Лечение саркомы в Израиле

Саркома — редкая злокачественная опухоль, поэтому ее диагностика и лечение требуют от врача большого опыта. В Топ Ихилов терапией этого заболевания руководит профессор Офер Меримский — ведущий израильский специалист по саркомам. В результате у 35% пациентов из Восточной Европы, приезжающих в Топ Ихилов для лечения сарком, израильские врачи не подтверждают этот диагноз.

При саркомах костей в 90% случаев онкоортопеды Топ Ихилов проводят органосохраняющее удаление опухоли с эндопротезированием конечностей. Для восстановления дефектов кости используется инновационный материал — костный цемент PMMA (polymethylmethyacrylate). При тяжелых случаях сарком нижних конечностей может быть выполнена уникальная операция ротационной пластики. 

Для предотвращения рецидивов заболевания после удаления опухоли применяются современные виды лучевой терапии, такие как радиотерапия с модулируемой интенсивностью (IMRT). При лечении агрессивных сарком у детей и подростков может быть выполнена миелоаблативная химиотерапия с последующей аутотрансплантацией стволовых клеток. Это значительно повышает шансы на полное излечение. Для защиты костей и профилактики осложнений сарком широко применяются новейшие препараты из группы бисфосфонатов.

В последние годы лечение некоторых видов сарком в Израиле все чаще проводится с применением таргетной терапии: пациентам назначаются ингибиторы PARP, препараты nivolumab (Opdivo), dasatinib (Sprycel), Denosumab (Xgeva) и т.п. Используется также иммунная терапия: препараты Pomalidomide, Lartruvo (olaratumab), Mifamurtide (Mepact). Это позволяет помочь пациентам с поздними стадиями заболевания, когда стандартная химиотерапия становится неэффективной.

Кейс. Успешное лечение саркомы в Израиле в клинике Топ Ихилов

Наталья

Диагноз: саркома

«Консультация профессора была очень хорошей и грамотной».

Наталья живет в Ульяновске. Недавно местные врачи поставили ей диагноз «саркома». Из-за пандемии коронавируса Наталья не могла пройти очную диагностику и лечение саркомы в Израиле. Поэтому она решила дистанционно получить второе мнение ведущего израильского специалиста по саркомам – профессора Офера Меримского.

Консультация была проведена в рамках комплексной телемедицины Топ Ихилов. На ее организацию ушло всего 2 дня. По словам пациентки, онлайн-консультация с профессором мало отличалась от очного приема. По результатам 2 МРТ профессор поставил пациентке точный диагноз: саркомы у Натальи не оказалось – у нее была гематома от травмы.

Точная постановка диагноза

У 36% пациентов, приезжающих в Израиль на лечение саркомы, диагноз не подтверждается. Обычно врачи Топ Ихилов сталкиваются со следующими проблемами диагностики:- У пациента действительно имеется новообразование, но оно не злокачественное, а доброкачественное и требует иного лечения.
— Опухоль действительно злокачественная, но неправильно определен тип раковых клеток.
— Бывают случаи, когда пациент привозит анализ, материал для которого взят у другого больного.

Использование ПЭТ-КТ для диагностики сарком

Этот метод исследования, который еще не получил широкого распространения в странах Восточной Европы, широко применяется в Израиле. Он позволяет своевременно распознавать новообразования небольших размеров и определять наличие и локализацию метастазов, даже мелкого размера, не определяемых другими методами.

Применение «лучевого скальпеля» — IMRT

Радиотерапия с модулированной интенсивностью (IMRT) — современный вид лучевой терапии, при котором пучки излучения подаются под разными углами, а их интенсивность может меняться. Это позволяет сосредоточить максимальную лучевую нагрузку на опухоли и защитить здоровые ткани. 

Применение IMRT при саркомах конечностей позволяет сохранить мышцы, сосуды и нервы, при саркомах тазовых органов — защитить кишечник, почки и мочевой пузырь, а при саркомах головы и шеи — уберечь головной и спинной мозг.

Биологические лекарства

В число таких лекарств входят иммунные и таргетные препараты. Они отличаются от обычной химиотерапии тем, что воздействуют только на клетки опухоли, а не на все клетки, способные к быстрому делению. Поэтому биологические препараты вызывают меньше побочных эффектов и легче переносятся.

Лечением и обследованием пациентов с диагнозом саркома в Топ Ихилов занимаются ведущие онкологи Израиля:

Профессор Офер Меримский

Онколог, ведущий израильский специалист по лечению сарком. Заместитель заведующего департаментом онкологии МЦ Ихилов.^[1] Автор 231 научной публикации^[2].  Профессор кафедры онкологии Школы непрерывного медицинского образования при Тель-Авивском факультете^[3].

Профессор Яков Бикельс

Онкоортопед, в течение 16 лет — заведующий отделением метастатического заболевания костей МЦ Ихилов. С 2017 г. – заведующий отделением онкологической ортопедии государственного центра Гилель-Яффе (г.Хадера). Старший специалист по онкологической хирургии Хирургической службы ООН. Автор 55 научных работ о хирургическом лечении сарком костной ткани и эндопротезировании конечностей^[4].

Доктор Ирина Стефански

Онколог, старший врач отделения онкологии МЦ Ихилов^[5]. В числе других ведущих онкологов проводит стажировки для зарубежных врачей в этом медицинском центре^[6]. Занимается научными исследованиями в области онкологии, выступает с докладами на научных конференциях.

Саркомы обычно лечатся при помощи комбинации различных методов лечения. Тактика лечения зависит от ряда факторов:

• Расположение и тип саркомы;
• Степень распространения рака;
• Возможное влияние лечения на организм;
• Общее состояние здоровья пациента.

