Лечение саркоидоза в Израиле

У 25-30% пациентов из стран Восточной Европы, приезжающих в Израиль для лечения саркоидоза, израильские пульмонологи не подтверждают первоначальный диагноз.

Продолжительность обследования при саркоидозе в Топ Ихилов – 3—4 дня. Стоимость – 3287 дол.

Медикаментозная терапия: ингибиторы JAK (tofacitinib и ruxolitinib), ингибиторы TNF (infliximab, adalimumab, rituximab, pentoxifylline, thalidomide, golimumab, etanercept), цитостатики (azathioprine, leflunomide, mycophenolate). Протокол CLEAR, внедренный в 2021 году.

Оксигенотерапия.

Лечение саркоидоза в Топ Ихилов проводит многопрофильная команда специалистов, в которую входят:

• пульмонологи – профессор Иссахар Бен-Дов и доктор Иегуда Шварц;
• дерматолог – профессор Эли Шпрехер;
• нейроофтальмолог – профессор Анат Кеслер;
• кардиолог – профессор Бернард Белассен.

1. Минимальное использование глюкокортикоидов. В некоторых странах эти препараты до сих пор являются основой лечения саркоидоза. Однако они обладают многочисленными побочными эффектами. Поэтому израильские врачи предпочитают использовать более современные препараты:

• Антиметаболиты;
• Моноклональные антитела;
• Комбинации антибактериальных препаратов и т.п.

2. Комплексный подход к лечению. В лечении принимает участие многопрофильная команда специалистов, в которую, кроме пульмонолога, входят реабилитолог, гепатолог, кардиолог, эндокринолог, дерматолог, офтальмолог и другие специалисты. Одновременно с медикаментозной терапией пациенту назначаются:

• Легочная реабилитация;
• Кислородная терапия;
• В тяжелых случаях – хирургическая операция и т.п.

Медикаментозная терапия^[2]

• Кортикостериоды. Эти препараты назначаются пациенту минимум на 6 месяцев. Чаще всего при саркоидозе назначается преднизон в таблетках. При симптомах, связанных с легкими, применяются кортикостероиды в виде ингаляторов, при кожных поражениях – в виде кремов и мазей, а при поражении глаз – в виде глазных капель. При этом, чтобы предотвратить осложнения, связанные с гормональной терапией, на короткий срок препараты назначаются в высокой дозе, а затем доза снижается.
• Цитостатики. Это противоопухолевые препараты, которые препятствуют делению клеток. При саркоидозе обычно назначается цитостатический препарат methotrexat^[3]. Для предотвращения токсического эффекта его обычно комбинируют с фолиевой кислотой. Как альтернатива стероидным гормонам применяются также azathioprine, leflunomide, mycophenolate.
• Иммунодепрессанты. Так называют препараты, которые подавляют деятельность иммунитета. Поскольку саркоидоз является аутоиммунным заболеванием, данная группа препаратов может быть эффективна. В эту группу входят противомалярийные препараты хлорохин и гидроксихлорохин, а также препарат Mycophenolate Mofetil, первоначально разработанный для предотвращения отторжения трансплантатов. При кожных симптомах может быть применен иммунодепрессант циклоспорин.
• Ингибиторы фактора некроза опухолей (TNF). Фактор некроза опухоли – это белок, который вырабатывается иммунными клетками для стимуляции воспалительной реакции на инфекцию или травму. При саркоидозе уровень этого белка может быть повышен, что становится причиной образования гранулем. В группу препаратов, подавляющих выработку TNF, входят infliximab, adalimumab, rituximab, pentoxifylline, thalidomide, golimumab, etanercept.
• Моноклональные антитела^[4]. При тяжелом течении заболевания практикуется назначение инновационного лечения в Израиле – препаратов на основе моноклональных антител. В число таких препаратов входят infliximab, adalimumab, rituximab. Они назначаются пациентам с прогрессирующим заболеванием. Как показали клинические испытания, наилучшей эффективностью и переносимостью из этих препаратов является ритуксимаб.
• Обезболивающие препараты. В некоторых случаях, при легком течении заболевания, пациентам не требуется специфическое лечение. При болях в мышцах им могут быть назначены обезболивающие препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или аспирин.
• Нейростимуляторы и антиконвульсанты. Эти препараты помогают преодолеть слабость и утомляемость, которой может сопровождаться заболевание. Пациентам могут быть назначены gabapentin, methylphenidate, modafinil.

Изменение образа жизни

Больным саркоидозом, склонным к развитию гиперкальциемии, необходимо избегать пребывания под прямыми солнечными лучами, а также употребления продуктов, содержащих витамин D или богатых кальцием (например, чрезмерного употребления молочных продуктов). Это позволяет уменьшить проявления заболевания.

Кислородотерапия

Из-за поражения легких при саркоидозе ухудшается дыхательная функция больного. Это приводит к снижению потребления кислорода, что вызывает одышку, головные боли и усталость.

Кислородная терапия при саркоидозе проводится с помощью баллона с жидким кислородом или кислородного концентратора. Кислород подается в дыхательные пути через специальные насадки, лицевую маску или дыхательную трубку.

Протокол из 4 антибактериальных препаратов

Протокол CLEAR, включающий антибактериальные препараты левофлоксацин, этамбутол, азитромицин и рифамицин, доказал свою эффективность в ходе клинического испытания. Прием этих препаратов привел к значительному уменьшению очагов кожного саркоидоза – наиболее распространенной внелегочной формы заболевания.

Ингибиторы JAK

Недавние клинические испытания показали, что ингибиторы янус-киназ tofacitinib и ruxolitinib эффективны для лечения кожного саркоидоза. Ученые полагают, что эти препараты подавляют активность воспалительных белков – цитокинов, участвующих в образовании гранулем.

*Внимание! Платежи вносятся только через кассу клиники Ихилов-Сураски. Избегайте посредников.

1. Позвоните в клинику прямо сейчас:
   • по израильскому номеру +972-37621629
   • по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
   • по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
2. Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.