Лечение рака мочевого пузыря в Израиле

Онкологический диагноз не подтверждается у 32% пациентов, приезжающих в Израиль для лечения рака мочевого пузыря.

Обследование при раке мочевого пузыря в Топ Ихилов длится 3-4 дня.

Cтоимость программы диагностики – 3478 $.

Операции: трансуретральная резекция (TURBT), лапароскопическая цистэктомия роботом DaVinciXi, реконструкция мочевого пузыря (Neobladder, Indiana Pouch).

Фотодинамическая терапия.

Лучевая терапия: 3D-CRT, IMRT, спиральная томотерапия (HT), объемно-модулированная дуговая лучевая терапия (VMAT), адаптивная лучевая терапия (APT), брахитерапия Iodine-125.

Химиотерапия: технология Synergo; интравезикальные инъекции гелевой формы митомицина UGN101, препаратов gemcitabine, valrubicin.

Таргетная терапия: лечение опухолей с мутациями генов FGFR3 и FGFR2 препаратом erdafitinib (Balversa). Протокол durvalumab + olaparib при опухолях с высокой экспрессией PD-L1. Препараты lapatinib (Tykerb), erlotinib (Tarceva), применяющиеся с 2021 года.

Иммунная терапия: внутрипузырная иммунотерапия вакциной BacillusCalmette-Guerin (BCG) и ее новой версией VPM1002. Системная терапия препаратами pembrolizumab, atezolizumab, enfortumab, tremelimumab, enfortumabvedotin (Padcev).Интерферон nadofaragenfiradenovec (Instilidrin) и препарат avelumab (Bavencio), внедренные в 2021 году.

Кейс. Успешное лечение в Израиле в клинике Топ Ихилов

Александр

«Медперсонал подготовлен, имеет ежедневный большой опыт организации повторного обследования урологических больных».

Когда Александру поставили онкологический диагноз, у него возникли сомнения, т.к. он чувствовал себя хорошо. Поэтому он решил пройти повторную диагностику в Топ Ихилов. Когда израильские урологи подтвердили диагноз и сообщили пациенту о том, что ему необходима операция, Александр решил пройти хирургическое лечение в Израиле.

Александр сам работает в сфере медицины, и он отметил отличную подготовку израильских врачей и медсестер. После операции пациент не чувствовал ни боли, ни дискомфорта. Уже на 2-й день ему предложили встать с кровати, а еще через день его выписали из больницы в отличном состоянии.

Отзыв пациента о лечении в клинике топ ихилов

Преимущества лечения рака мочевого пузыря в Израиле по сравнению со странами Восточной Европы

При оперативном лечении рака мочевого пузыря в Израиле на ранних стадиях 5-летняя выживаемость пациентов составляет 95%. Такой показатель был достигнут благодаря совокупности следующих факторов:

• Уровень подготовки и опыт работы врачей-урологов;
• Комбинированная терапия (хирургическое удаление опухоли, лечение химиопрепаратами, лучевая терапия);
• Малоинвазивные и органосохраняющие операции, позволяющие не допустить ухудшения качества жизни пациента;
• Ультрасовременное оборудование;
• Оптимальные реабилитационные мероприятия.

Врачи, проводящие диагностику и лечение при раке мочевого пузыря в Топ Ихилов

В Топ Ихилов лечение рака мочевого пузыря проводят ведущие специалисты Израиля в этой области:

Доктор Галь Керен-Паз – опытный хирург-уролог. Проводит лапароскопические, роботизированные и эндоскопические операции, трансуретральную химиотерапию при раке мочевого пузыря.

Профессор Никола Мабджиш – ведущий израильский хирург-уролог с более чем 25-летним опытом. Входит в список лучших врачей страны по версии журнала Forbes Israel. Проводит трансуретральную резекцию опухолей мочевого пузыря, а также диагностические и лечебные процедур уретроцистоскопии.

Доктор Ирина Стефански – онколог с более чем 27-летним стажем, заведующая отделением онкологии. Подбирает индивидуальные протоколы консервативной терапии рака мочевого пузыря. Совместно о онкоурологами и хирургами составляет для пациентов планы лечения.

Профессор Офер Йосефович – опытный хирург-уролог, специализирующийся на онкоурологии. Входит в список лучших израильских врачей, ежегодно составляемый журналом Forbes. Проводит эндоскопические, а также роботизированные операции по удалению опухолей.

Методы лечения

Поверхностные опухоли

• Хирургическая операция

Лечение поверхностной опухоли, которая еще не проросла в мышечную ткань стенки мочевого пузыря, осуществляется преимущественно хирургическим методом: в мочевой пузырь через половой член вводится хирургический инструмент, при помощи которого производится удаление опухоли^[1].

• Внутрипузырная химиотерапия

При раке с высокой степенью агрессивности нередко происходит рецидив заболевания. Болезнь может вернуться спустя полгода или год, поэтому таким пациентам следует находиться под регулярным наблюдением.

