ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ
Профессор
Заведующий отделением онкологической хирургии
Доктор
Старший врач отделения торакальной хирургии
Доктор
Старший врач отделения онкологии
Отзыв о лечении
Ольга В.
«В Нижнем Новгороде от меня отказались…»
Лечение перитонеальной мезотелиомы
в Израиле
Мезотелиома брюшины, или перитонеальная мезотелиома, – это редкая раковая опухоль, которая образуется в оболочке брюшной полости в связи с воздействием на организм асбеста. Редкая форма этого рака поражает сальник – слой ткани, расположенной в брюшной полости и покрывающей желудок и другие органы. К начальным симптомам перитонеальной мезотелиомы относятся вздутие живота, боль в животе, опухание или чувствительность в области брюшной полости и запор или диарея.
Перитонеальная мезотелиома составляет менее 20% от всех случаев мезотелиомы. Злокачественная перитонеальная мезотелиома образуется в результате проглатывания волокон асбеста. Проглоченные волокна асбеста проникают из пищеварительного тракта в брюшину. Вдыхаемые волокна добираются до лимфатической системы и внедряются в брюшину. Достигнув брюшины, асбест начинает раздражать клетки и повреждает их ДНК. Раздраженные клетки утолщают оболочку брюшной полости. В брюшной полости скапливается лишняя жидкость. Со временем на поврежденной брюшине образуются опухоли.
В Топ Ихилов проводится лечение редких видов рака, включая перитонеальную мезотелиому. Пациенты проходят точную диагностику, и при обнаружении опухоли на ранних стадиях врачи клиники проводят эффективную терапию, которая обеспечивает более высокую продожительность жизни пациентов. На более поздних стадиях пациентам предлагается комплексное медикаментозное лечение.
Лечение в Израиле в период конфликта с Ираном, март-апрель 2026 г.
Как диагностируют перитонеальную мезотелиому в Израиле
К способам диагностики мезотелиомы брюшины относятся визуализирующие исследования, анализы крови и биопсия.
- Визуализирующие исследования помогают определить размер и местоположение опухоли.
- Анализы крови позволяют выявить специфические биомаркеры, указывающие на рак.
- Биопсия помогает определить вид злокачественных клеток.
Кроме того, проводится тщательный сбор анамнеза, анализ видов деятельности и оценка общего физического состояния пациента.
Несмотря на то, что любой анализ или исследование играет определенную роль в процессе диагностики, биопсия остается единственным способом подтверждения диагноза «перитонеальная мезотелиома». Биопсия – это забор образца опухолевой ткани. Образец исследуют под микроскопом в лаборатории. Врачи особой специализации – патологи – тестируют опухолевую ткань, чтобы определить тип злокачественных клеток. Полученные данные фиксируются в отчете о результатах цитологического исследования.
Биопсия позволяет определить стадию заболевания:
- 1 стадия. Объем злокачественной ткани минимален, опухоли находятся внутри оболочки брюшной полости, в лимфоузлах нет раковых клеток.
- 2 стадия. Объем злокачественной ткани умеренный, но опухоли еще не распространились за пределы брюшины или в лимфоузлы.
- 3 стадия. Масштаб поражения раком шире, злокачественных тканей больше, и опухоли уже могли распространиться за пределы брюшины и/или в лимфоузлы.
- 4 стадия пока не имеет точного определения. В целом считается, что маркером четвертой стадии служит обширное распространение рака по организму.
При диагностике также определяется перитонеальный раковый индекс – это диагностический инструмент, который врачи используют для оценки местоположения и распространения опухолей брюшины. Он помогает определить стадию рака. Согласно индексу, брюшная полость делится на 13 областей. Врачи присваивают каждой области номер (от 1 до 3), основываясь на размере крупнейшей опухоли на этом участке. Перитонеальный раковый индекс вычисляют путем сложения индивидуальных индексов каждой области. Максимальное значение – 39 (13×3).
Низкий индекс указывает на возможность проведения хирургической операции. Высокий индекс указывает на слишком обширное распространение рака и нецелесообразность оперативного вмешательства. Как правило, индекс выше 20 свидетельствует о потенциальной неэффективности хирургического лечения.
✓ Прямо сейчас – Возможность получить бесплатную консультацию врача Топ Ихилов
Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.
Отзыв о лечении в Топ Ихилов
Сергей
«Стоимость операции оказалась значительно дешевле»
Москва, Россия
Заболевание: Онкология
Длительность лечения: 15 дней
Лечащий врач: Доктор Рон Гринберг
Тамара
«Даже в Ницце нет таких врачей как в Ихилов»
Франция
Заболевание: Аритмия
Длительность лечения: 4 дня
Лечащий врач: Профессор Бернард Белассен
Методы лечения перитонеальной мезотелиомы в Топ Ихилов[1]
Самый эффективный способ лечения перитонеальной мезотелиомы[2] – комбинация хирургического вмешательства с гипертермической интраперитонеальной химиотерапией, или HIPEC.
Чаще всего врачи Топ Ихилов назначают только химиотерапию, потому что свыше 60% пациентов с перитонеальной мезотелиомой имеют противопоказания к операции с «горячей» химиотерапией.
- Циторедуктивная операция с гипертермической химиотерапией[3]. Циторедуктивная операция, или перитонэктомия, – это удаление максимально возможного объема опухолевых тканей с последующей местной обработкой органов и структур брюшной полости химиотерапевтическими препаратами. Такие процедуры назначаются исключительно в индивидуальном порядке. Около половины пациентов, перенесших циторедукцию с HIPEC, живут по меньшей мере пять лет со дня постановки диагноза.
