Лечение саркомы в Израиле

У 35% пациентов из Восточной Европы, приезжающих в Топ Ихилов для лечения сарком, израильские врачи не подтверждают онкологический диагноз.

Обследование при саркомах в Топ Ихилов длится 3-4 дня. Его стоимость – 2962 дол.

Хирургия: органосохраняющее удаление опухоли с эндопротезированием конечностей, ротационная пластика, операции с использованием костного цемента PMMA (polymethylmethyacrylate).

Лучевая терапия: интраоперационная радиотерапия (IORT), стереотаксическая лучевая терапия, радиотерапия с модулируемой интенсивностью (IMRT).

Химиотерапия: миелоаблативная химиотерапия с последующей аутотрансплантацией стволовых клеток, золедроновая кислота (Zometa)

Таргетная терапия: ингибиторы PARP, nivolumab (Opdivo), dasatinib (Sprycel), Denosumab (Xgeva), препараты tazemetostat, sorafenib (Nexavar), avapritinib, внедренные в 2021 году.

Иммунная терапия: препараты Pomalidomide, Lartruvo (olaratumab), Mifamurtide (Mepact), CAR-T-клеточная терапия

В многопрофильную команду врачей, занимающихся лечением сарком в Топ Ихилов, входят:

• Онколог – профессор О.Меримский;
• Онкоортопед – профессор Я.Бикельс;
• Радиотерапевт – доктор Э.Канер.

1. Точная постановка диагноза.
   У 36% пациентов, приезжающих в Израиль на лечение саркомы, диагноз не подтверждается. Обычно врачи Топ Ихилов сталкиваются со следующими проблемами диагностики:- У пациента действительно имеется новообразование, но оно не злокачественное, а доброкачественное и требует иного лечения.
   — Опухоль действительно злокачественная, но неправильно определен тип раковых клеток.
   — Бывают случаи, когда пациент привозит анализ, материал для которого взят у другого больного.
2. Использование ПЭТ-КТ для диагностики сарком.
   Этот метод исследования, который еще не получил широкого распространения в странах Восточной Европы, широко применяется в Израиле. Он позволяет своевременно распознавать новообразования небольших размеров и определять наличие и локализацию метастазов, даже мелкого размера, не определяемых другими методами.
3. Применение «лучевого скальпеля» — IMRT.
   Этот метод лучевой терапии дает возможность целенаправленно воздействовать лишь на ткани, пораженные саркомой, не повреждая здоровые ткани.
4. Биологические лекарства.
   Это лечение будущего, направленное на активизацию иммунной системы пациента для борьбы с опухолью.

Лечением и обследованием пациентов с диагнозом саркома в Топ Ихилов занимаются ведущие онкологи Израиля:

Профессор Офер Меримский – онколог, ведущий израильский специалист по лечению сарком. Заместитель заведующего департаментом онкологии МЦ Ихилов.^[1] Автор 231 научной публикации^[2].  Профессор кафедры онкологии Школы непрерывного медицинского образования при Тель-Авивском факультете^[3].

Профессор Яков Бикельс – онкоортопед, в течение 16 лет — заведующий отделением метастатического заболевания костей МЦ Ихилов. С 2017 г. – заведующий отделением онкологической ортопедии государственного центра Гилель-Яффе (г.Хадера). Старший специалист по онкологической хирургии Хирургической службы ООН. Автор 55 научных работ о хирургическом лечении сарком костной ткани и эндопротезировании конечностей^[4].

Доктор Ирина Стефански – онколог, старший врач отделения онкологии МЦ Ихилов^[5]. В числе других ведущих онкологов проводит стажировки для зарубежных врачей в этом медицинском центре^[6]. Занимается научными исследованиями в области онкологии, выступает с докладами на научных конференциях.

Саркомы обычно лечатся при помощи комбинации различных методов лечения. Тактика лечения зависит от ряда факторов:

• Расположение и тип саркомы;
• Степень распространения рака;
• Возможное влияние лечения на организм;
• Общее состояние здоровья пациента.

В каждом случае лечение саркомы планируется индивидуально.

В Топ Ихилов практикуется лечение саркомы следующими методами:

1. Хирургическое удаление опухоли;
2. Химиотерапию;
3. Лучевую терапию;
4. Таргетную терапию.

Оперативное иссечение опухоли

Хирургия является основным методом лечения саркомы мягких тканей. Эффективность хирургических методов лечения определяется на основании результатов инструментальных методов диагностики, после установления границ новообразования и наличия метастазов.

В ходе операции хирург удаляет опухоль, а также кромку здоровой ткани вокруг нее, чтобы уничтожить как можно больше раковых клеток.

При саркоме конечностей проводятся щадящие операции, благодаря которым пациент избегает ампутации руки или ноги. 3D-моделирование опухоли и окружающих здоровых тканей позволяет онкохирургам Топ Ихилов с точностью до миллиметра рассчитать, какой объем кости должен быть удален. Удаленную часть кости заменяют искусственным имплантатом или эндопротезом. В МЦ Ихилов работает уникальный Центр хирургических инноваций и 3D-печати. В нем с помощью 3D-принтеров создают индивидуальный имплантат, точно соответствующий форме образовавшегося костного дефекта.