Дли снижения риска рецидива заболевания специалисты Топ Ихилов вводят в полость мочевого пузыря химиопрепараты или БЦЖ — ослабленные бактерии туберкулеза^[2].

Опухоли, проросшие в мышечную ткань

• Хирургическая операция

Если опухоль проросла в мышечную ткань, израильские специалисты проводят радикальную резекцию (полное удаление) мочевого пузыря.

После удаления мочевого пузыря производится его реконструкция. Как правило, для этого используются толстый и тонкий кишечник, из тканей которых формируется резервуар наподобие мешка. Этот резервуар можно опорожнять 2 способами:

1. Выведение стомы – трубки, выходящей через стенку живота;
2. Соединение «мешка» с половым членом. В таком случае мочеиспускание происходит обычным путем.

• Лучевая терапия

Альтернативой хирургической операции может быть облучение мочевого пузыря. Некоторые исследования показали, что сочетание лучевой терапии и химиотерапии обеспечивают такие же результаты, как операция.

ПЕРЕЛЕТ В ИЗРАИЛЬ

НА ЛЕЧЕНИЕ

БЕСПЛАТНО

ДО 31 МАРТА

ДО ЗАВЕРШЕНИЯ АКЦИИ:

28 Дней

12 Часов

30 Минут

00 Секунд

Подать заявку на бесплатный перелет

*Необходимо предварительное оформление. Количество мест ограничено.

Метастазирующие опухоли

При опухоли, вышедшей за пределы мочевого пузыря, метастазы могут появиться в любой части тела. Чаще всего они обнаруживаются:

1. В лимфатических узлах;
2. В легких;
3. В костях;
4. В печени.

В более редких случаях опухоль метастазирует в головной мозг.

Методы лечения метастатического заболевания делятся на традиционные, применяемые уже более 10 лет, и инновационные. К первому типу относится химиотерапия, а ко второму — иммуноонкологические виды лечения.

В последние годы значительным прорывом в лечении метастатического рака мочевого пузыря стал препарат энфортумаб ведотин (Падсев). Препарат представляет собой комбинацию химиопрепарата и антител против белка нектина-4, который обнаруживается на поверхности раковых клеток. Когда антитело связывается с раковыми клетками, химиопрепарат проникает в клетки опухоли и уничтожает их.
Препарат назначается пациентам с уротелиальным раком, которые ранее проходили лечение химиопрепаратами на основе платины и ингибиторами PD-(L)1.

Доктор Ирина Стефански

Заведующая стационаром онкологического департамента

• Иммунная терапия

Ученые выяснили, что клетки рака вырабатывают механизм, не позволяющий иммунной системе атаковать их. Иммунотерапевтические методы лечения подавляют этот механизм, давая возможность иммунной системе выполнять свою работу. 

Сейчас в Израиле для лечения рака мочевого пузыря используются сочетания различных иммунотерапевтических методов или комбинации иммунотерапии и химиотерапии. В число иммунных препаратов входят:

1. Атезолизумаб;
2. Пембролизумаб;
3. Ниволумаб;
4. Авелумаб;
5. Дурвалумаб.

Все эти препараты доказали свою эффективность при лечении метастазирующего рака мочевого пузыря и были рекомендованы FDA для лечения этого заболевания.

Реконструктивная хирургия после удаления мочевого пузыря

Формирование нового мочевого пузыря (Neobladder)

Когда радикальная цистэктомия становится неизбежной, ключевым вопросом для пациента остается сохранение качества жизни. Современная израильская медицина предлагает наиболее прогрессивное решение — создание Neobladder (неоцистиса), или искусственного мочевого пузыря.

Суть метода заключается в реконструкции мочевыводящих путей с использованием собственных тканей пациента:

1. Хирург изолирует небольшой участок тонкого кишечника пациента (обычно около 40–60 см).
2. Из этого участка формируется полый орган, по форме и объему напоминающий естественный мочевой пузырь.
3. Новый резервуар подшивается непосредственно к мочеточникам и к мочеиспускательному каналу.

Преимущества Neobladder

В отличие от классических методов отведения мочи (например, через внешнюю стому на животе), Neobladder имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• Естественный процесс мочеиспускания. Это единственный метод, позволяющий пациенту продолжать ходить в туалет привычным образом. Контроль над мочеиспусканием осуществляется с помощью мышц брюшного пресса и тазового дна.
• Эстетика и психологический комфорт. У пациента нет необходимости носить на теле внешние мочеприемники. Тело выглядит так же, как и до болезни.
• Социальная активность. Пациенты с неоцистисом могут посещать бассейны, сауны, заниматься активным спортом и вести привычную половую жизнь без ограничений, связанных с внешним оборудованием.
• Использование робототехники. В клинике Ихилов создание Neobladder проводится полностью внутрикорпорально (внутри тела) с помощью робота Da Vinci. Это минимизирует кровопотерю и в разы ускоряет реабилитацию после сложнейшей реконструкции.