В каждом случае лечение саркомы планируется индивидуально.

В Топ Ихилов практикуется лечение саркомы следующими методами:

1. Хирургическое удаление опухоли;
2. Химиотерапию;
3. Лучевую терапию;
4. Таргетную терапию.

Оперативное иссечение опухоли

Хирургия является основным методом лечения саркомы мягких тканей. Эффективность хирургических методов лечения определяется на основании результатов инструментальных методов диагностики, после установления границ новообразования и наличия метастазов.

В ходе операции хирург удаляет опухоль, а также кромку здоровой ткани вокруг нее, чтобы уничтожить как можно больше раковых клеток.

При саркоме конечностей проводятся щадящие операции, благодаря которым пациент избегает ампутации руки или ноги. 3D-моделирование опухоли и окружающих здоровых тканей позволяет онкохирургам Топ Ихилов с точностью до миллиметра рассчитать, какой объем кости должен быть удален. Удаленную часть кости заменяют искусственным имплантатом или эндопротезом. В МЦ Ихилов работает уникальный Центр хирургических инноваций и 3D-печати. В нем с помощью 3D-принтеров создают индивидуальный имплантат, точно соответствующий форме образовавшегося костного дефекта.

Когда речь идет о лечении сарком у детей, используются специальные эндопротезы, которые возможно удлинять по мере роста костей.

Химиотерапия

Подавление роста злокачественных клеток с помощью химических препаратов успешно применяется для элиминации некоторых видов сарком. В некоторых случаях более эффективно сочетание химиотерапии с другими методами лечения.

Химиотерапия в Израиле может быть использована как в качестве основного метода лечения саркомы, так и в комбинации с операцией или лучевой терапией. При этом может быть применено сочетание 2 или более препаратов. При саркоме конечностей иногда применяется регионарная химиотерапия – изолированная перфузия конечности. Суть этого метода заключается в том, что кровоток в пораженной конечности отделяют от основного кровотока, после чего в пораженную руку или ногу вводят химиопрепарат. Таким образом химиопрепарат не попадает в общий кровоток и не оказывает системного действия на организм..

Для лечения некоторых видов сарком используется липосомальная химиотерапия. Молекулы химиопрепаратов заключаются в липидную оболочку – липосому. Липосомы перемещаются к месту опухоли и там высвобождают препарат.
Преимущество этого вида химиотерапии заключается в меньшей выраженности побочных эффектов, а это значит, что лечение можно проводить в течение более длительного времени.
Чаще всего для лечения саркомы используются препараты даунорубицин и доксорубицин. Эти лекарства вводятся пациенту в виде инфузий 1 раз в 2-3 недели.

Профессор Офер Меримский

Глава подразделения лечения опухолей костей и мягких тканей

Лучевая терапия

Лучевая терапия обычно не используется в качестве основного лечения саркомы, но может быть выполнена до операции, чтобы уменьшить опухоль, или после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

В Израиле при саркомах используются следующие виды лучевой терапии:

• Брахитерапия. Зерна с источниками радиации помещают в зонах, близких к опухоли^[7].
• 3D-конформная лучевая терапия. С помощью нескольких пучков излучения облучается опухоль с учетом ее точной формы (модель опухоли создается с помощью компьютера).
• IMRT-терапия. Такое лечение представляет собой дозированное облучение точно установленного участка локализации злокачественных клеток. Метод сочетается с современной технологией построения пространственного изображения и локализации злокачественных клеток. Имеет хорошие перспективы для дальнейшего совершенствования в качестве эффективного метода, имеющего минимальные побочные эффекты.

Таргетная терапия

Наиболее перспективное направление лечения рака в Израиле на всех стадиях развития патологии^[8]. Для лечения используют препараты биологического синтеза, действующие специфически на слабо дифференцированные клетки новообразований и не влияющие на здоровые. Сейчас проводятся клинические испытания различных таргетных препаратов, в ходе которых выясняется их эффективность для лечения саркомы мягких тканей^[9].

Отличие таргетной терапии от химиотерапии заключается в том, что действие таргетных препаратов направлено только на клетки опухоли. Таргетные препараты «опознают» раковые клетки по определенным частям, которых нет у здоровых клеток. Для лечения сарком в Израиле чаще всего применяются следующие таргетные препараты:

• пазопаниб, блокирующий активность тирозинкиназ – ферментов, играющих важную роль в росте раковых клеток;
• ларотректиниб и энтректиниб – препараты, который назначаются при саркомах с мутациями в гене NTRK;
• регорафениб, сорафениб и сунитиниб: эти лекарства применяются для лечения других видов рака, но в последнее время все чаще назначаются при саркомах мягких тканей.

*Внимание! Платежи вносятся только через кассу клиники Ихилов-Сураски. Избегайте посредников.

Препарат tazemetostat (Тазверик) для лечения эпителиоидной саркомы

Новый препарат предназначается для пациентов старше 16 лет с неоперабельной местнораспространенной или метастатической опухолью. Согласно данным клинических испытаний, Тазверик оказался эффективным в 26% случаев этого редкого вида сарком.

Рomalidomide (Pomalyst) – иммуномодулирующее средство для лечения саркомы Капоши

В ходе клинических испытаний этого препарата опухоль частично или полностью исчезла у 71% пациентов, при этом 14% больных достигли полной ремиссии. Pomalyst – это иммунный препарат. Он стимулирует активность Т-лимфоцитов, помогая им распознавать и уничтожать раковые клетки.

1. Позвоните в клинику прямо сейчас:
   • по израильскому номеру +972-37621629
   • по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
   • по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
2. Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.