Лечение рака щитовидной железы в Израиле

Доктор Ирина Стефански, онколог

Ирина Стефански

Доктор

Заведующая отделением онкологии

Лечение рака щитовидной железы в Израиле

Рак щитовидной железы составляет всего 1-2% всех злокачественных опухолей. Вместе с тем это наиболее распространенное онкологическое заболевание эндокринной системы. Причинами болезни считаются воздействие радиации, наследственная предрасположенность, наличие узлов в щитовидной железе, нарушение выработки некоторых гормонов.

Вначале заболевание проявляется уплотнением в области шеи, осиплостью голоса. Постепенно у больного могут возникнуть проблемы с дыханием и глотанием.

Наиболее распространенный вид рака щитовидной железы — папиллярный (до 80% опухолей). Он отличается медленным ростом и благоприятным прогнозом. Фолликулярный рак (10-15%) — более агрессивный, он чаще метастазирует в кости и легкие. Однако правильное лечение фолликулярного рака щитовидной железы позволяет добиться выздоровления большей части больных. Более неблагоприятным прогнозом отличается медуллярный рак (3-5%), который часто бывает наследственным и связан с мутацией в гене RET. Если у пациента обнаружен медуллярный рак щитовидной железы, лечение может включать таргетные препараты, направленные на эту мутацию. Самый агрессивный рак щитовидной железы — анапластический. К счастью, он диагностируется крайне редко. При этом виде опухолей лечение рака щитовидной железы за границей с помощью инновационных препаратов может спасти жизнь больного.

Несмотря на медленный рост опухоли, при отсутствии лечения любой рак щитовидной железы приводит к тяжелым симптомам — к сдавливанию дыхательных путей, появлению метастазов и гибели больного.

Лечение в Израиле
Центральный корпус медицинского центра Ихилов

Какие методы диагностики рака щитовидной железы применяются в Израиле?

Осмотр и сбор анамнеза

Первичную диагностику рака щитовидной железы обычно проводит эндокринолог. Доктор осматривает пациента, уделяя особое внимание пальпации шеи. При этом он может нащупать узлы щитовидной железы и увеличенные лимфатические узлы. При их обнаружении доктор назначает пациенту дальнейшие исследования, чтобы решить, чем лечить рак щитовидной железы.

Анализы крови

При подозрении на рак щитовидной железы пациенту назначаются:

  • тест на гормоны щитовидной железы (тиреотропный гормон, кальцитонин, антитиреоидные антитела);
  • биохимический анализ крови (особое внимание уделяется уровню кальция, фосфора, печеночным пробам, щелочной фосфатазе).

УЗИ органов шеи

Исследование позволяет обнаружить узлы щитовидной железы, определить их размеры и консистенцию. УЗИ дает возможность отличить кисту, заполненную жидкостью, от солидной опухоли (твердого новообразования). Процедура является совершенно безболезненной и не требует подготовки пациента.

Биопсия

Дифференциальная диагностика опухолей щитовидной железы обязательно включает биопсию. Анализ образца опухолевой ткани — единственный способ подтвердить или исключить онкологический диагноз при узлах щитовидной железы. Чаще всего пациенту выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия: образцы ткани берутся с помощью тонкой иглы под контролем УЗИ. Полученные образцы передаются на анализ патологам. Они изучают раковые клетки под микроскопом и делают выводы о виде рака и степени его агрессивности. Если обнаруживается дифференцированный рак щитовидной железы, лечение будет отличаться от недифференцированных, т.е. наиболее агрессивных видов рака.

ПЭТ-КТ

Это исследование в некоторых случаях проводится при постановке диагноза — если есть сомнения в точности определения стадии заболевания. Кроме того, ПЭТ-КТ выполняется при подготовке к терапии радиоактивным йодом.  Процедура представляет собой одновременное выполнение 2 видов сканирования — позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Любой ведущий западный онкоцентр (Израиль в этом плане выгодно отличается от стран СНГ) располагает аппаратурой для выполнения ПЭТ-КТ.

