиле: сопровождение, перевод, оформление документов

В клинике Топ Ихилов работает международный отдел, который предоставляет помощь медицинским туристам, в том числе пациентам из стран Восточной Европы. В его обязанности входит не только организация лечения в Израиле, но и сопровождение. Каждому пациенту предоставляется помощник — координатор-переводчик, владеющий русским языком. Координатор находится рядом с пациентом при каждом посещении клиники. Помощь переводчика предоставляется и тем пациентам, которые проходят диагностику и лечение онлайн — в рамках комплексной телемедицины.

Все медицинские документы, полученные в Израиле, по желанию пациента будут переведены на русский или английский язык.