/ 
Большинство заболеваний легких никак себя не проявляют на ранних стадиях и обнаруживаются лишь на поздних этапах. С этим связаны проблемы их диагностики и лечения.
Однако в последние 5-10 лет в западной пульмонологии были сделаны открытия, которые позволяют решить некоторые из этих проблем.
Мы расскажем о современных методах диагностики и лечения, которые использует пульмонология в Израиле.
Новые методы диагностики рака легких
- Низкодозная компьютерная томография как эффективный метод скрининга
До недавнего времени единственным
методом скрининга на рак легкого считалась рентгенография.
Однако последние исследования показали, что этот метод недостаточно эффективен для раннего обнаружения заболевания.
Пульмонологи провели сравнение 2 видов скрининга –
- низкодозную компьютерную томографию грудной клетки,
- рентгеновское исследование 1 раз в году в течение 3 лет. Все участники исследования находились в группе повышенного риска рака легких. Это были:
- люди 55-75 лет, более 30 лет выкуривающие по 1 пачке сигарет в день;
- люди старше 50 лет, более 20 лет выкуривающие по 1 пачке сигарет в день и имеющие дополнительный фактор риска, например вредные условия труда или семейную историю рака легких.
Запросить стоимость лечения легких в Израиле
В результате компьютерная томография позволила обнаружить рак легких у 24% участников исследования, а рентген грудной клетки – лишь у 7%. Использование компьютерной томографии в качестве скрининга привело к снижению смертности от рака легких на 20% и к снижению общей смертности на 6,7%.
Сейчас низкодозная компьютерная томография рекомендуется ведущими израильскими онкологами и пульмонологами для скрининга на рака легких у людей из группы повышенного риска.
- Диагностика рака легких по анализу крови
Известно, что при раке легких погибшие клетки опухоли попадают в кровоток. 
Сейчас в Израиле выполняется очень чувствительный анализ крови, который может не только обнаружить небольшие количества ДНК опухоли, но и определить ее тип.
Раньше это можно было сделать только с помощью биопсии – инвазивной процедуры, которая проводится в операционной.
Анализ крови обладает также следующими преимуществами перед биопсией:
- позволяет выявить опухоли, находящиеся в тех отделах легких, из которых трудно взять образцы ткани;
- при биопсии ткань берется из небольшой зоны легкого, и иногда там не оказывается опухолевых клеток, в то время как эти клетки обнаруживаются в кровотоке.
Для исследования требуется несколько большее количество крови, чем для обычного анализа. Вероятность того, что опухоль будет обнаружена, зависит от того, сколько клеток опухоли попадает в кровоток.
При распространенном онкологическом процессе в крови циркулирует больше клеток. Сочетание анализа крови и биопсии повышает точность диагностики рака легкого.
Получение результатов анализа занимает 1-1,5 недель. Это время требуется, чтобы отделить плазму от крови, выделить из плазмы ДНК и выполнить анализ по технологии next generation sequencing (секвенирование нового поколения). Эта технология позволяет обнаружить даже малые количества опухолевого ДНК.
Получить программу лечения и точную цену
Анализ позволяет не только отличить злокачественную опухоль от доброкачественного образования, но и правильно определить ее тип, чтобы подобрать таргетную терапию.
Инновационные методы лечения бронхиальной астмы
- Новый препарат против астмы
До сих пор при тяжелых формах астмы, когда не помогали ингаляторы, врачи могли предложить больному только кортизон в таблетках. Этот препарат вызывает множество побочных эффектов, в числе которых – синдром Кушинга, остеопороз и сахарный диабет.
Исследования показали, что у больных астмой повышено количество эозинофилов в крови. Эозинофилы выделяют вещества, приводящие к спазму бронхов.
В последние годы больным с тяжелыми формами астмы в Израиле назначается биологический препарат. Он представляет собой антитело против цитокина IL5 – меполизумаб. Препарат понижает уровень эозинофилов в крови с 300-400 до 0. При отсутствии эозинофилов астма просто исчезает.