Кому подходит этот метод?

Метод Neobladder является предпочтительным для пациентов, у которых рак не затронул мочеиспускательный канал и чья функция почек находится в норме. Решение о возможности такой реконструкции принимается хирургом индивидуально на основе данных диагностики и общего состояния здоровья.

Сопутствующие заболевания

Рак щитовидной железы

Рак языка

Рак яичек

Рак яичников

Саркома

Саркома Юинга

Синовиальная саркома

Хондросаркома

Рак 4 стадии

Методы лечения

Лечение рака коры надпочечников

Лечение рака легких

Лечение рака матки

Лечение рака молочной железы

Лечение рака печени

Лечение рака почки

Лечение рака полового члена

Лечение рака простаты

Лечение рака сердца

Резервуар Indiana Pouch: Континентное отведение мочи

Метод Indiana Pouch — это создание внутреннего резервуара для сбора мочи, который располагается внутри брюшной полости, но не соединяется с мочеиспускательным каналом. Это «сухая» стома, которая обеспечивает пациенту полный контроль над опорожнением.

1. Хирург создает резервуар из части правой половины толстой кишки (слепой кишки) и небольшого участка тонкого кишечника.
2. Участок тонкой кишки (подвздошная кишка) используется для создания узкого канала, ведущего к небольшому отверстию (стоме) на коже живота (обычно в области пупка или ниже линии пояса).
3. Особенность метода заключается в создании специального биологического клапана из естественного илеоцекального клапана пациента. Он удерживает мочу внутри резервуара, не давая ей вытекать наружу.

В отличие от классического мочеприемника, моча не вытекает постоянно. Пациент сам опорожняет резервуар 4–6 раз в день, вводя тонкий мягкий катетер в отверстие на животе. После процедуры отверстие просто закрывается небольшим пластырем.

Преимущества Indiana Pouch

• Отсутствие внешнего мешка. Пациенту не нужно носить приклеенный к коже мочеприемник, который может отклеиться, протечь или быть заметным под одеждой.
• Герметичность и отсутствие запаха. Поскольку резервуар находится внутри тела, а клапан надежно заперт, проблема запаха, характерная для внешних систем, полностью отсутствует.
• Контроль и независимость. Пациент сам решает, когда опорожнить резервуар, что возвращает чувство контроля над собственным телом.
• Доступность при поврежденной уретре. Этот метод является спасением для пациентов, у которых опухоль затронула сфинктер или уретру, что делает невозможным создание Neobladder.

Кому подходит этот метод?

Indiana Pouch выбирают пациенты, которые ценят эстетику и комфорт «сухого» тела, но по медицинским показаниям не могут претендовать на создание искусственного мочевого пузыря с выходом через естественные пути. Также это отличный вариант для тех, кто готов к дисциплине периодической самокатетеризации.

Инновации в лечении рака мочевого пузыря в Израиле

• Уникальный метод Synergo

Это инновационная технология, предполагающая воздействие на опухоль нагревания (гипертермии) одновременно с интравезикальной химиотерапией. Этот метод дает отличные результаты при лечении опухолей мочевого пузыря и рекомендован к применению Министерством здравоохранения Израиля. Согласно данным клинических испытаний, Synegro может служить полноценной альтернативой внутрипузырной терапии вакциной БЦЖ^[3].

• Иммунный препарат авелумаб (Bavencio)

Этот препарат, который ранее применялся для лечения редкой формы рака кожи (карциномы Меркеля), доказал свою эффективность при лечении рака мочевого пузыря^[4]. Клинические испытания с участием 700 пациентов из разных стран мира выявили, что авелумаб более чем в 1,5 раза увеличивает выживаемость пациентов с местно-распространенным или метастатическим раком мочевого пузыря.

• Генная терапия nadofaragene firadenovec

Эта инновационная генная терапия предназначена для пациентов с высокозлокачественным раком мочевого пузыря, не распространившимся на мышечный слой и не реагирующим на внутрипузырную терапию вакциной БЦЖ. Во время клинических испытаний была доказана эффективность и безопасность этого препарата: он позволяет пациентам с ранними стадиями заболевания избежать рецидивов и, соответственно, сохранить мочевой пузырь.

Доктор Ирина Стефански о диагностике рака в Израиле

Цены на услуги лечения рака мочевого пузыря в Израиле

*Внимание! Платежи вносятся только через кассу клиники Ихилов-Сураски. Избегайте посредников.

Как попасть на диагностику и лечение рака мочевого пузыря в Топ Ихилов:

1. Позвоните в клинику прямо сейчас:
   • по израильскому номеру +972-37621629
   • по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
   • по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
2. Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.