Отличие израильских протоколов лечения рака щитовидной железы от стандартов СНГ

ИзраильСтраны СНГ
Хирургические операции
Проводятся преимущественно малоинвазивные вмешательства. Доступны инновационные виды хирургии: роботизированные операции, трансоральная тиреоидэктомия и т.п. Любой отзыв пациентов о лечении рака щитовидной железы демонстрирует преимущества малоинвазивных операций перед открытыми.Выполняются преимущественно стандартные операции — классическая открытая операция по удалению щитовидной железы через разрез в области шеи.
Терапия радиоактивным йодом
Перед терапией проводится подготовка препаратом Thyrogen, позволяющая не отменять L-тироксин и избавить пациента от симптомов гипотиреоза.Производится персонализированный расчет дозы радиоактивного йода, зависящий от молекулярного профиля опухоли, результатов ПЭТ-КТ и других факторов.Препарат Thyrogen применяется далеко не во всех лечебных учреждениях. Расчет дозировки радиоактивного йода проводится по стандартным схемам.ПЭТ-КТ при подготовке к процедуре чаще всего не применяется.
Таргетная терапия
Уже много лет используются современные методы лечения рака щитовидной железы, включая таргетную терапию. Применяется широкий спектр таргетных препаратов, перед подбором терапии проводится молекулярно-генетическое тестирование опухоли.Выбор таргетных препаратов невелик, молекулярно-генетическое тестирование проводится лишь в немногих лечебных учреждениях и в ограниченном объеме.

Современные методы хирургии рака щитовидной железы

Хирургическая операция (тиреоидэктомия) является основным методом лечения щитовидной железы. Чаще всего железа удаляется полностью, во избежание рецидивов заболевания, однако есть некоторые виды опухолей, при которых израильским ЛОР-хирургам удается частично сохранить железу и ее функции. Но даже при полном удалении щитовидной железы в Израиле операцию проводят щадящими методами.

Щитовидная железа может быть удалена:

  • через небольшой разрез длиной 5-7 см;
  • малоинвазивным методом – через 2 прокола диаметром 0,5-1 см.

При малоинвазивной операции окружающие ткани травмируются гораздо меньше, а восстановление пациента проходит быстрее. В последнее время такие операции всё чаще выполняются с помощью робота-хирурга Да Винчи. В Топ Ихилов хирургические вмешательства при раке щитовидной железы проводятся с применением роботизированной хирургической системы последнего поколения — DaVinci Xi.

Самый современный вид малоинвазивной операции по удалению щитовидной железы — трансоральная эндоскопическая тиреоидэктомия.  Это хирургическое вмешательство производится без внешних разрезов: щитовидная железа удаляется через разрез во рту, с внутренней стороны нижней губы. К 2025 году израильские ЛОР-хирурги уже имеют опыт успешного проведения этой операции, и теперь она будет использоваться в широкой клинической практике. Реабилитация после тиреоидэктомии, проведенной таким методом, длится гораздо меньше, чем после стандартной операции.

Операции в Израиле
Одна из операционных в клинике Ихилов

Радиоактивный йод в терапии рака щитовидной железы

В некоторых случаях с помощью операции невозможно удалить все клетки опухоли. Для удаления оставшихся клеток может быть применена терапия радиоактивным йодом. Кроме того, это лечение используется при рецидивах и метастазах рака щитовидной железы. Терапия радиоактивным йодом назначается только при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы.

Щитовидная железа обладает повышенной способностью к поглощению йода. Эта особенность присуща и клеткам злокачественной опухоли щитовидной железы. Данный факт используется при терапии радиоактивным йодом: препарат уничтожает только клетки щитовидной железы, включая клетки опухоли, и не воздействует на окружающие ткани.

Перед началом лечения пациенту вводится препарат Thyrogen, который повышает уровень ТТГ. Кроме того, за 1-2 недели необходимо соблюдать диету с низким содержанием йода. Незадолго до процедуры пациенту выполняются ПЭТ-КТ и анализы крови на гормоны щитовидной железы, функции печени и почек.