- Химиотерапия. При наличии у пациента противопоказаний к операции с гипертермической химиотерапией ему назначают только системную химиотерапию. Химиотерапевтические препараты уменьшают размер опухолей и замедляют их рост и распространение. При перитонеальной мезотелиоме используются такие препараты, как пеметрексед, цисплатин, карбоплатин и гемцитабин[4].
Продолжительность жизни пациентов с перитонеальной мезотелиомой, лечившихся средствами химиотерапии, составляет около 12 месяцев. Хирургическое вмешательство и гипертермическая химиотерапия повышают показатели выживаемости. Около половины пациентов с перитонеальной мезотелиомой, лечившихся по комбинированной методике (циторедуктивная операция с HIPEC – гипертермической химиотерапией), живут более пяти лет со дня постановки диагноза.
Сопутствующие заболевания
Примеры некоторых протоколов лечения перитонеальной мезотелиомы
Протокол CRS + HIPEC
Это комплексный регионарный подход, кардинально изменивший прогноз заболевания. Он сочетает хирургическую операцию и локальное введение подогретых химиопрепаратов. Подобные протоколы могут быть нахначены при нерезектабельных формах мезотелиомы.
- Хирургический этап. Циторедуктивная хирургия (CRS – Cytoreductive Surgery), цель которой – физически удалить все видимые опухолевые узлы с брюшины и органов.
- Препараты для интраперитонеального этапа: высокодозный Cisplatin, Doxorubicin или Mitomycin C.
Сразу после завершения операции, пока пациент находится под наркозом, брюшную полость через специальные катетеры промывают раствором химиопрепаратов, разогретым до 41-42 °C, в течение 60-90 минут.
Преимущества протоколов такого рода:
- Максимальная локальная концентрация. Прямое введение позволяет создать концентрацию химиопрепарата в брюшной полости, в десятки раз превышающую ту, которую можно безопасно ввести внутривенно, при этом системная токсичность (влияние на кровь, почки) остается минимальной.
- Термический синергизм: нагрев раствора до 42 °C сам по себе губителен для опухолевых клеток и одновременно повышает проницаемость тканей, заставляя платину проникать глубже в оставшиеся микроочаги.
- Радикальное увеличение выживаемости. У пациентов с эпителиоидным подтипом мезотелиомы подобные протоколы позволяют добиться медианы выживаемости более 5-7 лет, а в ряде случаев – полной многолетней ремиссии.
Системный дуплетный протокол
Такие протоколы применяются в качестве системной терапии, если опухоль изначально нерезектабельна, либо как неоадъювантный (предоперационный) этап для уменьшения объема опухолевой массы. Для лечения в данном случае применяются Pemetrexed + Cisplatin (или Carboplatin для ослабленных пациентов/пациентов с почечной недостаточностью). Часто подобные протоколы усиливают добавлением антиангиогенного таргетного препарата Bevacizumab.
Преимущества подобных протоколов:
- Высокая доказательная база. Это классический, предсказуемый режим химиотерапии с хорошо изученным профилем безопасности. Обязательное превентивное введение фолиевой кислоты и витамина B12 значительно снижает гематологическую токсичность Pemetrexed.
- Контроль над асцитом. Комбинация эффективно замедляет выработку асцитической жидкости, что быстро облегчает состояние пациента (уходят боли, одышка, чувство распирания).
Двойной иммунотерапевтический блок
Один из протоколов, пришедших из лечения плевральной мезотелиомы и утвердившийся в гайдлайнах для перитонеальных форм, особенно при агрессивных саркоматоидных и бифазных гистологических типах. Для лечения применяются препараты Nivolumab + Ipilimumab.
Nivolumab + Ipilimumab – это комбинация двух моноклональных антител. Nivolumab блокирует рецептор PD-1 на Т-лимфоцитах, не позволяя опухоли деактивировать их. Ipilimumab блокирует молекулу CTLA-4, стимулируя размножение и активацию новых Т-клеток в лимфоузлах. Вместе они заставляют иммунную систему распознавать мезотелиому как чужеродный объект и атаковать ее по всей брюшине.
Протоколы такого рода эффективны при резистентности к химии и показывают отличные результаты у пациентов, чей организм перестал реагировать на стандартную схему с Pemetrexed. Они особенно ценны для агрессивных подтипов: саркоматоидная мезотелиома крайне плохо отвечает на классическую химиотерапию, но демонстрирует высокую чувствительность именно к двойному иммунному блоку. В случае успешного ответа на иммунотерапию у пациентов формируется стойкий иммунный отек опухоли с последующим регрессом, который продолжается даже после завершения курсов лечения.
Способы паллиативного лечения
В дополнение к противораковой терапии многие пациенты получают паллиативную помощь, направленную на контроль симптоматики и улучшение качества жизни.
Специалист по паллиативной терапии назначает лекарства, помогающие бороться с болью и побочными эффектами. Он также может направить пациента на физическую терапию либо эрготерапию или порекомендовать комплементарное лечение. Так, некоторым пациентам рекомендуют парацентез – процедуру дренирования лишней жидкости из брюшной полости.
Информация для граждан России
В июне 2026 года действует специальная акция – бесплатный перелет из Москвы!
Вниманию жителей Москвы! В июле состоятся консультации нескольких врачей Топ Ихилов в одной из московских клиник.
Офис наших представителей в Москве принимает документы и помогает в оформлении визита.
Для уточнения информации звоните: +74957773802
Как пройти лечение перитонеальной мезотелиомы в Топ Ихилов
- Позвоните в клинику прямо сейчас:
- по израильскому номеру +972-37621629
- по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
- по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
- Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.
Добавить комментарий