Препарат вводят 1 раз в месяц подкожно или внутривенно. В результате уровень эозинофилов в крови больного не повышается в течение месяца.
- Устройство, уничтожающее плесень и пылевых клещей
Часто больные астмой чувствуют себя хуже в помещениях – из-за пыли или грибков, настоящим «инкубатором» для которых могут являться системы кондиционирования воздуха. Эта проблема особенно актуальна для Израиля, где практически все помещения снабжены такими системами.
Специально для больных астмой и аллергическим ринитом израильские ученые создали устройство под названием Bruitech. Оно распыляет препарат-пробиотик, уничтожающий пылевых клещей и плесень, которые находятся в воздухе и часто являются причиной астматических приступов. Устройство совершенно безопасно и может использоваться больными астмой дома или на работе.
Узнать цену на диагностику легких в Топ Ихилов
Новое в диагностике и лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
- Скрининг – лучший способ предотвратить ХОБЛ
Развитие ХОБЛ возможно предотвратить, если обнаружить болезнь в самом начале. Однако, по словам израильских врачей, около 80% больных ХОБЛ долгое время не догадываются о своем заболевании.
Диагностировать ХОБЛ легко, во многих случаях болезнь обнаруживают, когда она уже прогрессирует и легким нанесен необратимый ущерб. Это происходит потому, что заболевание развивается постепенно в течение многих лет и больной не ощущает никаких симптомов.
Ранняя диагностика болезни может предотвратить долгосрочный необратимый вред, наносимый легким, поэтому в Израиле существует программа скрининга для людей из группы риска.
Людям, которые курят или работают со вредными веществами, проводится спирометрия. Проверка выполняется 1 раз в год – особенно при затрудненном дыхании или кашле. Процедуру проводит пульмонолог, она длится несколько минут. Это исследование позволяет получить достоверную информацию о том, имеется ли у человека ХОБЛ, и выявить стадию болезни.
- Новые препараты для лечения ХОБЛ
Долгое время эффективных препаратов против ХОБЛ не существовало. Однако в последнее время такие лекарства начали появляться. Ингибитор фосфодиэстеразы-4 – Roflumilast (Daliresp) обладает противовоспалительным действием и применяется при тяжелых формах ХОБЛ, сопровождающихся хроническим бронхитом. Результаты клинических исследований показали, что Roflumilast позволяет существенно снизить количество обострений заболевания.
На стадии разработки находятся ингибиторы киназы p38 MAP, облегчающие дыхание при воспалении дыхательных путей, и антагонисты белка CXCR2, играющего важную роль в развитии воспалительных заболеваний легких.
Проходят клинические испытания селективные модуляторы глюкокортикоидных рецепторов. Исследователи надеются, что эти препараты будут обладать меньшими побочными эффектами, чем обычные кортикостероиды.
Первые препараты против фиброза легких
Фиброз легких – редкое смертельное заболевание. В Израиле живут более 700 человек, страдающих этой болезнью.
Раньше единственным методом их лечения была трансплантация легких. Однако в последнее время появилось много консервативных методов, замедляющих развитие заболевания, увеличивающих продолжительность жизни больных и улучшающих ее качество.
В 2014 году в лечении фиброза легких произошел настоящий прорыв. Управление США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило 2 препарата, замедляющих прогрессирование болезни:
- Esbriet (Pirfenidon);
- Nintedanib (Ofev).
Эти препараты являются первыми лекарствами в истории медицины, разработанными специально для лечения идиопатического легочного фиброза. По данным клинических испытаний, Nintedanib замедляет прогрессирование заболевания на 50%.
В 2016 году оба препарата вошли в израильскую «корзину лекарств», т.е. в число медикаментов, которые граждане Израиля получают за символическую плату. За это время израильские пульмонологи получили бесценный опыт работы с новыми препаратами.
Как попасть на обследование и лечение в пульмонологическое отделение Топ Ихилов:
1) Позвоните в Топ Ихилов по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу – консультанту в Израиль).
2) Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.