Когда речь идет о лечении сарком у детей, используются специальные эндопротезы, которые возможно удлинять по мере роста костей.

Химиотерапия

Подавление роста злокачественных клеток с помощью химических препаратов успешно применяется для элиминации некоторых видов сарком. В некоторых случаях более эффективно сочетание химиотерапии с другими методами лечения.

Химиотерапия в Израиле может быть использована как в качестве основного метода лечения саркомы, так и в комбинации с операцией или лучевой терапией. При этом может быть применено сочетание 2 или более препаратов. При саркоме конечностей иногда применяется регионарная химиотерапия – изолированная перфузия конечности. Суть этого метода заключается в том, что кровоток в пораженной конечности отделяют от основного кровотока, после чего в пораженную руку или ногу вводят химиопрепарат. Таким образом химиопрепарат не попадает в общий кровоток и не оказывает системного действия на организм..

Для лечения некоторых видов сарком используется липосомальная химиотерапия. Молекулы химиопрепаратов заключаются в липидную оболочку – липосому. Липосомы перемещаются к месту опухоли и там высвобождают препарат.
Преимущество этого вида химиотерапии заключается в меньшей выраженности побочных эффектов, а это значит, что лечение можно проводить в течение более длительного времени.
Чаще всего для лечения саркомы используются препараты даунорубицин и доксорубицин. Эти лекарства вводятся пациенту в виде инфузий 1 раз в 2-3 недели.

Профессор Офер Меримский

Глава подразделения лечения опухолей костей и мягких тканей

Лучевая терапия

Лучевая терапия обычно не используется в качестве основного лечения саркомы, но может быть выполнена до операции, чтобы уменьшить опухоль, или после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

В Израиле при саркомах используются следующие виды лучевой терапии:

• Брахитерапия. Зерна с источниками радиации помещают в зонах, близких к опухоли^[7].
• 3D-конформная лучевая терапия. С помощью нескольких пучков излучения облучается опухоль с учетом ее точной формы (модель опухоли создается с помощью компьютера).
• IMRT-терапия. Такое лечение представляет собой дозированное облучение точно установленного участка локализации злокачественных клеток. Метод сочетается с современной технологией построения пространственного изображения и локализации злокачественных клеток. Имеет хорошие перспективы для дальнейшего совершенствования в качестве эффективного метода, имеющего минимальные побочные эффекты.

Информация для граждан Израиля

Отличие консультации онколога в Топ Ихилов от Купат-Холим.

Консультация онколога длится около часа.

Очередь на завтра-послезавтра.

Онкологи только профессора и зав.отделениями.

Предоставляется медицинский переводчик на русский язык.

Профессора не работают в больничной кассе, поэтому могут назначать любые дорогостоящие проверки. А больничная касса потом оплачивает эти проверки.

Консультация онколога может быть анонимной и не фигурировать в системе.

Для уточнения информации звоните: +97237621629

Таргетная терапия

Наиболее перспективное направление лечения рака в Израиле на всех стадиях развития патологии^[8]. Для лечения используют препараты биологического синтеза, действующие специфически на слабо дифференцированные клетки новообразований и не влияющие на здоровые. Сейчас проводятся клинические испытания различных таргетных препаратов, в ходе которых выясняется их эффективность для лечения саркомы мягких тканей^[9].

Отличие таргетной терапии от химиотерапии заключается в том, что действие таргетных препаратов направлено только на клетки опухоли. Таргетные препараты «опознают» раковые клетки по определенным частям, которых нет у здоровых клеток. Для лечения сарком в Израиле чаще всего применяются следующие таргетные препараты:

• пазопаниб, блокирующий активность тирозинкиназ – ферментов, играющих важную роль в росте раковых клеток;
• ларотректиниб и энтректиниб – препараты, который назначаются при саркомах с мутациями в гене NTRK;
• регорафениб, сорафениб и сунитиниб: эти лекарства применяются для лечения других видов рака, но в последнее время все чаще назначаются при саркомах мягких тканей.

*Внимание! Платежи вносятся только через кассу клиники Ихилов-Сураски. Избегайте посредников.

• Препарат tazemetostat (Тазверик) для лечения эпителиоидной саркомы

Новый препарат предназначается для пациентов старше 16 лет с неоперабельной местнораспространенной или метастатической опухолью. Согласно данным клинических испытаний, Тазверик оказался эффективным в 26% случаев этого редкого вида сарком.

• Рomalidomide (Pomalyst) – иммуномодулирующее средство для лечения саркомы Капоши

В ходе клинических испытаний этого препарата опухоль частично или полностью исчезла у 71% пациентов, при этом 14% больных достигли полной ремиссии. Pomalyst – это иммунный препарат. Он стимулирует активность Т-лимфоцитов, помогая им распознавать и уничтожать раковые клетки.

1. Позвоните в клинику прямо сейчас:
   • по израильскому номеру +972-37621629
   • по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
   • по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
2. Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.