Пациент принимает радиоактивный йод внутрь в виде капсул. После этого пациента госпитализируют на 1-3 дня в специальной палате с радиационной защитой. Дома в течение 3-7 дней также необходимо соблюдать правила предосторожности и избегать контактов с детьми и беременными женщинами. По истечении этого времени радиоактивное вещество выводится из организма пациента, и он может вести обычный образ жизни.

Применение таргетных препаратов при различных формах рака щитовидной железы

Таргетные препараты воздействуют на определенные изменения белков и генов внутри клеток рака щитовидной железы. Этот вид лечения чаще всего назначается при агрессивных опухолях, рецидивах заболевания и при продвинутых стадиях рака.

Для лечения рака щитовидной железы применяются следующие виды таргетных препаратов:

  • при папиллярном и фолликулярном раке — ингибиторы мультикиназ (ленванитиниб, сорафениб, кабозатиниб), ингибиторы RET (при мутациях в гене RET — селперкатиниб, пралсетиниб), ингибиторы TRK (при мутациях в гене NTRK — ларотректиниб, энтректиниб, репотребтиниб);
  • при медуллярном раке — ингибиторы мультикиназ (вандетаниб, кабозатиниб), ингибиторы RET (селперкатиниб);
  • при анапластическом раке — ингибиторы BRAF и MEK (при мутациях в гене BRAF — дабрафениб, траметиниб), ингибиторы RET, ингибиторы TRK.
Обследование в Израиле
Холл в центральном корпусе медицинского центра Ихилов

Генетическое тестирование при медуллярном раке щитовидной железы

При постановке диагноза медуллярного рака щитовидной железы пациенту предлагается анализ крови на определение мутаций в гене RET. Если тест положительный, дети и родители пациента должны пройти обследование для выявления возможных патологий щитовидной железы. Более 90% людей, которые имеют мутацию в этом гене, в конечном счете заболевают раком щитовидной железы. Если у вашего ребенка обнаружена данная мутация, врач, вероятно, предложит удаление щитовидной железы. Хотя дети до 5 лет редко заболевают раком, один из видов медуллярного рака, известный как МЭН-2В, может развиться в первые месяцы жизни.

Роль мультидисциплинарной команды специалистов в успешном лечении рака щитовидной железы

Диагностику рака щитовидной железы в Израиле проводит ЛОР-врач. На разных этапах к его работе подключаются другие специалисты. Так, в операции может принимать участие пластический хирург (благодаря этому шов после операции будет практически незаметным). Консультация онколога по раку щитовидной железы обычно требуется на продвинутых стадиях болезни.

После удаления щитовидной железы пациенту назначается гормонозаместительная терапия. Ее назначение и дальнейшее наблюдение пациента проводит эндокринолог. Участие узких специалистов в разных областях делает лечение рака в Израиле более эффективным.

Профессор Дан Флисс

Профессор Дан Флисс – заведующий отделением ЛОР хирургии больницы Ихилов. Специализируется на малоинвазивном лечении рака щитовидной железы. Проводит операции современными щадящими методами.

Врач

Доктор Карлос Бен-Бассат – ведущий израильский эндокринолог. Работает в государственной больнице Бейлинсон. Специализируется на терапии заболеваний щитовидной железы, в том числе онкологических.

Доктор Ирина Стефански

Доктор Ирина Стефански – онколог, заведующая отделением химиотерапии, заместитель заведующего онкологическим департаментом. Опыт работы в онкологии – около 27 лет. Один из лучших специалистов в Израиле по комплексной терапии рака.

Доктор Галина Шенкерман

Доктор Галина Шенкерман – эндокринолог, эксперт по терапии патологий щитовидной железы. Клинический опыт – более 40 лет. Возглавляет подразделение государственной клиники Ихилов.

Прогноз и реабилитация после лечения рака щитовидной железы в Израиле

Прогноз рака щитовидной железы зависит от вида заболевания. При наиболее распространенных видах рака щитовидной железы (папиллярном и фолликулярном) более 95% пациентов израильских клиник полностью излечиваются. При более агрессивном медуллярном раке этот показатель несколько ниже и составляет более 75%. Даже при самом редком и смертоносном анапластическом раке израильским врачам удается повысить выживаемость пациентов и улучшить качество их жизни.

Гормональная терапия после удаления щитовидной железы продолжается пожизненно. Чтобы предотвратить гипотиреоз после операции на щитовидной железе, пациенты принимают L-тироксин. Его доза подбирается индивидуально. Для своевременной диагностики рецидивов пациент периодически сдает анализы крови на гормоны щитовидной железы, проходит УЗИ шеи, а при необходимости — ПЭТ-КТ и сцинтиграфию. После лечения подавляющее число пациентов возвращаются к привычному образу жизни и живут без каких-либо ограничений.

Сравнение стоимости диагностики и лечения рака щитовидной железы в разных клиниках Израиля

Стоимость лечения в Израиле одинакова во всех государственных больницах. В частных клиниках цены могут быть на 10-15% выше, однако это компенсируется отсутствием очередей и возможностью выбора врача. Ниже будут приведены цены на некоторые виды диагностики и лечения рака щитовидной железы в Топ Ихилов.

ПроцедураЦены, $
Хирургическое удаление щитовидной железы6765
Лечение радиоактивным йодомПо запросу
ПЭТ-КТ1516
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ920
Анализ крови на кальцитонин154

Как попасть на лечение в Израиль: пошаговая инструкция для граждан России, Украины и других стран

Шаг 1. Обращение в клинику

Заполните форму заявки и внесите в нее ваши контактные данные.

Шаг 2. Первая консультация врача

По указанному вами номеру телефона в тот же день позвонит израильский врач-консультант. Он задаст вам необходимые вопросы и расскажет, какие документы вам надо прислать в клинику.

Шаг 3. Программа лечения

Заведующая отделом диагностики доктор И.Молчанов представит ваши документы участникам врачебного консилиума. По его итогам будет составлена программа диагностики и лечения, которая будет выслана вам. Программа будет включать фамилии и должности ваших лечащих врачей.

Шаг 4. Организация поездки

Международный отдел Топ Ихилов полностью организует вашу поездку, включая помощью в бронировании билетов и жилья, встречу в аэропорту.

Шаг 5. Начало диагностики и лечения

Сразу после прибытия в Израиле вы познакомитесь со своим личным врачом, который будет организовывать весь процесс вашего обследования и лечения. Вам будет предоставлен медицинский переводчик, который будет сопровождать вас во время каждого визита в клинику.

Реальные истории пациентов: отзывы о лечении рака щитовидной железы в Израиле

Акционные предложения и скидки на лечение онкологии в Израиле — как ими воспользоваться?

Часто задаваемые вопросы о лечении рака щитовидной железы в клинике Топ Ихилов

Иммунная терапия рака щитовидной железы находится на стадии разработки. Она применяется главным образом для лечения анапластического вида опухолей. Показанием к этому виду лечения может также стать рецидив рака щитовидной железы.

Папиллярный рак обычно распространяется на близлежащие лимфатические узлы, отдаленные метастазы встречаются редко. Другие виды рака щитовидной железы метастазируют в легкие, кости, головной мозг. Анапластический рак быстро распространяется по организму, поражая трахею, пищевод, крупные кровеносные сосуды.

Дистанционное облучение при раке щитовидной железы применяется редко — в основном при медуллярном или анапластическом раке.

Лечение папиллярного рака щитовидной железы на самых ранних стадиях иногда проводится с применением малоинвазивных методов, например радиочастотной, лазерной или этаноловой абляции. Кроме того, без операции израильские врачи могут иногда лечить поздние стадии рака щитовидной железы — в этом случае основными методами лечения могут стать химиотерапия и таргетная терапия.

Перейти к содержимому